全面腹部超声检查在急腹症诊断中的意义

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:张丽平
[导读] 目的 分析和探究在急腹症诊断中实施全面腹部超声检查的临床方法及效果。

(北京京北医院  100192)
        摘要:目的 分析和探究在急腹症诊断中实施全面腹部超声检查的临床方法及效果。方法 随机选择了2016年8月-2017年8月我院收治的140例急腹症患者作为对象进行研究,将其随机划分为实验组和对照组,对照组患者给予常规选择性超声检查,而实验组患者给予了全面腹部超声检查,然后对两组患者的诊断结果进行记录和对比。结果 实验组患者的诊断符合率(96.67%)、超声诊断时间(16.72±1.24)min高于对照组(86.67%)、(10.55±1.38)min,而临床诊断时间(1.36±0.43)h低于对照组(2.75±1.12)h,他们之间的数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 在对急腹症患者进行临床诊断时,为其提供全面腹部超声检查,虽然其诊断时间比较长,但是其可以快速、准确的诊断患者的病情,提高患者的诊断符合率,降低漏诊率,为患者的后续治疗及康复提供保障。
        关键词:全面腹部超声检查;急腹症;诊断效果


        急腹症属于临床常见的疾病类型,其具有起病急、病情重、进展快的特点,如果未对其进行及时、有效地治疗,将会诱发比较严重的后果,甚至危及患者的生命安全。临床上,如果仅依靠症状、体格检查、体征及实验室检查来对其进行诊断,所得到的诊断准确率比较低,因此超声、X线、CT、MRI等技术被广泛的应用于急腹症患者的临床诊断之中,尤其是超声检查。然而,单一的超声检查所得到的诊断结果符合率相对较低,为了更好的提高患者的诊断符合率,我院尝试引入了全面腹部超声检查,取得了比较理想的应用效果,能够为临床医师的治疗奠定良好的基础。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        本次随机选择了2016年8月-2017年8月我院收治的140例急腹症患者作为对象进行研究,将其随机划分为实验组和对照组,实验组中男性79例,女性61例,年龄在3-79岁,平均(42.5±1.5)岁,其中54例内科急腹症、45例外科急腹症、41例妇科急腹症;对照组中男性78例,女性62例,年龄在3-78岁,平均(42.1±1.4)岁,其中56例内科急腹症、44例外科急腹症、40例妇科急腹症;两组患者在性别、年龄、疾病类型等临床方面的数据差异不明显,不具备统计学意义(P﹥0.05),但存在可比性。
        1.2仪器
        本次研究过程中,选择了Hivision Preirus、Hitachi 7000、7500、8500彩色多普勒超声诊断仪,探头型号:线阵探头(5-13MHz)、凸阵探头(2-5MHz)、腔内探头(4-9MHz)。
        1.3方法
        对照组患者仍然按照传统超声诊断方法进行诊断,主要是按照申请医师所确定的肾输尿管膀胱、肝胆胰脾、阑尾、盆腔、子宫附件、腹腔等检查项目进行检查。而实验组患者实施了全面腹部超声检查,其一般是患者的腹腔主要脏器进行全面的检查和评估,主要检查指标包括胃肠道、肝胆胰脾、子宫附件、肾输尿管膀胱、腹腔、阑尾、盆腔等,并对与急性腹痛相关的疾病类型进行检查与评估,而阑尾属于每一例患者需要检查的项目,如果诊断结果无法确诊,还需要对其实施进一步检查。
        1.4临床指标评定标准
        (1)对两组患者诊断符合率进行对比;(2)对两组患者的临床诊断时间和超声诊断时间进行对比。临床诊断时间:从医生对患者进行接诊开始,直至诊断结果出来所需要花费的时间。超声检查时间:其一般是指检查开始到检查结束所需要花费的时间。如果患者进行多次超声检查需要累加每次检查的时间。
        1.5统计学方法
        将两组患者的研究数据录入到Excel中,并选择SPSS20.0统计学软件进行分析和探究,计数资料选择%表示,计量资料选择均数±标准差表示,组间比较选择t检验,如果P<0.05,则说明他们之间的数据差异具备统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者诊断符合率对比
        统计发现,实验组患者的诊断符合率高于对照组,他们之间的差异具备统计学意义(P<0.05),具体数据如表2所示。实验组中有4例患者所得到的超声诊断结果与临床确诊结果不相符合,其中1例单纯性阑尾炎漏诊、1例肠痉挛被诊断为肠系膜淋巴结炎、1例消化道穿孔漏诊、1例肠梗阻漏诊。而对照组患者中有16例患者所得到的超声诊断结果与临床确诊结果不相符合,其中5例单纯性阑尾炎漏诊、3例肠痉挛被诊断为肠系膜淋巴结炎、2例消化道穿孔漏诊、2例肠梗阻漏诊、1例急性附件炎、1例肠穿孔,另外2例由于由于未进行相关指标检查,而漏诊。
        表1 两组患者门诊挂号时间及检查时间对比

 

        3.结果
        急腹症属于临床常见病和多发病,其通常是指盆腔、腹腔内和腹膜后脏器、组织出现了急剧的病理改变,从而出现了以腹部为主要体征的疾病,同时大多数患者会伴随有全身反应的临床综合症状。临床调查与统计发现,常见的急腹症包括急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、腹部外伤、急性胆道感染、泌尿系结石、胆石症及异位妊娠子宫破裂等。通常情况下,急腹症的疼痛感比较强烈,会对患者的正常工作、生活产生严重的影响,甚至会诱发患者休克,对患者的生命安全造成严重的威胁。因此,需要对急腹症患者进行及时、准确的诊断,以便后续治疗工作的顺利进行,有效改善患者的病情,提高急腹症患者的治疗效果和生活质量。
        临床上,急腹症涉及脏器范围相对比较广泛,如果患者的临床症状和体征不够明显时,常规的超声检查将会为其进行选择性的片面检查,从而增加了误诊和漏诊的发生率。而全面腹部超声检查可以有效的扩大检查范围,并对检查结果进行及时、有效的修正,从而对患者的腹痛与腹部脏器状态的关系进行正确的评估,有效提高患者的诊断准确率。传统的超声检查主要是医护人员通过对患者的体格检查及症状体征进行分析来对急腹症病因进行判断,但是急腹症具有起病急﹑症状重的特点,大多数患者不能有效的配合医师的体格检查,无法对疼痛部位进行准确的描述,从而对临床医师的诊断准确率产生影响。常规超声检查主要是按照申请单上的检查部位进行检查,一般不会对患者实施全腹检查,导致一些病情不能有效的发现,从而增加了漏诊、误诊的发生率。在临床上,如果常规腹部超声检查结果显示为阴性,其不仅会对主治医生的判断产生误导,而且还有可能再次选择对其他器官和组织进行检查,甚至转而选择MRI﹑CT等较昂贵的检查手段。如果能够直接为患者实施全面腹部超声检查,将会准确的了解和掌握患者腹部脏器的整体情况,为患者的诊断提供参考和借鉴,不仅避免再次检查,而且还可以提高患者的诊断符合率。
        与常规腹部超声检查进行对比可以发现,全面腹部超声检查的优势包括了下述几个方面:(1)全面腹部超声检查不是对选择性检查进行简单的叠加与组合,其通常是在全面检查的基础上来对重点部位进行重点检查,如急性胆囊炎、急性附件炎、急性阑尾炎﹑黄体破裂﹑泌尿系统结石﹑宫外孕等与腹痛相关的疾病;(2)全面腹部超声检查医师的角色发生了转变,从被动作为临床医师诊断疾病的验证者角色,开始转变为主要参与者,并根据患者的病史、体征、症状、实验室检查及体格检查结果,做出独立的诊断,并根据检查的声像图来排除某一系统疾病,不能由于患者不存在该系统的体征及症状而不对其进行检查,从而有效提高了患者病情的检查效果,提高疾病的诊断符合率。
        综上所述,临床上,在对急腹症患者进行诊断时,与常规选择性腹部超声检查相对,如果能够直接对患者实施全面腹部超声检查,不仅可以对患者的病情有个全方位的了解和掌握,而且还可以缩短临床诊断时间,提高临床诊断符合率,为患者的后续治疗及康复奠定了良好的基础,因此值得在临床上广泛推广和应用。
        参考文献
        [1]周锋涛,孙斌,赵建华.全面腹部超声检查用于急腹症诊断的价值分析[J].承德医学院学报,2017,11(3):36-37.
        [2]邓启凤.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2017,7(15):189-190.
        [3]玉素甫江·吾布力,高峻岭.全面腹部超声检查用于急腹症患者诊断中的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2017,16(8):77-78.
        作者简介:单位:北京京北医院。邮编:100192。姓名:张丽平。出生年月:1973.02.12.性别:女。民族:汉。籍贯:河南省西平县。职称:主治医师。学历:本科。研究方向:超声波医学。

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