孕妇产前心理状态对分娩方式的影响研究

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:王彩玲 陈银桂 陈娜芬 陈素云 黄真真
[导读] 结论 产前对产妇实施产前心理护理干预能够有效缓解患者产前不良心理状态,促进自然分娩,降低剖宫产率,在临床上值得推广应用。

(福建泉州安溪县医院 362400)
        摘要:目的 探究孕妇产前心理状态对分娩方式的影响。方法 抽取我院2017年1月~2018年3月期间收治的106例健康初产妇,平均分为对照组和观察组。对照组分娩前采用常规护理,观察组分娩前在常规护理基础上加用产前心理护理,对比分析两组的产前心理状态(HAMD抑郁评分)和剖宫产率。结果 观察组HAMD评分(6.96±2.31)和剖宫产率(11.32%)低于对照组[(18.52±4.26),(30.19%)],差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 产前对产妇实施产前心理护理干预能够有效缓解患者产前不良心理状态,促进自然分娩,降低剖宫产率,在临床上值得推广应用。
        关键词:孕妇;产前心理状态;分娩方式;剖宫产


        前言
        妊娠分娩是一种自然生理过程,由于在此过程中对产妇生理产生很大的影响,极易使产妇产前心理状况发生变化,甚至会影响分娩方式[1]。相关调查数据显示,我国近年来的剖宫产率增长越来越快,且母婴产后极易发生一定的不良反应,严重降低分娩质量[2]。为此,本文以我院2017年1月~2018年3月期间收治的106例健康初产妇为研究对象,探究产前心理状态对分娩方式的影响,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        在我院2017年1月~2018年3月期间收治的健康初产妇中随机抽取106例,分为对照组和观察组,每组53例。对照组年龄为21~32岁不等,平均年龄为(25.72±4.11)岁;孕周为37~40周,平均孕周为(38.51±1.26)周。观察组年龄为20~31岁不等,平均年龄为(26.21±3.92)岁;孕周为38~41周,平均孕周为(38.71±1.04)周。本研究已获得我院伦理委员会批准,所有产妇及其家属皆已知情同意,排除合并有妊娠并发症、认知功能障碍、精神疾病、严重心脑功能疾病以及临床依从性较差的产妇。两组产妇在年龄、孕周等资料上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        对照组:采用常规产前护理干预,主要包含健康教育、饮食干预、营养支持、运动指导、临床体征监测等基础护理措施。
        观察组:在对照组基础上给予产前心理护理,内容如下:首先,产妇由于对分娩疼痛的畏惧,极易在产前产生抑郁、焦虑等消极情绪,护理人员根据此对产妇进行健康知识宣教的同时,对产妇进行鼓励,疏导其不良心理状态;其次,要加强和产妇交流沟通,不仅能够全面了解产妇的心理状态,还能够获得产妇的信任,减轻其陌生感;最后,可以给产妇提供一些婴儿的照片或者讲述相关趣事,以降低产妇对分娩的畏惧,保证其产前心理状态的平稳性。
        1.3观察指标
        统计两组的产前心理状态(HAMD抑郁评分)和剖宫产率。(1)心理状态:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)进行评估[3],共96分,评分≥35分为严重抑郁;29分>评分≥20分为中度抑郁;20分>评分≥8分为轻度抑郁;评分>8分为无抑郁症状。(2)根据临床治疗记录,统计两组产妇的分娩方式,对比分析自然分娩和剖宫产例数。
        1.4统计学处理
        将本实验数据输入SPSS17.0软件进行处理,n(%)用来描述计数资料,x2检验;(`x±s)用来描述计量资料,t检验。当P<0.05,差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组产妇的心理状况
        干预前,对照组HAMD评分略高于观察组,组间不存在统计学差异(P>0.05);干预后,观察组HAMD评分低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),详情见表1所示。

        表1 两组产妇产前心理状态对比情况(`x±s)


 

        2.2 两组产妇的分娩方式
        对照组产妇自然分娩者37例,剖宫产者16例(30.19%);观察组产妇自然分娩者47例,剖宫产6例(11.32%),对照组剖宫产率大于观察组,且差异较为显著(x2=4.646,P=0.031<0.05)。
        3.讨论
        在妊娠过程中,由于各方面因素,孕妇很容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪,导致大脑皮层兴奋受到抑制,使下丘脑相关冲动弱化,降低宫缩程度,进而产生子宫收缩乏力的现象,对分娩方式造成不同程度的影响作用[4];另一方面,产前不良情绪能够影响孕妇的痛觉,对于轻微疼痛可能会产生过度反应,分娩时影响到宫缩反应[5]。针对这种情况,医护人员对产前心理干预逐渐重视起来,在常规护理的基础上,通过产前心理干预缓解孕妇的不良情绪,改善其心理状态,以保证妊娠分娩的过程顺利进行。在本研究中,通过产前心理护理干预对孕妇产前心理状况进行了解,使孕妇在产前能够保持积极稳定的心理状态,使分娩能够顺利进行,进而降低剖宫产率。因此,研究结果显示,观察组干预后HAMD评分和剖宫产率(11.32%)均显著低于对照组(30.19%),组间差异有统计学意义(P<0.05),说明缓解孕妇产前不良心理状态有利于改善分娩方式,降低剖宫产率。
        综上所述,孕妇产前心理状态对分娩方式影响显著,通过产前心理护理干预对孕妇产前消极心理进行缓解之后,在一定程度上能够促进自然分娩的顺利进行,降低剖宫产率,在临床上具有很大的推广应用价值。
        参考文献
        [1]白玛.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].中国保健营养,2016,26(3):243-244.
        [2]谢艳红.产前心理护理对孕妇的不良情绪改善、分娩方式及剖宫产率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(9):1087-1088.
        [3]金忠玉,盛琼,汪显敏,等.孕妇精神状况对妊娠结局及分娩方式的影响[J].中国民族民间医药,2016,25(10):74-75.
        [4]王贇华.孕产妇中实施心理契约式产前教育对分娩方式的影响[J].医药前沿,2016,6(13):346-347.
        [5]刘淑姿,季红秀,路娜,等.产前针对性心理干预对分娩方式及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(1):134-136.

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