加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭患者临床研究

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:蒋绪爱 井萍
[导读] 目的:分析加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭患者的临床疗效。

济南市历城区中医医院  250100
        摘要:目的:分析加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的86例AECOPD并呼吸衰竭病患,根据治疗方法将其分为两组,各43例。对照组行常规治疗,研究组在此基础上加入加味百合固金汤,对比治疗效果。结果:研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论:加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效显著,安全性高,值得推广应用。
        关键词:加味百合固金汤;AECOPD;呼吸衰竭


        AECOPD指慢性阻塞性肺疾病急性加重期,COPD慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征的慢性支气管或肺气肿疾病,若不及时医治可发展为呼吸衰竭或肺心病。调查统计,全球40岁以上COPD患病率高达9-10%,患者会出现慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷等症状,临床以西医药物治疗为主,但疗效欠佳,且因药物副作用患者易滋生负面情绪,为提高疗效及用药安全性,部分医者在常规治疗的基础上加用加味百合固金汤[1]。本文旨在分析加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭的疗效,现研究资料如下。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        从2015年1月至2016年12月前来我院就诊的AECOPD并呼吸衰竭病患中选取86例作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,各43例。所有入选对象均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2],合并呼吸衰竭,排除药物过敏及恶性肿瘤患者,患者均同意参与研究。研究组男23例,女20例;年龄48-76岁,平均(61.2±4.8)岁。对照组男25例,女18例;年龄45-74岁,平均(60.7±4.5)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),可用以对比分析。
        1.2 研究方法
        两组患者均行常规治疗,吸氧(将血氧饱和度维持在88-92%)+支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇片)+全身糖皮质激素(甲强龙),若患者呼吸困难加重,痰量或浓痰增多,加用抗感染药物(复方甲氧那明胶囊)。硫酸沙丁胺醇片(国药准字H19999265,深圳海王药业有限公司)2.4-4.8mg/次,3次/日;注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(H20080284)30mg/kg,静脉滴注>30min,连用5日;复方甲氧那明胶囊(国药准字H20033669,第一三共制药(上海)有限公司)1粒/日,3次/日。研究组在此基础上加服加味百合固金汤,药方:甘草、当归、百合、贝母、玄参、芍药(炒)及桔梗各3g,麦冬5g,生地黄6g,熟地黄9g,加水煎熬,每日一剂,早晚温服,连服七日。
        1.3 观察指标
        临床疗效:显效,患者咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状消失;有效,患者临床症状有所改善;无效,患者病情有恶化倾向。观察患者服药期间不良反应发生情况(头痛、恶心、失眠、心悸、排尿困难)。
        1.4 统计学处理
        本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理,用()、(%)表示计量和计数资料,用t 和对数据进行检验,分析组间差异,若P<0.05,即有统计学意义。
        2 结果
        2.1 临床疗效
        研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见下表.

 

        2.2 不良反应
        研究组不良反应发生率为6.98%(3/43),其中恶心2例、失眠1例;对照组16.28%(7/43),头痛1例、恶心2例、失眠2例、心悸1例、排尿困难1例,差异有统计学意义(=1.811,P=0.178)。
        3 讨论
        近几年,AECOPD并呼吸衰竭发病率呈递增趋势,严重影响患者生存质量及劳动能力,给其生活带来诸多不便。临床医疗以康复治疗、饮食干预、家庭氧疗及药物治疗为主,以往患者多服用西药以期快速控制病情,但治标不治本且受制于药物副作用,影响患者治疗依从性,致使部分患者病情时有反复,中医将该病病因归为机体正气不足、肺伤气弱、痰饮留滞致使气道不畅,随着病情发展会累及心、肾、脾等器官,患者服用加味百合固金汤可润肺化痰、养阴清热,能有效改善患者肺肾阴亏、虚火上炎、咳嗽气喘、咽喉燥痛等症状[3]。本次研究结果显示:研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P>0.05),即在常规治疗的基础上加服中医汤药可达到标本兼治的功效,改善人体内环境,提高免疫能力和抗病能力,具有较高应用价值。实际应用时若患者痰液较多,可加瓜蒌清润化痰;咳血者加仙鹤草、白及;气喘者可去桔梗加蜜冬花;失眠心悸者可加龙骨、柏子仁以养心安神,医者可根据患者临床症状调配药方,以提高药效[4-5]。中药较为温和,可减少药物对患者身体的损伤及西药摄入量,提高服药安全性[6-7]。总之,加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效显著,值得推广应用。
        参考文献:
        [1]吕雪莹. 加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2016,8(12):27-28.
        [2]夏清华,程继荣,黄光辉,等. 加味小承气汤灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床研究[J]. 新中医,2015,47(4):67-69.
        [3]赵彩霞. 加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭临床研究[J]. 内蒙古中医药,2016,35(5):98-99.
        [4]鲁利民,朱雪莲,朱锦萍,等. 百合固金汤加减对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 陕西中医,2016,37(12):1583-1584.
        [5]肖家芫. 百合固金汤治疗小儿阴虚燥热型咳嗽34例临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2015,15(4):28-29.
        [6]王爱玲. 百合固金汤治疗肺癌临床研究[J]. 河南中医,2015,35(10):2526-2528.
        [7]张启家,刘俊波,胡联民,等. 百合固金汤加减治疗肺癌放射治疗不良反应91例[J]. 广西中医药大学学报,2017,20(2):19-20.

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