耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析 吴韶国

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:吴韶国1 李孝辉2
[导读] 结论 给予耳鼻喉科患者手术治疗时,警惕合并高血压、使用抗生素患者,并注意控制患者的手术时间及住院时间,降低其并发症发生率。

(1.湖南省常宁市三角塘镇盐湖卫生院 耳鼻喉科  湖南常宁 421500;
2.湖南省常宁市第三医院 耳鼻喉科  湖南常宁  421500)
        摘要:目的 分析耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。方法 抽取2016年6月-2017年12月收治的157例耳鼻喉科患者作为研究对象。所有患者均行手术治疗。回顾性分析患者的临床资料,通过对比分析,判定耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。结果 单因素分析结果显示,手术时间(χ2=7.13)、住院时间(χ2=6.93)、是否合并高血压(χ2=9.08)、是否使用抗生素(χ2=8.62)可对耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率产生影响(P<0.05);多元Logistic回归分析结果提示:耳鼻喉科手术患者的危险因素为手术时间(OR值2.979)、住院时间(OR值2.144)、合并高血压(OR值4.385)、使用抗生素(OR值3.167)。结论 给予耳鼻喉科患者手术治疗时,警惕合并高血压、使用抗生素患者,并注意控制患者的手术时间及住院时间,降低其并发症发生率。
        关键词:耳鼻喉科手术;术后感染;出血;手术时间


        前言
        手术治疗是临床治疗耳鼻喉科患者的主要方法。这种治疗方法虽然可快速消除患者的临床症状,但同时也会增加患者的术后并发症发生风险[1]。确定危险因素是建立术后并发症预防方案的重要前提。为了判断耳鼻喉科手术患者的术后并发症危险因素类型,本研究将157例患者作为研究对象,现分析如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        抽取2016年6月-2017年12月收治的157例耳鼻喉科患者作为研究对象。所有患者均行手术治疗。其中,男89例,女68例。共30例患者发生术后并发症:术后出血7例,术后感染18例,其他并发症5例。
        1.2方法
        回顾性分析157例手术患者的临床资料,总结并记录患者的年龄、住院时间、抗生素使用状况等资料,通过对比判定耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。
        1.3观察指标
        观察患者的单因素分析结果。
观察患者的多元Logistic回归分析结果。
        1.4统计学方法
        统计工具选用SPSS18.0处理数据资料。计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用2检验。P<0.05:差异有统计学意义。
        2结果
        2.1患者的单因素分析结果
        不同年龄耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率差异不显著(P>0.05);不同手术时间、住院时间、是否合并高血压、是否适用抗生素患者的并发症发生率差异显著(P<0.05)。见表1。

        表 1 患者的单因素分析结果


  

        2.2患者的多元Logistic回归分析结果
        多元Logistic回归分析结果显示,耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素为手术时间、住院时间、合并高血压、使用抗生素。见表2。
        表 2 患者的多元Logistic回归分析结果

 


        3讨论
        耳鼻喉科多收治慢性鼻-鼻窦炎、咽喉部肿物、慢性中耳炎等患者。手术治疗可有效重建患者的耳、鼻、喉功能,减轻其痛苦体验。随着手术治疗在耳鼻喉科治疗中的不断普及,手术治疗的安全性逐渐受到了人们的广泛关注。部分耳鼻喉科患者经手术治疗后,产生出血、术后感染等并发症,这些并发症的发生严重影响了患者的术后康复[2]。这种状况对耳鼻喉科手术患者的预后干预、临床护理管理提出了较高的要求。因此,探讨耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素具有一定的临床价值。
        本研究将157例耳鼻喉科手术患者作为研究对象,分别采用单因素分析法、多元Logistic回归分析法,判定其术后并发症的危险因素。结果表明:耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素为手术时间、住院时间、合并高血压、使用抗生素。其中,手术时间(>0.5h)增加耳鼻喉科手术患者术后并发症发生风险的原因可能为:随着手术时间的不断延长,耳鼻喉科患者切口在空气中的暴露时间也会随之延长,这一变化为外源致病菌经切口侵入患者机体提供了机会,加之长时间手术导致患者出血量增加,影响其免疫功能。因此,这类耳鼻喉科患者的术后并发症发生风险相对较高。而住院时间的危险性主要在于:医院耳鼻喉科患者较为集中,人口密集程度大,如患者术后长期住院,其接触患者所携带病菌的风险逐渐增加,进而影响术后并发症发生风险的控制难度。耳鼻喉科手术患者合并高血压的危害在于:高血压以老年人为高发群体。这类群体机能不断减退,加之血压指标异常导致机体内环境紊乱,造成免疫功能下降,因此,这类患者术后发生出血、感染等并发症发生率相对较高。使用抗生素导致术后并发症发生率增加的原因可能为:频繁或大量使用抗生素容易对耳鼻喉科手术患者机体形成损伤,同时导致患者细菌耐药性增加,为术后细菌感染的形成提供机会[3]。
        综上所述,为了保障手术治疗的疗效,改善患者的预后,给予耳鼻喉科患者行手术治疗期间,应尽量减少或避免使用抗生素,合理控制手术时间,加强对合并高血压患者的监控,避免患者的住院时间过长,通过危险因素的合理防控,降低耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率,促进其快速康复。

        参考文献
        [1]王玉玲,逄翠翠,邢林涛.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].中国农村卫生,2016,(23):58-59.
        [2]袁丽.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(07):151-152.
        [3]张奉举.有关耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素的探讨[J].医学信息,2015,(3):220-220.

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