邹先智运用痰瘀共治法治疗2型糖尿病经验

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:周武 陈培亮 李彩红
[导读] 目的 分析总结邹先智运用痰瘀共治法治疗2型糖尿病的经验。

(湖南省浏阳市中医医院  湖南长沙  430100)
        摘要:目的 分析总结邹先智运用痰瘀共治法治疗2型糖尿病的经验。方法 以64例2型糖尿病患者为研究对象,采用对患者编号盲选的方法分为研究组(n=32例,西药治疗基础上继续采用邹先智痰瘀共治法进行治疗)和比对组(n=32例,只采用西医方法进行治疗),对比分析两组治疗效果。结果 研究组患者经过治疗,治疗总有效率为96.9%,比对组患者治疗总有效率为75%,研究组治疗有效率高于比对组,差异显著(P<0.05)。结论 采用邹先智痰瘀共治法对2型糖尿病患者进行治疗,治疗效果好。
        关键词:痰瘀共治法;2型糖尿病;邹先智;疗效


        2型糖尿病是世界上的多发病,在各个国家中均有较高的发病率,尤其是在中老年人群中发病率更高。与高血压等疾病相同,2型糖尿病也属于一种慢性疾病,由于目前临床上对该病的发病机制尚未完全掌握,所以临床上对2型糖尿病的治疗难度也较大[1]。虽然借助西医治疗方式能够对患者的血糖水平起到一定的控制作用,但是不能够标本兼治,治疗存在较大局限性。
        邹先智是全国基层著名的老中医,有三十多年的临床中医工作和治疗经验,尤其是在中老年养生保健及老年疾病的防治方面,临床经验丰富,且对中风、冠心病、糖尿病及各类风湿痹证均有较深入的治疗研究。他在临床治疗中坚持痰瘀兼治的原则,认为治痰瘀亦以调脾胃为主[2-3]。本研究中借用邹先智先生痰瘀共治法对2型糖尿病进行治疗,对其治疗经验进行了总结和分析。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        以64例2型糖尿病患者为研究对象,患者纳入本次治疗研究的时间为2017年1月至2018年1月。采用对患者编号盲选的方法分为研究组(n=32例)和比对组(n=32例),研究组男17例,女15例,年龄51~76岁,平均年龄(57.2±4.1)岁,病程5~12年,平均病程(6.4±2.3)年;比对组男14例,女18例,年龄54~77岁,平均年龄(58.3±3.7)岁,病程4~11年,平均病程(6.2±1.7)年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著,P>0.05,可比性良好。
        诊断标准:1.中医对2型糖尿病的诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》(ZYYXH/T3.1~3.15--2007年)。患者临床均表现为多饮、多食、多尿血糖异常升高等症状。初期“三多”症状临床表现不显著的患者,后期有形体肥胖等症。
        2.西医对2型糖尿病诊断标准:参照中华医学会《中国2型糖尿病防治指南》(2007年),有典型糖尿病症状,加上随机血糖≥11.1mmol/L;或空腹(禁食8-12小时以上)血糖≥7.0mmol/L;或空腹葡萄糖耐量试验(OGTT)期间内,2小时后血糖≥11.1mmol/L。检查期间未显著表现为糖尿病症状的患者,需改日重复检查。
        1.2 治疗方法
        比对组:患者口服二甲双胍进行治疗。
研究组:比对组基础上采用痰瘀共治法治疗,半夏白术天麻汤加减治疗,方剂一组成和用法:法半夏9克,天麻9克,白茯苓10克,陈皮10克,白术10克,苍术12克,生草6克。加减辨证治疗法:痰浊加菖蒲10克,远志6克;头晕,目干、涩加杭白菊10克,钩藤10克;项背强痛加葛根15克,姜黄8克;瘀血加丹参15克,郁金10克;舌苔厚腻加藿香10克,佩兰10克;呃逆、胸满闷重加旋覆花10克,生牡蛎15克;肝阳上亢加石决明30克,生龙牡各30克;耳鸣重加磁石30克,蝉衣8克。水煎2次共对为500毫升,早晚2次温服,14剂为一个疗程。黄连温胆汤,方剂二组成:黄连8克、半夏10克、陈皮15克、茯苓9克、枳实14克、竹茹8克、大枣20克、炙甘草15克等。用法同方剂一。
        1.3 观察指标
        中医疗效评估:(1)显效:“三多”等临床症状以及肥胖等身体体征有极大改善;患者血糖检查(空腹、餐后两小时)均属于正常范围,或者是血糖检查显示血糖降低幅度达到了治疗之前的百分之四十以上。有效:“三多”等临床症状以及肥胖等身体体征稍有改善;患者血糖检查(空腹、餐后两小时)基本处于正常范围,或者是血糖检查显示血糖降低幅度达到了治疗之前的百分之二十以上。无效:“三多”等临床症状以及肥胖等身体体征无治疗前相比未改善;患者血糖检查(空腹、餐后两小时)仍然未达到正常值范围,血糖降幅未达到上述显效和有效的标准[4]。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
        1.4 统计学方法
        数据处理:统计学计算软件为spss20.0,计数资料组间比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        研究组患者经过治疗,治疗总有效率为96.9%,比对组患者治疗总有效率为75%,研究组治疗有效率高于比对组,差异显著(P<0.05),详情见表1。
        表1治疗效果比较(n/%)

 

        3讨论
        中医将糖尿病划分为“消渴”范畴,一般是由于先天禀赋不足或后天饮食情志劳倦所伤,“三多”、乏力、消瘦等症状是该病主要的临床表现。糖尿病的主要病机是阴津亏损,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。从西医角度来讲,胰岛素缺乏或者是功能的障碍是导致患者发生糖尿病的主要病因。患者发生糖尿病之后,血糖水平如果长期未能够得到有效控制,会对心脏、肾脏等多处器官造成损害。针对发病病机,对2型糖尿病的治疗关键是滋阴补肾,温补肾阳,消痰化瘀,清热泄浊[5]。
        中医有“百病兼痰”之说。邹先智先生崇尚治痰学派,主张痰瘀兼治的原则,认为治痰瘀亦以调脾胃为主。他指出,治疗消渴,在分上、中、下三消基础上,指出痰热可导致阴虚,阴虚火旺又可灼津为痰,二者能形成恶性循环,使脏腑功能失常,机体失养,导致消渴顽固难解。故治痰瘀,调脾胃是治疗消渴的关键。本研究参照其痰瘀共治法,采用半夏白术天麻汤和黄连温胆汤对2型糖尿病患者进行治疗,效果较好。其中,半夏白术天麻汤可燥湿化痰,平肝熄风,黄连温胆汤具有清热、化痰、开窍、醒神、安神、活血、化瘀、镇惊之功效。患者口服可化瘀消痰,调和机体,使脾胃调和,因此取得较好治疗效果。
        总之,在治疗2型糖尿病时,因抓住病机,对症下药,血瘀兼治,通过治痰瘀以调脾胃,以缓解患者消渴之症。
        参考文献
        [1]朱苏平,戴芳芳.基于583首中药内服方探讨2型糖尿病用药规律[J].国际中医中药杂志,2016,12(1):72-75.
        [2]路俊华.参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国药业,2017,21(24):50-52.
        [3]柏力萄,郑慧娟,魏璠,等.2型糖尿病患者中医证素特征的研究进展[J].医学综述,2017,17(20):4117-4121.
        [4]叶华莹.妊娠期糖尿病产后发展为2型糖尿病的相关因素研究进展[J].国际妇产科学杂志,2018,8(1):28-32,45.
        [5]潘海坤,范志红.蔬菜摄入与2型糖尿病防控研究进展[J].中国食物与营养,2016,24(1):70-74.

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