病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陈敏
[导读] 目的 分析生化检验指标在病毒性肝病诊断中的变化特点及诊断价值。

(邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000)
        摘要:目的 分析生化检验指标在病毒性肝病诊断中的变化特点及诊断价值。方法 选取我院2015年3月至2018年3月期间收治的85例病毒性肝病患者作为研究组,选取同期体检健康的体检者80例作为对照组,对比两组体检者的生化检验指标差异。结果 研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组,研究组肝功能各生化指标阳性检出率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝癌的PA水平低于急性肝炎和慢性肝炎,肝癌LAP水平高于急性肝炎和慢性肝炎,急性肝炎ADA水平低于慢性肝炎和肝癌水平,慢性肝炎水平低于肝癌水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝功能生化指标在病毒性肝病中诊断效果显著,应用价值高。
        关键词:病毒性肝病;生化检验指标;诊断


        病毒性肝病属于肝脏内科常见病,是指因肝炎病毒导致的一种以肝脏损害为主要表现的肝脏疾病。病毒性肝病主要表现为上腹不适、恶心、食欲下降等,若治疗不及时,病情的进展会侵犯肝脏,进而发展成为肝硬化、肝癌等,威胁患者健康和生命。对病毒性肝病患者予以早期有效的诊断,对病毒性肝病患者的治疗、预防具有重要的意义。生化指标检验是常用的检验方法,为探究病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值,本次研究对85例病毒性肝病患者观察,现对结果报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2015年3月至2018年3月期间收治的85例病毒性肝病患者作为研究组,男性49例,女性36例,年龄范围(24-83)岁,平均年龄(53.7±6.7)岁,其中慢性肝炎患者37例,急性肝炎患者28例,肝癌患者20例;选取同期体检健康的体检者80例作为对照组,对照组:男性47例,女性33例,年龄范围(27-86)岁,平均年龄(52.9±7.1)岁,上述体检者自愿参加,医学伦理会批准,临床资料信息对比差异不显著(P>0.05)。
        1.2方法
        所有体检者均抽取清晨空腹肘静脉血3-5ml,对离心机常规分离血清,3000r/min,离心时间20min,并置于-80℃温度下,用全自动生化分析仪(由贝克曼库尔特生产)对所有的生化指标包括常规指标谷氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和新指标包括前白蛋白(PA)、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、腺苷脱氨酶(ADA)进行检测,所有操作 严格按照说明书进行。
        1.3生化检验项目正常范围参考标准
        胆碱酯酶(CHE):1.3-3.1kU/L;谷氨酸氨基转移酶(ALT):0-40IU/L;天门冬氨酸氨基转移酶(AST):0-40U/L;总胆红素(TBil):1.71-21μmol/L;前白蛋白(PA):280-360mg/L;亮氨酸氨基转肽酶(LAP):148-250mg/dL;腺苷脱氨酶(ADA):4-24U/L(37℃)
        1.4统计学方法
        SPSS21.0统计学软件对输入的指标结果进行分析,(x±s)表示指标水平结果,t检验,(%)表示指标阳性率结果,X2检验,组间对比,P<0.05,有统计学差异。
        2结果
        2.1生化指标水平检验结果
        研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细见下表。

        表1两组体检者生活指标水平检验结果(x±s)

 


        注:*与慢性、急性肝炎比较,P<0.05,#与慢性肝炎、肝癌比较,P<0.05.
        3讨论
        病毒性肝病是一种以肝炎病毒为发病机制的肝脏疾病,临床常见的疾病包括慢性肝炎、急性肝炎、肝癌等,如果未及时发现,且治疗不及时,使肝炎病毒在人体长期聚集,则会对患者肝脏细胞造成严重的损伤,严重的患者甚至会出现肝功能衰退。相关研究报道,不同类型的病毒性肝病,其对组织的伤害也不同,在感染初期,多表现为细胞变形,随着病情进展,则会破坏肝细胞的细胞器,例如核糖体、线粒体等,不同病变时期的不同特点,为临床病毒性肝病的诊断提供了依据。
        ALT、CHE、AST、TBil是临床肝功能常用的检测指标,其中ALT主要用于肝细胞受损的诊断参考,其原因是,在肝细胞受到损害后,内容物会泄漏,导致血清中该指标水平升;CHE是一种糖蛋白,在人体内以酶形式存在,该指标水平与肝细胞损害程度为正比关系,因此,常将其作为肝功能损伤程度的参考指标,在需要注意的是,除肝病外,皮质醇药物以及有机磷中毒等因素也会导致该指标降低,因此,需要加强鉴别诊断。AST用于鉴别肝细胞损害程度,存在于肝细胞线粒体,只有当肝脏受到严重损伤时,该指标水平才会显著升高。TBil在筛查肝病中具有重要的价值,常见的肝硬变、肝炎等均会导致该指标水平升高。本次研究结果显示,研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组,研究组肝功能各生化指标阳性检出率均显著高于对照组,说明肝脏受到损伤后,肝功能水平会出现不同程度改变。此外,PA、LAP、ADA为肝功能检测的新指标,新指标在不同病毒性肝病中表达也不同,因此,可以对肝病类型进行鉴别诊断。
        综上所述,肝功能常规指标可以用于病毒性肝病的临床诊断,而肝功能新指标则可以用于病毒性肝病的鉴别诊断,对临床疾病的诊治提供巨大的参考作用,值得应用。
        参考文献
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        [2]王霞.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].医药前沿,2016,6(21):203-204.
        [3]陈玉.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J].中外医学研究,2017,15(6):47-48.
        [4]张巍.病毒性肝病患者的生化检验指标变化特点及其临床意义[J].中国民康医学,2017,29(7):25-26.

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