颈丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍效果作用

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:吴国慧
[导读] 目的 观察项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗脑中风后吞咽障碍的效果,指导临床治疗。

(成都市第五人民医院  四川成都 611130)
        摘要:目的 观察项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗脑中风后吞咽障碍的效果,指导临床治疗。方法 选取我院2017年1月-2017年10月期间收治的脑中风后吞咽障碍的患者64例,将其均分为观察组与对照组。观察组患者则采用项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗,对照组患者给予常规治疗方法。治疗一个月后,对两组患者的临床治疗效果进行综合评估并对比分析。结果 对比两组患者的治疗总有效率,观察组患者为96.88%(31/32),对照组患者为87.50%(28/32),观察组患者的治疗效果明显更优,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 针对脑中风后吞咽障碍患者的临床治疗,采用项丛刺疗法配合吞咽康复训练的治疗方法具有较好的临床效果。
        关键词:脑中风;吞咽障碍;项丛刺疗法;吞咽康复训练;治疗总有效率


        脑中风是临床常见的一种急性脑血管疾病,发病较急,且具有较高的病死率与致残率,严重影响着患者的生命安全与生活质量。在脑中风患者的临床治疗中,针对不同的患者,所采用的治疗方法也有所差异。针对脑中风后出现吞咽障碍的患者,给予常规的治疗方法将很难起到理想的治疗效果。有观点认为,通过对患者疾病的特征与病理机制进行分析,进而给予患者相应的治疗干预,能够取得较好的治疗效果。鉴于此,本文对项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗的应用效果进行分析,以期为临床治疗工作提供相应的参考。现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        本次研究选取我院2017年1月-2017年10月期间收治的脑中风后吞咽障碍的患者64例,将其随机均分为两组,每组32例。观察组中,男性患者18例,女性患者14例,患者年龄介于56-79岁之间,平均年龄(64.3±5.7)岁;对照组中,男性患者17例,女性患者15例,患者年龄介于55-76岁之间,平均年龄(63.5±4.2)岁。64例患者经检查,均符合脑中风的相关诊断标准。对比分析两组患者的性别构成与年龄状况等一般资料,结果无统计学差异,具有可比性。
        1.2  治疗方法
        对照组患者给予常规治疗方法,在饭前30min给予患者降宁蚓激酶肠溶胶囊2粒,3次/d,持续1个月。观察组患者在此基础上给予项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗,具体方法如下:
        (1)项丛刺疗法  主穴包括完骨穴、风池穴、廉泉穴、玉液穴、金津穴、夹廉泉穴、天柱穴、哑门穴、风府穴,上肢取穴为外关、曲池、三间透劳宫、肩髃、手三里、合谷(取双侧穴),下肢取穴为三阴交、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、太冲、足三里(取双侧穴)。其一,针刺风池穴、天柱穴、完骨穴,针朝喉结入2寸,行分捻转手法,30转后即止,留针0.5h(期间可运用2次手法);风府与哑门进针1寸,行分捻转手法,30转后取针,2次/d。点刺金津穴、玉液穴放血,2d/次。其二,朝手臂方向斜刺双肩髃,与肩峰维持45°,入针1寸;直刺曲池、手三里,入针1.5寸-2寸;直刺三间透劳宫,入针1.5寸;直刺外关,入针1寸;直刺合谷,入针0.5寸,1次/d。其三,直刺阴陵泉、阳陵泉、悬钟、足三里、三阴交等穴,入针1.5寸-2寸;直刺太冲,入针0.5-0.8寸,1次/d。持续治疗一个月。
        (2)吞咽康复训练  根据患者的实际情况,指导患者进行舌肌训练。将压舌板置于患者的口内,告知患者运用舌头进行抵抗,完成压舌与后推舌头等动作;将压舌板置于舌头侧缘,以推压的方式进行刺激,指导患者完成舌头的侧向运动。加强患者的饮食训练,鼓励患者尝试使用患侧咀嚼食物。考虑到患者的病情,可先选择一些较为黏稠的食物,而后适当增加一些稍硬的食物。在未进食时,将软垫与纱布置于患者患侧的齿间,以帮助患者的唇舌开展咀嚼运动,叮嘱患者及时清洁口腔,避免食物残留。
        1.3  观察指标
        经过治疗后,对比两组患者的临床治疗效果,评估标准如下:若饮水实验的结果为1级,且患者的吞咽困难症状消失,则说明治疗显著有效;若饮水实验的结果为2级,且患者的吞咽困难症状得到明显缓解,则说明治疗有效;若患者的吞咽困难症状未得到明显改善,或者饮水实验的结果>3级,则说明治疗无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
        1.4  统计学方法
        本次研究数据使用SPSS 19.0进行处理与分析。计数资料用n(%)表示,用2检验。当P<0.05时,即说明差异具有统计学意义。
        2  结果
        对比两组患者的临床治疗效果,经过治疗后,观察组治疗有效31例,对照组治疗有效28例,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05。结果见表1。
        表1  两组患者的治疗总有效率对比

 

        3  讨论
        脑中风为临床上的一种常见疾病,尤其是在中老年人群中,具有较高的发病率与致死率。相关数据显示,在脑中风患者中,约有四成以上的患者出现吞咽障碍。脑中风后出现吞咽障碍,将直接关系到患者的营养摄取与饮食安全,进而影响到患者的病情恢复。此外,受到不适症状等因素的影响,患者可能出现情绪低落甚至恐惧等负面心理,降低临床治疗的效果。鉴于此,探寻有效的治疗方法,缓解患者的吞咽困难等症状,即具有重要的临床意义。
        项丛刺疗法为临床上较为常用的一种治疗方法,主要针对存在吞咽障碍的患者。本次研究旨在观察项丛刺疗法与吞咽康复训练的应用效果,探寻有效的治疗方法。研究结果显示,此种治疗方法能够有效提高患者的临床治疗效果。本次研究所选取的穴位均具有通经活络、利咽开窍等功效,进而在一定程度上缓解患者的吞咽障碍。现代医学认为,针刺治疗是一种较为安全、有效的治疗方法,在此过程中,可通过微粒子流、电磁等作用增强患者的细胞代谢,改善咽喉与脑部等部位的供血状况。针对项丛刺疗法的效果研究,相关研究结果提示,与单纯的药物治疗相比,此法提高脑血流速度的效果更为显著,在改善脑血液循环方面的作用更强。分析项丛刺疗法的作用机理,有研究结果指出,该种方法可有效增强人体的脑细胞活性,增加人体脑血流量,促进其吞咽功能的修复。
        综上所述,针对脑中风后出现吞咽障碍的患者,在临床治疗过程中,采用项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗可起到较好的治疗效果,具有临床推广价值。
        参考文献
        [1]刘威.项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗脑中风后吞咽障碍[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014(7):795-796.
        [2]刘峻,周鸿飞,金鑫.项丛刺治疗假性球麻痹吞咽障碍临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2016(6):92-94.
        [3]王震,肖伟,孔红兵.项丛刺加旁廉泉针刺法治疗卒中后吞咽障碍的临床观察[C].安徽省中西医结合神经病学学术年会.201

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: