经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床分析

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:杨翊
[导读] 结论:针对患有非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术治疗而言,双极等离子针状电极治疗方案的效果较好,值得在临床中推广。

湖南省邵阳市第二人民医院  422000
        摘要:目的:观察在临床非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的治疗当中,经患者尿道给予双极等离子针状电极肿瘤整块切除治疗的实际效果。方法:选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的56例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者为相关对象,将其随机均分成为参照组与研究组,参照组患者需接受常规方案治疗,研究组患者则接受双极等离子针状电极方案治疗,对比两组患者接受不同方案治疗后的并发症情况与相关临床指标。结果:研究组患者接受治疗后并发症发生例数少于参照组,且相关指标明显优于参照组对象,具体数据对比后存在明显意义(P<0.05)。结论:针对患有非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术治疗而言,双极等离子针状电极治疗方案的效果较好,值得在临床中推广。
        关键词:非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌;并发症;切除术;尿道;手术时间


        在临床泌尿系统肿瘤疾病中,膀胱尿路上皮癌十分常见,其中,以非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者最为多见[1]。在膀胱尿路上皮癌患者当中,非肌层浸润性患者可以占到80%—90%左右[2]。这类患者的发病机制与病变诱因存在明显的多样性与复杂性,主要与患者遗传因素、环境因素等相关[3]。对于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床治疗而言,选择手术治疗的效果较为确切,可以及时控制患者病情发展[4]。我院针对此类患者的手术治疗选择不同类型的手术方式,现根据实验情况进行相关探讨:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        从2017年4月—2018年1月期间我院收治的泌尿系统肿瘤患者中选择56例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者进行此次研究,本次研究得到伦理委员会的审批,且患者均为自愿入组,并预先签署知情同意书。患者的纳入标准为:一般资料完整、符合世界卫生组织制定的诊断标准、具备手术指征。患者的排除标准为:精神功能障碍患者、其它类型肿瘤疾病患者、意识不清患者、一般资料不全患者、合并上尿路或膀胱系统其他疾病患者、表达与认知功能缺失患者、无家属监护患者。将其随机均分成为参照组及研究组患者,每组各28例对象。参照组男性患者为18例,女性患者为10例,患者年龄为36—62岁;研究组患者当中男性为17例,女性为11例,患者年龄最小34岁,最大63岁,两组患者基础资料比较后无差异存在(P>0.05)。
        1.2方法
        参照组患者接受常规方式手术治疗,患者接受全身麻醉,医生利用袢状电极在患者肿瘤周围1cm部位做好切除范围标记,之后依次将患者的肿瘤组织以及周边黏膜切开,进行电切的深度需要达到患者肌层,之后将组织块冲出,并且进行术后缝合与常规抗感染处理。
        研究组患者需要接受双极等离子针状电极肿瘤切除治疗,患者接受全身麻醉,医生将电切镜经患者尿道置入,观察患者肿瘤的形状、所在位置、肿瘤大小等,并且检查患者的输尿管口。医生选择双极等离子针状电极做好患者切除组织的标记,将针状电极插入患者粘膜层,并且将其切开,之后切开患者黏膜下层,对肿瘤基底进行剥离,做好切线的标记。之后,医生分别将患者肿瘤、周边黏膜以及肌层切除,最后进行缝合与抗感染等。
        1.3临床观察指标
        对比两组患者接受不同方式手术治疗后出现的并发症情况,包括患者感染、膀胱穿孔以及闭孔神经反射情况。此外,针对两组患者接受不同类型治疗后的相关指标进行观察,包括患者的手术时间以及术后冲洗量,并进行简析。
        1.4统计学处理
        此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包分析,患者计数资料选择 n(%)进行表示,并选择X2检验,患者的计量资料需要表示为(),利用t值验算。若相关数据比较后显示P<0.05,即为存在意义。
        2 结果
        2.1 患者并发症情况
        表1  两组患者并发症发生情况观察分析n(%)

 


        根据表2内容显示可看出,研究组患者的相关手术指标明显优于参照组,数据分析差异明显。
        3 讨论
        在泌尿系统肿瘤疾病当中,膀胱尿路上皮癌十分常见,且绝大多数患者为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌[5]。伴随相关因素的影响,患有此病的患者数量出现了增多,导致患者泌尿系统健康受到严重影响[6]。在此背景下,针对此类患者选择科学的治疗方案十分关键。
在患者的常规治疗中,传统手术方案无法获得患者完整的肿瘤标本组织,且医生在进行切除的时候病变组织较为零碎,患者也很容易出现并发症反应等。我院针对此类患者选择双极等离子针状电极进行治疗,医生可以在术中清楚看到患者病变组织的层次,从而掌控切除的深度等,患者肿瘤组织可以被完整切除,且患者不会出现大出血等情况。此外,患者在手术过程中,正常组织不会受到严重创伤,相关功能不会被破坏,这对于患者的治疗也十分关键。这种治疗方案可以最大限度避免患者出现术后并发症,对于患者的预后等有积极意义。
        在此次研究当中,两组患者入院后分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关数据后可看出,研究组患者的并发症发生例数明显少于参照组,且手术时间较短,术后冲洗量也较少,两组患者的相关数据对比后存在明显意义。从这一研究结果可以看出,双极等离子针状电极肿瘤切除方案在这类患者的治疗中应用优势十分明显。
        结语:
        对于患有非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术治疗方案选择来讲,接受双极等离子针状电极切除治疗的效果较好,患者出现术后并发症的几率较低,且相关指标可得到较好改善,该治疗方案值得在临床中应用。
        参考文献:
        [1]姜帅,王国民,孙立安,张立,徐志兵,林宗明,戎瑞明,郭剑明.钬激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):1017-1019.
        [2]徐锋,韩从辉,邢潇潇,张征宇,葛京平,高建平,位志峰,徐晓峰,程文.非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效及意义[J].医学研究生学报,2014,27(01):45-47.
        [3]薛东炜,刘春来,张西玲,王平.2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2014,22(09):2145-2147.
        [4]李伟,刘昊.经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性对比分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2017,9(03):156-159.
        [5]刘定益,胡桑,王健,唐崎,周燕峰,俞家顺,李文敏,何竑超.钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2018,26(03):412-415.
        [6]金晓武,凡金虎,吴峰.非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效[J].江苏医药,2015,41(11):1270-1273.

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