直肠癌根治术的护理干预效果研究 罗娟

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:罗娟
[导读] 结论:在直肠癌根治术中应用综合护理干预,有助于改善术后各项指标,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

湖南省邵阳市中医医院  湖南邵阳  422000
        摘要:目的:探讨综合护理干预在直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予综合护理干预,对比两组患者的护理效果。结果:与对照组比较,研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短;术后并发症发生率低,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在直肠癌根治术中应用综合护理干预,有助于改善术后各项指标,降低术后并发症发生率,值得临床推广。
        关键词:直肠癌;根治术;护理干预;临床效果;


        直肠癌是临床上常见的一类消化道疾病,属于一类恶性肿瘤,临床主要进行根治手术。随着医疗技术的发展,微创技术在临床中应用逐渐广泛,在结直肠癌根治术中应用较多[1]。该手术具有创伤面积小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,但多数患者面对手术伴有不同程度的负面情绪,影响临床治疗效果。本次研究选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象,探讨综合护理干预在直肠癌根治术中的应用效果,现具体阐述如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        研究选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组的45例患者中男25例,女20例,患者的年龄在42岁~72岁,平均年龄(53.52±3.25)岁;根据Dukes分期,其中A期14例,B期20例,C期11例。研究组的45例患者中男24例,女21例,患者的年龄在40岁~74岁,平均年龄(53.85±3.62)岁;根据Dukes分期,其中A期15例,B期20例,C期10例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿,具有比较意义。
        1.2 纳入标准排除标准[2]
        纳入标准:患者的病情诊断诊断符合直肠癌的诊断标准,且经术后病理学检查确诊;患者及其家属对本次研究知情,且均已签署知情同意书。
        排除标准:伴有严重肝、肾功能障碍患者;不同意整项研究患者。
        1.3方法
        对照组:给予常规护理干预,主要包括:严格遵循医嘱,配合医生完成各项护理工作;术前准备手术所需器械,术中配合医生完成麻醉等各项护理工作;术后严密观察患者的各项体征。
        研究组:在对照组的基础上给予综合护理干预,主要包括:①心理护理,直肠癌疾病的特殊,多数患者对疾病的转归,手术治疗的效果等方面存在一定的顾虑,多数患者均伴有不同程度的紧张、焦虑等负面情绪,多数患者伴有一定的逆反心理,在临床治疗过程中治疗依从性极差,给治疗效果带来不同程度的影响。在护理过程中护理人员和患者进行耐心的交谈,了解患者的心理活动以及家庭背景,根据患者的心理状况给予针对性的心理疏导,给患者讲解直肠癌的特点,以及以往治疗成功的案例,给患者讲解腹腔镜手术的优势,详细说明手术过程、麻醉方式以及术后需注意的相关事项,帮助患者清楚了解手术治疗能达到的效果,赢取患者的信赖和支持,极大程度改善治疗依从性。②营养支持,多数直肠癌患者均伴有不用程度的食欲减退,营养的摄入不足,机体的消耗量增加等,导致部分患者不能耐受手术,护理人员根据患者的营养状况,制定合理的营养支持计划,有助于患者营养状况的改善,提高其手术耐受性。根据患者的饮食习惯,指导患者进食高蛋白、富含维生素、高热量食物,对于身体状况较差的患者,给予静脉脂肪乳剂或是氨基酸,适当补充葡萄糖。③术中干预,在患者进入手术室后,详细了解患者的心理状况,给予心理疏导,帮助患者以平和的心态接受手术;术中帮助患者选取舒适的体位,确保手术各操作顺利进行;密切观察患者的各项生命体征的变化。④术后护理,护送患者回到病室后,将患者的头部偏向一侧,以免发生误吸,各项体征平稳后,指导患者选取低半卧位,缓解腹部切口处的张力,缓解伤口疼痛感。留置胃管进行持续减压,降低术后的胃内积气,严密观察引流液的颜色和量的变化,观察胃肠蠕动情况,在肛门排气后,即可停止胃肠减压。严格遵循无菌操作原则进行营养液的配置,确保营养液安全无菌,在输注过程中观察患者的各项体征、反应,确保输注管道顺畅。术后指导患者合理饮食,经流质逐渐过渡至半流质,指导患者细嚼慢咽、少食多餐,多食用水果蔬菜、富含维生素食物,有利于术后身体康复。
        1.4 指标观察
        观察两组患者术后各项指标的恢复情况;观察术后并发症发生率
        1.5 统计分析
        对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用()来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,检测P值,如果经检测P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者术后各项恢复指标比对
        与对照组比较,研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短,且组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.
        表1  两组患者术后各项恢复指标比对(,d)

 

        3.讨论
        直肠癌患者主要以手术进行根治,但多数患者面对疾病,均伴有不同程度的负面情绪,若不及时疏导,可能影响手术治疗效果[3]。另外,术后并发症发生率较多,对于术后手术护理提出了更高的要求。在根治手术过程中,加强术后恢复护理,有效预防术后并发症发生情况,给患者术后身体康复提供条件[4-5]。本次研究结果表明,与对照组比较,研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短;术后并发症发生率低,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。经心理护理干预,详细全面了解患者的心理状况,给予患者相关的心理疏导;经术后营养支持治疗,改善患者的生理状况,提高患者的手术耐受性,有利于术后康复。
        综上所述,在直肠癌根治术中应用综合护理干预,有助于改善术后各项指标,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

        参考文献:
        [1] 李慧,龚晓波,李丽.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):325-327.
        [2] 齐鹏.护理干预在直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(2):266-267.
        [3] 贺朝霞.全程护理干预在行腹腔镜结直肠癌根治术高龄患者中的应用效果[J].临床合理用药,2017,10(5C):125-126.
        [4] 赵雪丽.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术效果的影响[J].河南医学研究,2017,26(4):737-738.
        [5] 徐小燕,余小春,祝新.综合护理干预对结直肠癌根治术患者疼痛的影响效果观察[J].中国现代医生,2013,51(13):110-112.

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