消毒供应中心与手术室沟通存在问题及对策

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:李梅 田俊 涂丹
[导读] 目的 探讨消毒供应中心与手术室沟通的主要问题及对策,保障手术器械及时安全供应,满足手术需要。

 (四川省江油市人民医院  四川江油  621700)
        摘要:目的 探讨消毒供应中心与手术室沟通的主要问题及对策,保障手术器械及时安全供应,满足手术需要。方法 消毒供应中心主动就工作中存在的问题与手术室进行联系和沟通,了解其对器械的需求和要求,保证及时供应。结果 消毒供应中心主动为手术室做好服务,对工作中存在的问题积极进行沟通,问题均解决和改善。结论 加强与手术室的沟通有利于解决手术器械管理中存在的问题,为手术室提供更好的专业化服务。
        关键词:消毒供应中心;手术室;沟通


        消毒供应中心是医院可重复使用手术器械再处理的重要部门,手术室是使用可复用手术器械的主要部门,【1】消毒供应中心与手术室为两个单独的护理单元,大部分工作人员不熟悉彼此工作流程,既往器械由手术室自行清洗灭菌,周转周期较短,使用方便,而交由消毒供应中心处理后,器械处理时间延长。手术室对消毒供应中心工作流程和质量标准要求不了解,消毒供应中心要保障对手术室及时供应手术器械和物品离不开与手术室之间建立良好的沟通方式和解决方法,现将我院消毒供应中心与手术室沟通的主要问题及对策介绍如下:
        1资料与方法
        1.1资料
        我院为三级乙等综合医院,消毒供应中心2010年开始对手术室器械进行集中处置,手术室年平均开展手术台次为11100台次左右,消毒供应中心建筑面积400余平米,工作人员共18人,其中护士10人,技术工人5人,物业工人3人。有大型脉动压力蒸汽灭菌器2台,全自动清洗消毒器2台,超声清洗机1台,煮沸消毒器1台,干燥柜1台以及快速生物监测仪1台等。手术室设置在第二住院部顶楼,消毒供应中心设置在第一住院部一楼,两科室之间无直达洁污电梯。
        1.2方法
        消毒供应中心工作日常规回收四次手术室使用后器械,分别为:7:30,11:00,14:00,16:00,有特殊需求器械及时回收,每日下送4次手术室灭菌物品,分别为8:00,11:00,15:00,16:30,急件及时下送,包装区2人专岗负责手术室器械的检查与包装工作,手术室与消毒供应中心建有微信联系群,成员为双方科室全体成员。
        2.沟通的主要问题
        2.1 特殊器械使用后未及时回收处置
        特殊器械使用后,错过常规回收时间段,手术室护士未及时通知供应室回收,导致器械回收处理不及时,影响第二天手术开台。特殊器械一般是指基数较少往往只有1-2套的专科器械,如椎间孔镜等。消毒供应中心每日打印手术安排清单,并根据手术安排清单知晓当日器械使用和回收,没有收到还会联系手术室器械管理老师询问该器械是否使用,何时手术结束等情况。但有时还是会发生回收不及时,一般为手术结束已错过了最后一次固定时段的回收,且该手术护士不了解第二天手术对该套器械的需求又不及时通知消毒供应中心进行回收。
        2.2 器械预处理不到位,影响器械处理进程
        手术器械使用后,未进行预处理或预处理措施不到位,特别是夜班手术器械经常出现此类情况,增加清洗难度,延长处置时间。
        2.3  器械交接无记录,导致器械丢失
        使用完器械后,手术室护士未在器械交接记录上登记,消毒供应中心去污区在对器械进行清点分类时,只能对实际回收的器械进行清点和记录。当手术室需要使用此器械时才发现找不到,询问消毒供应中心有无收到此器械时才发现该器械已失踪,经常在洗浆房找到失踪的器械。
        2.4  滥用小型灭菌器快速灭菌程序
        手术室护士不熟悉灭菌质量检测要求和质量标准,认为只要经过灭菌程序的器械就是安全的器械,导致滥用快速灭菌程序。经常发生回收的器械还未包装灭菌手术室护士就打电话要求送手术室用小型灭菌器快速程序灭菌后使用。
        2.5 手术医生要求植入物提前放行
        择期手术时,由于手术医生通知供货商时间不及时,或供货商由于自身原因导致植入物不能在手术前一日到达,往往手术日当天到达并要求灭菌结束后生物监测结果尚未出来就催要,存在较大的安全风险。



        3对策
        3.1  特殊器械使用后手术室及时通知消毒供应中心回收
        3.1.1 消毒供应中心下收人员每日固定时间从手术室回消毒供应中心,不能提前从手术室离开,每日最后一次回收还需要询问有无特殊器械需要回收。
        3.1.2  消毒供应中心负责手术室器械包装的护士每日根据当日手术安排清单和次日手术安排清单确定需要回收的器械和需要及时处理的器械,并通知去污区负责人员。若当日最后回收时未收到该套器械应及时联系手术室负责人员了解该器械使用情况。
        3.1.3  手术室护士使用完特殊器械后如果已经错过当日最后回收时间且第二天手术需用,应立即通知消毒供应中心及时回收。
        3.2  积极向手术室护士灌输预处理的重要性,督促其做好使用后器械的预处理工作。
        3.2.1 向手术室护士解释做好预处理的重要性,强调使用后如不及时清洗,污染在器械上的血液、体液或组织就会干涸,凝固,既增加清洗难度,影响清洗质量,又造成器械腐蚀和损害,影响使用寿命【2】。增加手术器械的支出成本,间接影响其科室绩效。
        3.2.2 要求白班护士要将器械肉眼可见的血污和组织去除后,再将器械做保湿处理。要求夜班护士还必须使用多酶液对该套器械进行保湿。
        3.2.3 对回收到由于预处理差,污染严重,甚至锈迹斑斑的器械直接将图片公开上传至手供微信群,必要时可通知该人员参与该套器械的清洗工作。
        3.3  器械使用后,及时在交接清单上记录,便于去污区工作人员清点查对,及时发现遗漏,避免器械丢失。
        3.3.1 手术室护士使用完器械后,应及时在污染器械回收记录单上做好登记工作,包括器械名称、数量、使用者姓名、联系电话等,有特殊说明的需要注明。
        3.3.2 消毒供应中心去污区清点人员对照回收记录单进行器械的清点核对,当发现实际回收的器械与交接记录不一致时,有漏记得要及时补登记,
        3.3.3 如有漏收,通知回收人员再次及时回收。没有收到需要及时告知手术护士进行查找该套器械的下落,是否有放置错误、有无放到布包内被洗浆房收走等情况发生,通过此措施尽量避免器械遗失发生。
        3.4  慎重使用小型灭菌器快速灭菌程序
        3.4.1 清洗后未经灭菌的器械接到手术室护士通知送手术室快消时,需告知手术室护士长和消毒供应中心护士长,征得同意后方可执行,紧急手术时可以使用快速灭菌程序灭菌器械,但择期手术特别是一类切口手术慎用经快速灭菌程序灭菌的器械。
        3.4.2 植入物严禁使用小型灭菌器快速程序灭菌
植入物手术有时会有植入物不小心被污染或事先准备好的植入物规格型号不符合术中的情况而需要临时更换等情况,告知手术医生和护士不建议使用该程序。植入物必须由消毒供应中心生物监测合格后才能使用。
        3.4.3 使用快速灭菌程序时按照要求必须同时做生物监测
        3.5 按照规范要求严格控制植入物提前放行
        3.5.1 植入物管理是消毒供应中心质控的重点区域,消毒供应中心要求外来器械商在手术日前一天 15时前将器械送达,经清点、清洗、包装、灭菌及生物监测,待灭菌效果监测合格后在手术日当天8时许送达手术室,完全符合质量标准和满足手术需要。
        3.5.2 对确实需要提前放行的植入物,要求手术医生必须在提前放行告知书上签名,告知其提前放行存在的安全隐患,使其了解灭菌效果监测的相关知识和规范要求,尽量减少对植入物提前放行的要求。
        4.结果
        消毒供应中心就工作中涉及手术室的问题通过直接向手术室护士长电话或当面反馈、微信群里直接沟通反馈等形式,使手术室工作人员了解消毒供应中心行业规范和标准对器械清洗、消毒及灭菌效果监测的要求和质量标准,正确认识消毒供应工作关系到医疗质量安全,主动配合消毒供应中心工作,所有问题均得以顺利解决。
        5.结论
        消毒供应中心在与手术室沟通中态度语言要中肯,要从客观实际出发,【3】对提出的问题要有可操作性的解决方案,同时也要耐心听取手术室意见及建议,及时解决对方所提出的问题,更新服务理念,主动为手术室做好服务保障,从而形成良好的科室之间联系和互动,推动消毒供应中心专业的发展。
        参考文献
        [1]王静  消毒供应中心与手术室沟通技巧、常见问题[j]养生保健指南,2018【06】:270
        [2]胡国庆   陆晔,预防医学,医院消毒供应中心消毒灭菌新标准解读[J]预防医学,2018,1(30):1-2
        [3]赵贾  张云平  司慧君  刘绍倩,消毒供应中心与手术室的有效沟通[J]医学信息,2012,25(6):254-255

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