静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:谌学谦
[导读] 结论 静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎方面有较为确切的效果,能够有效缓解症状,缩短治疗时间。

(湖南航天医院新生儿科 湖南长沙 410006)
        摘要:目的 研究静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用。方法 选取2011年2月-2018年1月来我院就诊的新生儿感染性肺炎患者共700例,随机均分为两组,对照组感染性肺炎患儿采取常规药物治疗方法,观察组感染性肺炎患儿采取常规药物加静注人免疫球蛋白,观察增加静注人免疫球蛋白与常规药物治疗的效果差异。结果 观察组感染性肺炎患儿经治疗无效者27例,较对照组的76例明显要少,在治疗总有效率方面观察组优于对照组(P<0.05)。在各临床症状消失时间及住院时间方面,观察组患者均明显短于对照组,组间比较经t检验显示P<0.05。结论 静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎方面有较为确切的效果,能够有效缓解症状,缩短治疗时间。
        关键词:静注人免疫球蛋白;常规药物;新生儿感染性肺炎


        新生儿感染性肺炎发病率和病死率极高,对患儿及患儿家庭生活造成了极大影响,该疾病多由细菌、病毒等病原体引起,无典型临床表现[1]。随着更深入的对新生儿感染性肺炎的研究,发现新生儿感染性肺炎大多与患儿的自身免疫系统有着密不可分的关系[2],因此在常规治疗的基础上寻求免疫学方法治疗有着更好的效果。为此,我院对2011年2月-2018年1月就诊的700例新生儿感染性肺炎加用静注人免疫球蛋白治疗的效果进行观察。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        资料源于2011年2月-2018年1月来我院就诊的新生儿感染性肺炎患者共700例,随机分成两组,其中对照组350例,男180例,女170例,日龄2-34天,平均(18.8±3.4)天;观察组350例,男性176例,女性174例,日龄为1-35天,平均(19.1±4.6)天。两组新生儿感染性肺炎患者在一般资料方面经过对比没有明显差异。作为本次研究新生儿感染性肺炎的对象,所有的患儿都符合第7版《实用儿科学》NIP诊断标准[3]。
        1.2治疗方法
        对照组采用常规药物治疗,保持患儿正常体温,呼吸畅通,保证水电解质平衡,根据患儿自身具体情况选择合适的抗生素进行治疗,治疗七天。
        观察组在常规药物治疗基础之上增加静注人免疫球蛋白,每天40mg/kg,治疗七天。
        1.3观察项目及判定标准
        观察记录两组患儿症状消失的时间、住院时间。疗效判定标准:治愈:用药七天内症状完全消失。有效:用药七天后症状有所好转。无效:经七天治疗,患儿临床症状较治疗前无明显变化。
        1.4统计学方法
        分析工具为SPSS18.0软件,症状消失时间及住院时间其表现形式为平均值±标准差,组间及组内比较t检验;计数资料用χ2检验。P<0.05视为差异显著且符合统计学意义。
        2结果
        2.1两组在治疗总有效率上的差异比较
        从表1获悉,经为期七天的治疗,观察组患者经治疗无效者仅27例,较对照组的76例明显要少(P<0.05),具有统计学意义。

        表1  两组在治疗总有效率上的差异比较

 


        3讨论
        lgG作为最重要的新生儿体液免疫成分,在胎儿离开母体后逐渐分解,并无法再次合成。因为新生儿体内lgG抗体含量降低,所以抵抗力也由此减弱,故造成新生儿感染性肺炎多发,又由于抵抗能力减弱,无法有效抑制病原体繁殖扩增,致死率也居高不下。虽然常规抗生素药物治疗能较好控制病情,防止病情恶化,但从长远来看,大量抗生素的使用对新生儿的生长发育造成了严重影响,而且病情也易复发,得不到长期有效控制。所以,从根本出发,增强新生儿免疫力才是关键。
        本次研究中采用静注人免疫球蛋白治疗的观察组中治疗无效者仅27例,较对照组的76例明显少49例,且观察组患儿住院时间和临床症状均明显要比对照组低,可见在常规药物治疗基础上静注人免疫球蛋白的应用有利于提高治疗效果,减轻患儿痛苦,缓解患儿症状或治愈新生儿感染性肺炎,增强患儿抵抗力[4]。
        综上所述,采用静注人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎,可更好控制病情,缓解患儿症状,值得在临床中推广使用。关于新生儿感染性肺炎的进一步系统治疗,静注人免疫球蛋白如何与其他抗生素药物联合用药可以发挥更好的疗效,降低新生儿感染性肺炎患者的痛苦和不适,并且减少毒副反应,提高患儿的抵抗力和免疫力还需进一步研究观察。

        参考文献
        [1]李春艳.人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(11):183-184.
        [2]魏贤娇.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值[J].北方药学,2015,12(12):40-41.
        [3]牛丽香.诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社:1038.[J].中国社区医师,2009.
        [4]郑肖瑾,蔡江云,张耀.人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎免疫指标的影响及疗效[J].检验医学与临床,2017,14(22):3404-3406.
        作者简介:谌学谦(1980年11月-),男,本科,主治医师,主要从事新生儿及婴幼儿疾病临床诊治

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