胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察 肖峰

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:肖峰
[导读] 目的 研究并且总结胸腰椎多节段脊柱骨折病人接受手术治疗的具体方法与效果。

湖南省邵阳市中医医院  422000
        摘要:目的  研究并且总结胸腰椎多节段脊柱骨折病人接受手术治疗的具体方法与效果。方法  对于我们医院在过去一年之内所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折病人资料100例施行分析,根据给予病人治疗方案的差异对其施行分组,给予对照组病人后路治疗,给予研究组病人前路手术治疗,对比两组病人的临床治疗效果,将所得各项数据开展统计学计算。结果  两组病人临床治疗有效率对比具备统计学意义;两组病人前缘高度以及后凸角对比具备统计学意义。结论  临床中对于胸腰椎多节段脊柱骨折病人开展手术治疗期间,依照病人不同骨折情况为其选取最佳的手术方式,前路手术能够有效恢复病人的椎体前缘高度和后凸角效果,缓解病人椎体压力,对于脊柱存在理想的固定效果,应该给予大力的推广与应用。
        关键词:胸腰椎多节段脊柱骨折;椎体前缘高度;后凸角;前路手术


        胸腰椎多节段脊柱骨折具体指的是一个病人同时存在两个或是两个以上节段胸腰椎脊柱骨折,主要为高能量暴力引起,因为此疾病病人临床表现非常特殊,临床症状与体征互相重叠,临床中诊断难度较大,非常容易产生误诊以及漏诊[1]。现在,国内外临床医学中对于胸腰椎多节段脊柱骨折病人主要开展手术治疗,促进病人前缘高度以及后缘高度的恢复,缓解病人病痛。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折病人资料100例施行分析,现汇报如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        对于我们医院在过去一年之内所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折病人资料100例施行分析(2016.1-2017.1),根据给予病人治疗方案的差异对其施行分组,给予对照组病人后路治疗,给予研究组病人前路手术治疗;对照组病人中男性20例,女性30例,最小年龄44岁,最大年龄67岁,平均52.1±9.5岁;研究组病人中男性20例,女性30例,最小年龄40岁,最大年龄66岁,平均51.7±8.8岁;两组资料对比不存在显著差异。
        1.2方法
        给予对照组病人后路手术治疗:为病人提供全身麻醉,之后施行气管插管,病人保持俯卧位,选取受伤位置后正中位置作切口,使受伤脊椎和上下临近椎节完全暴露,彻底清除干净病人因为外伤引发的坏死组织和脱落骨块,同时对于骨骼复位之后通过椎弓根螺钉施行内固定,在需要时给予病人受伤脊椎复位之后植骨,固定理想之后对于伤口实施缝合。
        给予研究组病人前路手术治疗:为病人提供全身麻醉,开展气管插管,病人保持右卧位,在病人左侧胸腹作切口,使脊椎前方与侧部完全暴露,彻底清除伤口内部坏死组织和脱落骨块,选取和病人切除椎体大小形态相似进行植骨操作,选取螺钉加以固定之后对于伤口施行缝合[2]。
        1.3评价标准
        病人接受手术治疗之后,骨折疼痛症状完全消失,给予病人X光检查,骨折部位愈合情况良好,肢体功能恢复到正常水平,病人恢复正常活动,生活质量显著升高,代表显效;病人接受手术治疗之后,骨折疼痛症状基本消失,通过X线检查,骨折部位基本愈合,肢体功能还没有完全恢复,但是病人可以自主完成日常生活,病人生活质量获得明显升高,代表有效;病人接受手术治疗之后,骨折症状没有消失,各类临床症状和治疗之前比较没有明显差异,代表无效[3]。观察两组病人的椎体前缘高度和后凸角变化情况。
        1.4统计学处理
        将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间,t 值采取检验计量资料,卡方采取检验计数资料,组间差异通过P 值加以判定,其标准判断标准:如果所得P值<0.05,那么代表所得数据具备统计学意义;如果 所得P 值>0.05,那么代表所得数据不具备统计学意义。
        2结果
        两组病人临床治疗有效率对比具备统计学意义(P<0.05),详见表1;研究组病人的椎体前缘高度为30.86±6.19mm,后凸角为5.57±3.17度,对照组病人的椎体前缘高度为20.77±5.78mm,后凸角为16.13±3.85度,两组病人前缘高度以及后凸角对比具备统计学意义(P<0.05)。
        表1  研究组与对照组病人临床治疗有效率对比        例(%)

 

        3讨论
        引发胸腰椎多节段脊柱骨折的机制非常复杂,因为损伤部位在脊柱,非常容易并发神经损伤和脊髓损伤,因此在临床中需要给予病人有效的手术治疗,使病人临床治疗效果获得提升。临床手术选择上,需要依照病人的实际情况,选取最理想的手术方案,依照病人胸腰椎排列顺序为其开展脊髓减压以及固定恢复,另外手术治疗还可以防止病人胸腰椎症状对其他组织与器官造成影响[4]。为病人提供手术固定之后,正常脊柱情况可以对神经功能恢复发挥保护作用,使病人的临床治疗效果得到改善,根据本文的研究显示,对于我们医院在过去一年之内所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折病人资料100例施行分析,根据给予病人治疗方案的差异对其施行分组,给予对照组病人后路治疗,给予研究组病人前路手术治疗,对比两组病人的临床治疗效果,将所得各项数据开展统计学计算,结果表明,两组病人临床治疗有效率对比具备统计学意义;两组病人前缘高度以及后凸角对比具备统计学意义。
        手术治疗期间,通常依照病人骨折之后稳定性开展手术分析,根据病人脊髓损伤位置和损伤程度,为其开展手术计划评估,为病人提供理想的手术方案,一般情况下,倘若病人生命体征稳定,内脏器官不存在严重损伤,为其开展保守治疗,指导病人保证严格的卧床,为其实施躯体摆放期间,需要使病人保持平卧位,依照病人患肢情况调整躯体位置,对于患肢功能起到保护作用,在病人的肩关节放置柔软枕头,防止病人产生肩下后缩情况,同时需要在病人上肢放置于枕头外旋位,保证病人肘部伸直,腕伸展,确保临床治疗效果[5]。
        综上所述,对于胸腰椎多节段脊柱骨折病人开展手术治疗期间,依照病人的实际骨折情况选取不同手术方案,前路手术能够良好的恢复病人椎体前缘高度和后凸角,缓解病人椎体压力,有效固定病人脊柱,具有临床推广价值。
        参考文献:
        [1] 阴彦斌,栾彦军.前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床 疗效与并发症比较[J].创伤外科杂志,2017,19(5):330-333.
        [2] 曾绍林.前路手术与后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折的治 疗效果研究[J].当代医学,2015,21(35):76-77.
        [3] 徐火荣,徐文强.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观 察[J].国际医药卫生导报,2013,19(4):495-497.
        [4] 吴永铁.不同入路手术方案对胸腰椎多节段脊柱骨折的治疗 价值观察[J].基层医学论坛,2016,20(1):70-71.
        [5] 赵艳军,张峥,郝佳颖,等.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治效果 分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8546.

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