应用DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果评价

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:胡华能
[导读] 目的 比较动力髋关节螺钉(DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。

(常宁市中医院 湖南衡阳 421500)
        摘要:目的 比较动力髋关节螺钉(DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取我院(2015年1月~2017年1月)收治的140例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将本组患者根据治疗方法不同分为两组,观察组70例患者给予PFNA固定治疗,对照组70例患者给予DHS固定治疗,对比两组患者手术指标和治疗前后髋关节功能以及并发症发生情况。结果 观察组患者手术指标、治疗后髋关节功能、并发症发生率均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果优于DHS,更具临床推广价值。
        关键词:DHS;PFNA;老年股骨粗隆间骨折


        股骨粗隆间骨折常发于老年人群,与其骨质疏松有关,会给患者生活质量造成严重影响,临床主要采用手术治疗,其中又以手术复位内固定应用最为广泛[1]。DHS和PFNA都属于临床常用的固定方式,本研究就对比这两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院(2015年1月~2017年1月)收治的140例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将本组患者根据治疗方法不同分为两组,观察组70例患者给予PFNA固定治疗,其中男39例,女31例;年龄60~75岁,平均(65.21±2.34)岁;致伤原因:32例摔伤,27例交通事故,11例其他原因;发生位置:38例右侧骨折,32例左侧骨折。对照组70例患者给予DHS固定治疗,其中男39例,女31例;年龄60~75岁,平均(65.21±2.34)岁;致伤原因:29例摔伤,31例交通事故,10例其他原因;发生位置:40例右侧骨折,30例左侧骨折。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。本研究患者及家属均知情研究,且所选病例经过伦理委员会批准。
        1.2 方法
        对照组患者给予DHS固定治疗,硬膜外麻醉,平卧位,C臂机透视复位骨折,复位满意后进行DHS固定,患侧髋部外侧纵切口,暴露股骨上段外侧和股骨大粗隆,于大转子下钻孔,导针定位,确定导针位于股骨头中央,于上方平行置入防旋转导针,拧入DHS,固定,清洗手术视野,放置引流管,缝合切口。观察组患者给予PFNA固定治疗,硬膜外麻醉,平卧位,C臂机透视复位骨折,硬膜外麻醉,平卧位,C臂机透视复位骨折,大粗隆顶端上方纵切口,向股骨髓腔插入导针,PFNA沿导针打入,拔除导针,C臂机透视将导针向股骨头颈内打入,再将螺旋刀片沿导针打入固定,后续操作同对照组。
        1.3 观察指标及评价标准
        对比两组患者手术指标和治疗前后髋关节功能以及并发症发生情况。(1)手术指标:包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后开始负重时间;(2)髋关节功能:采用Harris评分评价,分值0~100分,得分越高说明髋关节功能越好;(3)并发症:包括骨折愈合延迟、内固定脱出、下肢深静脉血栓形成、髋内翻、退钉等。
        1.4 统计学处理
        选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,组间疗效比较采取χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,完成组间临床指标的比较,设P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组患者手术指标对比
        两组患者手术指标对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

        表1 两组患者手术指标对比[n(x±s)]

 


        3 讨论
        统计显示,随着社会老龄化的加剧,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升,手术是治疗该病的有效方法,但由于老年人骨折类型、基础疾病以及全身情况等原因,需要为其选择合适的方法[2]。DHS和PFNA固定治疗都是临床广泛使用的手术方法,其中DHS以滑动加压螺钉和高强度套管钢板组成,基本符合人体髋关节力学,但需要较大的手术切口,而且没有有效的内侧支撑物,所以压力会存在钢板上,容易出现骨折移位、钢板折断等情况[3]。PFNA属于一个系统,主钉位于髓腔,有很强的抗缩短能力,手术切口小,通过螺旋刀片锁定,可起到骨质填压作用[4]。结果显示,观察组患者手术指标、治疗后髋关节功能、并发症发生率均优于对照组(P<0.05),说明PFNA固定治疗可改善患者手术指标,提高髋关节功能,降低并发症发生率。
        综上所述,PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果优于DHS,更具临床推广价值。
        参考文献
        [1]李中华.对比DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].医药论坛杂志,2014,35(07):105-106.
        [2]李卫,雷国亮.应用DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2016,32(04):570-572.
        [3]何伟.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国医药指南,2015,13(35):182.
        [4]范朝铭.DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].临床医学研究与实践,2018,3(02):80-81.

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