观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:吕登科 李海泉
[导读] 结论 腰椎间盘突出症采用脊柱减压治疗的临床效果显著,可使患者的功能有效恢复。

邵阳县人民医院  湖南邵阳  422100
        摘要:目的 对腰椎间盘突出症采用脊柱减压治疗的临床效果予以分析。方法 选取本院2014年3月~2016年3月接受超短波、常规腰椎牵引与动态干扰电治疗的40例腰椎间盘突出症患者作为对照组,并选取本院2016年月5~2018年5月接受超短波、脊柱减压牵引与动态干扰电治疗的40例腰椎间盘突出症患者作为观察组。并对两组患者治疗效果、ODI、疼痛评分、直腿抬高试验进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率95%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后两组患者ODI、疼痛评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后ODI、疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者直腿抬高试验大于治疗前,且观察组患者治疗后直腿抬高试验大于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症采用脊柱减压治疗的临床效果显著,可使患者的功能有效恢复。
        关键词:脊柱减压;腰椎间盘突出症;临床效果


        腰椎间盘突出症在临床上是一种常见疾病,发病率较高,也是导致腰腿痛的关键因素。现阶段,临床上通常采用保守方法治疗,但患者病情极易反复,临床治疗效果不显著[1]。现对腰椎间盘突出症采用脊柱减压治疗的临床效果予以分析,报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取本院2014年3月~2016年3月接受超短波、常规腰椎牵引与动态干扰电治疗的40例腰椎间盘突出症患者作为对照组,并选取本院2016年5月~2018年5月在超短波、脊柱减压牵引与动态干扰电治疗的40例腰椎间盘突出症患者作为观察组。对照组中,有男18例,女22例,年龄36~70岁,平均年龄(46.46±3.52)岁。观察组中,有男20例,女20例,年龄38~72岁,平均年龄(46.65±3.74)岁。两组患者性别等基本资料的对比(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组接受超短波、常规腰椎牵引与动态干扰电治疗,观察组接受超短波、脊柱减压牵引与动态干扰电治疗,方法如下:(1)超短波治疗:利用LDT-CD31型超短波治疗仪,在患者腰腹部放置两个板状电极,微热量到温热量,每次15分钟,每天一次。(2)牵引治疗:观察组患者选择DRX9000脊柱减压牵引系统,在患者仰卧位下进行牵引,牵引前把患者的基本资料输入计算机,首次治疗时牵拉力水平是体重的一半,同时,按照患者具体耐受情况对牵拉力进行微调,因为治疗仪自行根据设定程序对牵引角度进行调节,每次治疗持续28.5分钟,进行12个拉伸循环,每周5天,4周为一个疗程。对照组患者选择QYQ-02腰椎牵引床,在患者仰卧位下进行牵引,牵引力是患者体重的44~55%,牵引时间每次持续20分钟,每天一次,每周5天,4周为一个疗程。(3)动态干扰电:两组患者在牵引结束5~10分钟后,以患者腰部杨桐最敏感点为核心,将圆形吸附电交叉放置,电极吸引被压力调至120~1300mmHg,电刺激强度与基础电刺激频率分别为0.5~2.0mA、4000±100Hz,差频0~100Hz,每天一次,每周五天。
        1.3评定指标
        (1)治疗效果:临床症状彻底消失,直腿抬高试验超过80度°,可恢复正常的生活为治愈;临床症状显著改善,直腿抬高试验超过70°,对日常工作与学习没有影响为显效;临床症状基本缓解,直腿抬高试验超过60°为好转;临床症状与体征没有变化,直腿抬高试验不足60°为无效;(2)ODI:根据ODI量表对患者的功能障碍程度予以评定,包括坐位、步行以及睡眠等内容,满分50分,分数越大说明功能障碍越严重;(3)疼痛评分:根据视觉模拟评分法对患者的疼痛程度予以评分,10分为剧烈疼痛,0分为没有疼痛;(4)直腿抬高试验:患者直腿太高1°分数增加1分,满分90分。
        1.4统计学分析
        用SPSS21.0统计软件分析,计量资料如ODI、疼痛评分、直腿抬高试验用()表示、t检验,计数资料如治疗效果用%表示、X2检验,P低于0.05,有统计学意义。
        2结果
        2.1治疗效果
        观察组患者治疗总有效率95%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。如表1:
        表1  治疗效果  [n(%)]

 


        注:*与对照组对比,X2=5.1647,P=0.0231。
        2.2ODI、疼痛评分、直腿抬高试验
        治疗后两组患者ODI、疼痛评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后ODI、疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者直腿抬高试验大于治疗前,且观察组患者治疗后直腿抬高试验大于对照组(P<0.05)。如表2:
        表2  ODI、疼痛评分、直腿抬高试验()

 

        3讨论
        现阶段,临床对腰椎间盘突出症患者通常予以传统牵引治疗,没有按照患者的具体突出部位与程度等,对牵引距离与角度等参数进行调整,治疗起效时间较长,病情很容易复发,临床治疗效果不显著[2]。对腰椎间盘突出症患者实施脊柱减压牵引系统,借助计算机准确的控制与航天机电快速的力学牵引系统,对太空失重环境下机体生理状态进行模拟,将患者腰椎突出物压迫神经根的情况有效消除,对椎间盘在持续负压下的营养供给较重视[3-4]。此系统具有安全性高、舒适度强以及准确定位等优势。在患者特定身体部位采用束缚带固定,借助电脑系统对牵拉角度进行调整,使牵拉力在病变椎间隙准确作用;通过牵引绳上的特殊传感器,感染腰部的肌肉阻力,及时反馈给伺服系统,伺服系统可对牵拉力快速调整,确保在腰部肌肉彻底放松下予以持续牵拉,使由于肌肉僵直对牵拉力的抵消作用明显降低,进而使病变椎间隙高度与还钠突出椎间盘明显增强,使神经根粘连情况明显松解[5]。
        本研究结果显示:观察组患者的治疗总有效率、ODI、疼痛评直腿抬高试验均优于对照组,说明脊柱减压对腰椎间盘突出症的治疗效果更高。
        总之,腰椎间盘突出症采用脊柱减压治疗,可提高患者的治疗效果,改善其受损神经功能。
        参考文献:
        [1]王克强,吴积,杨燕,等.脊柱减压治疗对改善腰椎间盘突出症患者的疼痛感以及功能障碍的应用效果分析[J].中国伤残医学,2017,25(23):65-66.
        [2]于小明,周欢霞,蒋黎明,等.非手术脊柱减压系统结合核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医刊,2016,51(6):79-81.
        [3]朱亚丽.脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图观察[J].中国实用医刊,2016,34(8):270-271.
        [4]路睿.点式偏振光治疗仪联合脊椎减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):110-111.
        [5]何军齐.脊椎减压治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(17):122-123.

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