手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究

发表时间:2018/9/6   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:尤宇航
[导读] 目的 对手术室护理干预预防骨科切口感染效果进行分析,总结骨科切口手术护理干预方法,提高骨科切口手术治疗效果提供依据。

天津市人民医院手术中心  天津市  300121
        摘要:目的 对手术室护理干预预防骨科切口感染效果进行分析,总结骨科切口手术护理干预方法,提高骨科切口手术治疗效果提供依据。方法 抽取我院2016年10月—2017年10月期间210例骨科手术患者治疗病例,研究分析其在入院手术治疗期间相关资料。结果 在选取的210 例手术治疗患者中,手术治疗后切口处未出现感染的患者198例,切口出现感染患者12例,感染率为 5.7%。结论 骨科手术治疗期间,规范的手术室护理干预能够降低切口感染率。
        关键词:护理干预;骨科护理;切口感染


        骨科手术种类较多,而且大多数骨科手术手术时间长,需要使用植入材料,因此手术操作过程中极易引起切口感染。因手术治疗引起的切口感染对医护人员来讲不但处理较为困难,且患者可能出现各种并发症,甚至面临截肢等危险,增加患者经济负担和心理负担,甚至引起医疗纠纷。经研究分析引起切口感染的因素来自很多方面,其中手术室护理干预效果是其中原因之一。本文抽取了我院210例骨科手术治疗患者相关资料及时的掌握手术室护理状况,进行了科学、合理的护理干预,从而显著降低了切口感染率。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽取院我210例在2016年10月—2017年10月期间进行骨科手术治疗的患者,其中男性167例,女性43例,平均年龄为(45.6±5.5)岁。这些骨科手术治疗患者中本科学历13例,大专学历60例,中学 113 例,小学14 例,文盲10 例,性别和学历相比差异无显著性,统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        回顾分析210例接受手术治疗患者的手术室护理干预情况,其对引起切口感染的各因素进行分析,对手术室护理干预方法和结果进行探讨。
        1.3手术准备
        准备手术期间为了避免其他因素给骨科手术治疗造成干扰,术前给全部患者进行彻底体格检查,把握患者的一般情况;按照相关规范要求对手术室进行全面的消毒处理,保持手术室的湿度、温度等状况从而满足手术实施要求,定时检查并确认手术所需的器械等。另外,医护人员进行详细的讨论,制定合理的手术方法。非护理干预组患者接受常规护理措施,护理干预组患者在常规护理基础上接受综合干预措施。综合护理干预包括:①心理护理:在手术治疗过程中很多患者存在焦虑、恐惧等负面心理,护理人员应将疾病相关知识、治疗方法、手术的必要性及安全性等内容告知患者,为患者多例举成功案例,提高患者自信心,有效缓解其恐惧、焦虑等负面心理。②预见性护理:手术前护理人员应指导患者保证充足睡眠,将可能出现疼痛情况和手术流程告知患者,患者能够形成合理的心理预期。③体位护理:体位护理的目的是让患者保持舒适姿态以缓解术后疼痛,护理人员应当在术后帮助患者保持相应高度的坐卧位,减少患者因姿态不合适而引起的疼痛。④止痛药物护理:在分析评估患者疼痛程度后,给予患者适宜的止痛药,科学确定药物剂量,合理镇痛。
        1.4数据处理
        本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,P<0.05则具有统计学意义。
        2 结果
        在选取的210 例手术治疗患者中,手术治疗后切口处未出现感染的患者198例,切口出现感染患者12例,感染率为 5.7%。可能引起切口感染的因素统计情况如下表。

 


        12例手术切口感染原因组成及比例(%)说明:表中数据中将手术时间≥3h 定为手术时间长。由表中数据可知骨科手术切口感染患者共12例,其中受手术部位影响的仅有1例,占整个骨科手术治疗患者的 0.47%,其余5.21%由手术室护理干预不佳造成,且两者相比差异性显著(P<0.05),此可知手术室护理干预是否规范对骨科切口感染有重要影响。
        3 讨论
        骨科手术部位的差异可能是引起切口感染的原因之一。例如手术部位不同,相应部位血液循环状况不同,影响切口愈合时间,从而影响切口感染率。骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降,致使病菌通过切口而感染。同时由于患者皮肤不洁,未注意保护手术部位及切口而引发感染。骨科手术治疗期间空气质量状况与切口感染存在密切的联系。本文研究的210 例手术治疗患者手术前,护理人员利用空气层流系统对空气进行严格监测,恒定温度及湿度。本文的12例切口感染患者,有3例因手术室空气湿度过高引起。术前皮肤消毒质量状况不但影响骨科手术的正常实施,而且还会影响患者切口感染机率,因此为降低切口感染机率,骨科手术治疗前,应准确评估患者病情,按照术前皮肤消毒标准要求对手术区域彻底消毒,避免因消毒不当引起患者切口感染,本文研究中出现3例由该因素造成的切口感染,在整个手术治疗患者中占1.43%。医护人员是骨科手术的主要操作者,此手术进行过程中他们的外科刷手不规范可能会因手部皮肤细菌超标而引起切口感染。骨科手术时间较长,增加细菌接触切口位置的机率,进而引发切口感染。此外,手术时间也是导致患者切口感染不可忽略的重要因素,围手术期应加强手术室护理干预,做好充足的术前准备,为患者提供良好的术中环境。术中医护人员严格按照无菌操作要求进行,做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒,保证切口周围敷料干燥、清洁,做好常规的手术器械、手术衣等准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式,减少患者切口感染率。采取保温措施,避免低体温造成患者抵抗力下降。术后加强对手术切口的保护,注意病房环境卫生,降低切口感染率。术前手术护士应充分准备手术过程中可能用到的各种物品,减少进出手术间次数;其次,限制手术参观人数,参观者保持与手术医生的间距应超过30cm以上。手术室护理干预有关缩短手术时间的措施可从:1)术前医护人员应和患者进行良好的沟通,避免因恐惧或其他原因延长手术时间的状况发生;2)全面掌握外科医生手术习惯情况并建立相关的档案,从而根据手术医生的习惯配备手术器械和其他医护人员,达到提高手术效率。

        参考文献:
        [1]安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养,2015(5):1301.
        [2]龚喜雪,卢 梅芳.骨 科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报.2016(3):91-92.
        [3]谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J]. 中国消毒学杂志.2016(4):457-458.
        [4]蔡建芬,晓丽 . 护理干预对手术室切口感染的预防效果分析[J].中国现代医生,2016,29(21):70-73.

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