整形外科缝合技术在面部外伤患者中的应用价值

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:李宏科
[导读] 结论 面部外伤患者应用整形外科缝合技术,虽然手术时间长、失血多,但是能够减少瘢痕产生,提升面部的美观度,让患者更加满意,所以有着较高的应用价值。

(衡东县人民医院 湖南衡阳 421400)
        摘要:目的 浅析面部外伤患者应用整形外科缝合技术的价值。方法 选取我院2017年1月至2018年1月期间在我院就诊的56例面部外伤患者为研究对象,随机分组时使用掷筛子法,观察组患者伤口缝合时使用整形外科缝合技术,对照组患者使用传统方法,比较两组效果。结果 手术指标对照组优于观察组,但是观察组满意度和伤口愈合状况优于对照组。两组对比差异较大,呈统计学意义(P均<0.05)。结论 面部外伤患者应用整形外科缝合技术,虽然手术时间长、失血多,但是能够减少瘢痕产生,提升面部的美观度,让患者更加满意,所以有着较高的应用价值。
        关键词:整形外科缝合技术;面部外伤;瘢痕


        面部受伤在外科中较为多见,通常动物咬伤、灼伤、撕裂伤等,均会对皮肤组织造成不同程度的损伤,若缝合不当或是愈合不佳,会在皮肤表面形成弹度低、硬度高、颜色深的瘢痕组织,严重影响患者面部的美观[1]。为了让患者面部受伤后能够恢复原本的面貌,就要提高清创缝合的技术,现如今医疗整形不断发展,在伤口缝合上以美学为参考,操作更加细致,能够改善传统缝合技术的不同。本次我院就为了探究其应用价值进行了本次研究,现报告如下:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取我院2017年5月至2018年1月期间在我院就诊的56例面部外伤患者为研究对象,随机分组时使用掷筛子法,各28例。对照组患者男女占比16:12,年龄区间9-48岁,平均(26.2±3.4)岁,受伤就诊间隔时间20min-21h,平均(5.4±0.2)h;观察组患者男女占比15:13,年龄区间8-47,平均(25.7±3.6)岁,受伤就诊间隔时间30min-23h,平均(5.5±0.4)h。以上两组患者资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组患者入院后采取传统的缝合方法,对伤口进行修复,包括清创、消毒、麻醉、缝合、防感染等。
观察组患者采用整形外科缝合技术,具体如下:
        1.2.1 术前准备。掌握患者的受伤原因以及病史,并对伤口严重程度进行仔细观察和评估;使用生理盐水、双氧水进行伤口清洗,若伤口内有异物将其清除;再根据患者的具体情况,以符合美学为原则设计缝合方案;若伤口较小,对伤口局部实施浸润麻醉,若伤口较大伴随身体其它部位严重损伤,则实施全身麻醉共同手术。
        1.2.2 伤口缝合。伤口严重者,使用无张力分层缝合技术,用1号可吸收线对基层组织缝合,使用5-0可吸收缝合线缝合皮下组织,使用6-0无损伤缝合线缝合皮肤;伤口略轻者,使用邻近皮瓣转移缝合技术,修正创缘呈倒梯形;缝合中不要打结过紧,使皮肤表面产生压痕[2]。
        1.2.3 术后处理。缝合完毕后使用医用酒精对伤口周围皮肤进行清洁,并用无菌敷料包扎固定,为预防感染术后给予3-5天抗生素,术后2天初次换药,术后4-5天实施减张拆线,一周左右全部拆除,拆线一周后使用瘢痕贴,避免瘢痕产生[3]。
        1.3 观察指标
        对比两组患者的手术指标,包括术中失血量、手术时间;并让患者对手术的满意度进行评分,85-100分为满意。
        术后追踪6个月,根据温哥华瘢痕评定量表对伤口愈合状况进行评定,指标有瘢痕成形、柔软度、厚度、色泽,单项分值0-5分,得分与伤口愈合呈反比。
        1.4 统计学分析
        研究中均使用SPSS22.0软件对所涉及的数据进行记录和处理,计量资料用均值±平方差(x±s)表示,t检验组间比较,计数资料用率(%)表示,x2检验组间比较,P<0.05表示组间差异较大时,具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 对比两组患者手术指标和满意度
        观察组患者手术时长和术中失血量均大于高于对照组,满意率为92.86%显著高于对照组的71.43%。两组对比差异较大,呈统计学意义(P<0.05)。见表1

        表1 对比两组患者手术指标和满意度(x±s,%)

 


        2.2 对比两组患者伤口愈合评分
        观察组患者伤口愈合状况各项指标评分均低于对照组。组间差异明显,有统计学意义(P<0.05)。见表2
        表2 对比两组患者伤口愈合评分(x±s,分)

 

        3 讨论
        人体的面部分布很多血管和神经,一旦受伤将会影响局部血液循环,降低愈合效果,还容易产生不美观的疤痕,改变患者的外貌,部分患者还会因此自悲,所以针对面部外伤的患者,在进行伤口缝合的同时,还应尽量恢复原本面貌。传统的缝合技术中,重点在于缝合和抗感染,在缝合手法、针线选择上考虑不周,尽管伤口能够愈合,但是留下明显的瘢痕。
        而整形外科缝合技术对伤口进行修复,是在无创和无菌前提下,秉承美学理念,根据患者伤口情况,使用可吸收缝合线,从里向外、由深至钱,耐心的、细致的对伤口进行逐层缝合,确保创面的平整。所以在本次研究中,利用整形外科缝合技术进行伤口处理的观察组患者,术中失血量平均为(90.25±5.27)ml,术中失血量平均为(62.43±5.48)min,均高于传统缝合的对照组患者。组间对比差异较大,呈统计学意义(P<0.05)。
        另外,在缝合中遵照鼻梁为中线的对称美原则,将伤口周围组织、形态、深度、范围等情况与其相结合,综合评估后再进行修复手术,所以本次研究中,观察组对缝合满意的患者占比92.86%,而对照组仅为71.43%;术后6个月观察组患者伤口愈合评分中,瘢痕成形平均(0.12±0.04)分、柔软度平均(0.45±0.16)分、厚度平均(0.52±0.13)分、色泽平均(1.02±0.11)分,与对照组相比较评分均较低。两组对比差异较大,呈现统计学意义(P均<0.05)。
        综上所述,面部外伤患者应用整形外科缝合技术,虽然手术时间长、失血多,但是能够减少瘢痕产生,提升面部的美观度,患者更加满意,所以有着较高的应用价值。
        参考文献
        [1] 周长凯,高盛峰,姚建,等.整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值分析[J].中国医疗美容,2017,7(9):27-30.
        [2] 葛玉珍.外科整形美容技术在小儿面部外伤中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):45-46.
        [3] 刘韶轩.急诊整形美容术修复面部创伤效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(5):154-155.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: