带状疱疹后遗神经痛针刺放血早期干预防治的临床疗效

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张平
[导读] 结论:针刺放血早期干预防治治疗带状疱疹后遗神经痛的应用效果显著,值得应用。

湖南省郴州市第一人民医院康复医院(西院)  湖南郴州  423000
        摘要:目的:分析针刺放血早期干预防治治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法:随机抽取我院2014年1月到2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者44例作为研究对象,均分为两组,对比组为西药治疗,干预组为针刺联合药物治疗,对比治疗情况。结果:干预组的治疗效果明显好于对比组。结论:针刺放血早期干预防治治疗带状疱疹后遗神经痛的应用效果显著,值得应用。
        关键词:针刺放血;带状疱疹;早期干预;神经痛


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的一种皮肤疾病,主要表现出神经痛,患者初期治疗后很容易发生后遗神经痛,这种后遗症容易影响患者的日常生活,而目前却未发现确切疗效的西药治疗办法[1]。因此,我院针对性开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院2014年1月到2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者44例作为研究对象,所有患者均接受过初期治疗后出现后遗神经痛。其中男性患者24例,女性患者20例,年龄从45岁到69岁不等,平均年龄为(50.1±3.4)岁。将所有患者按入院诊治顺序和治疗意愿均分干预组和对比组,每组22例。两组患者临床基本资料经严格比较,未见明显差异,具有可比性。
        1.2纳入标准
        所有患者均符合以下标准:(1)符合临床对带状疱疹的诊断标准,并确诊后遗神经痛;(2)排除药物导致的神经痛;(3)自我认知能力弱,伴有严重的外科疾病;(4)患者自愿参与研究。
        1.3治疗办法
        1.3.1干预组:对干预组患者以肝泻火、健脾除湿、祛淤止痛为治疗首要原则,同时给予针刺放血和静脉营养支持。治疗办法如下[2]:
        (1)针刺办法:先对患者选疤痕密集处、皮肤磨损严重处、皮肤神经痛最严重处作为针刺拔罐放血点,医护人员对局部皮肤进行常规消毒,用三棱针刺点放血,并在放血处进行闪火法拔罐治疗:每火罐留置10分钟,排血5ml,每两天治疗一次。再用针刺治疗,选取支沟、丘墟、蠡沟、内庭、曲池、公孙为主要针刺位置,同时,如患者头部疼痛则加治风池、攒竹;如患者胸部疼痛则加治疼痛位置同侧的夹脊、背俞;如患者腰腹部疼痛则加治三阴交、背俞;患者上肢神经痛则加治极泉,患者下肢神经痛则加治环跳。每次留针半小时,行针时要采用辅助手段促进患者局部血液循环,提高患者抗感染、止痛作用。
        (2)药物治疗:用肌肉注射维生素B1100mg,维生素B120.5mg,每日注射一次,连续治疗6次为一个疗程,在此期间不使用其他抗病毒药物。
        1.3.2对比组:对比组患者使用西药治疗,口服0.8g阿昔洛韦,每日5次,共用一周;同时口服0.1g的卡马西平用以镇痛,每日服用3次。同时加以肌肉注射维生素B1100mg,维生素B120.5mg,每日注射一次,连续治疗6次为一个疗程。
        1.4观察指标
        1.4.1神经痛采用VAS测试判定疼痛程度,于患者治疗第6天、第12天、第18天进行镇痛效果评分。
        1.4.2参照卫生部制定蛇串疮的疗效标准:(1)治愈:患者临床症状基本消失,未感觉明显神经痛,VAS得分在0-1分,停药7天后无复发;(2)显效:患者临床症状仍存在,患者神经痛明显降低,VAS得分在2-4分,停药7天后出现复发;(3)有效:患者临床症状仍存在,患者神经痛降低,VAS得分在5-7分,未停药;(4)无效:患者治疗后疼痛未改善甚至加剧。
        1.5统计学处理
        本次研究应用SPSSl9.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分比表示,使用X2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1疗效比较
        两组患者治疗3个疗程后,干预组患者的治疗效果明显高于对比组,两组患者治疗数据差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
        表1  两组患者治疗效果比较(n,%)

 

        3探讨
        带状疱疹主要症状是水疱性皮疹及神经性疼痛,临床上在对患者行初期治疗后容易出现较重的后遗神经痛,即带状疱疹后遗神经痛[3]。目前临床对带状疱疹后遗神经痛的治疗机制仍未形成明确方案,但绝大多数学者认为,后遗神经痛的发生与患者年龄、治疗时机、急性期病情严重程度、神经痛强烈程度等有直接关系,这对患者的日常生活有着严重影响,因此对带状疱疹的后遗神经痛治疗是迫在眉睫的难题。
        当前对带状疱疹后遗神经痛的治疗常是早期给予大量、强效的抗病毒药物,这虽然在一定程度上能够防止患者发生后遗神经痛,但是防止效果并不确切,存在一定比例的患者仍出现后遗神经痛病症。而且抗病毒药物存在使用局限性,对老年患者并不适用,为了防止后遗神经痛的发生,临床上必须找到更安全有效的早期干预办法。
        朱志强[4]的研究结果显示,带状疱疹急性期行针刺放血治疗对防止带状疱疹后遗神经痛有着良好效果,此次研究中,我院对确诊带状疱疹后遗神经痛患者在使用维生素和营养药物治疗的基础上,行有效的针刺放血治疗措施进行早期干预,并与使用抗病毒、镇痛药物行西医治疗的对比组进行相关治疗效果比较,经过3个疗程的观察,我们发现干预组治疗效果和VAS评分数据均优于对比组,这些数据说明:在同样的营养药物治疗基础上,针刺放血治疗能够更好的对患者后遗神经痛有镇痛效果,并且可以迅速控制患者病情发展。
        我国传统中医学认为,带状疱疹就是“缠腰火丹”,这是由于湿热毒邪入体,而患者自身肝胆火盛引起的,患者血液循环受到阻滞,经络不通,因此发生神经痛。本病的治疗关键在于除邪热,及时消除患者体内的肝胆火毒、湿气、淤血等因素,疏通患者经络才能达到止痛的目的[5]。带状疱疹属于自限性疾病,在患者病发早期进行有效治疗,就可以提高后遗神经痛防止的有效性。针刺放血法属于外治法,能局部施针而治疗全身,方法操作简单,可弥补内治法的缺陷,针刺放血法可以祛瘀生新,泻火清毒,配合正确的穴位能够令邪气尽除,打通经络、气血,达到疏肝行气止痛的疗效,值得临床使用。

        参考文献:
        [1]王艳珍.刺络放血联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].心理医生,2016,22(6):50-52.
        [2]孙莲雄.针刺放血联合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(33):377-377.
        [3]徐秋娥.针刺放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2017,41(6):528-530.
        [4]朱志强.刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):117-118.
        [5]孙世伟,陆岸英.腕踝针联合刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛22例[J].广西中医药,2016,39(1):37-38.

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