家庭随访在人工髋关节置换术后的应用

发表时间:2018/9/3   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陈桂丹
[导读] 结论 人工髋关节置换术后采取家庭随访延续性护理,既能提高患者依从性,又可改善髋关节功能,改善患者的日常生活能力,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

(解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科  363000)
        摘要:目的 探讨家庭随访在人工髋关节置换术后的应用。方法 抽取我院2015年1月~2018年6月间收治的60例行人工髋关节置换术患者为随访对象。结果 出院后3个月患者的髋关节功能得到很好的恢复。结论 人工髋关节置换术后采取家庭随访延续性护理,既能提高患者依从性,又可改善髋关节功能,改善患者的日常生活能力,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。
        关键词:家庭随访;人工髋关节置换术;康复护理


        随着老龄化社会的到来,髋关节疾病发病率日益升高,严重影响患者的日常生活[1]。人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前治疗髋关节疾病最有效的手段,它可以缓解关节疼痛、改善髋关节功能、提高日常活动能力,给患者提供一个功能良好且无痛的关节[2]。患者术后康复需要一个长期、循环渐进的康复护理过程。因此,开展家庭随访康复指导日趋重要,家庭随访传递信息清晰、便捷方便,已经成为重要的护患联系方式之一,我科至2015年开始实施家庭随访护理的方式,责任护士利用休息时间上门进行一对一的沟通交流,实时解答患者及家属的提问,增加患者康复护理知识,提高患者的满意度。同时也证实家庭随访式延续家庭护理方式对改善髋部功能和生活质量有重要作用,现报道如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选取2015 年1 月~2018年6月我科收治的骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎股骨颈移位骨折或陈旧性股骨颈骨折、强直性脊柱炎、创伤性骨关节炎、髋关节周围的骨肿瘤切除后髋关节重建的患者60 例,年龄49~87岁,平均68.8±16.8岁,住院时间9~15天,平均12±1.5天;所有患者均为首次接受髋关节置换。
        1.2  患者出院后,由于医护人员监督的中断,家属又忙于工作,往往会疏忽患者康复过程,没引起重视,加之不良的生活方式,导致了切口感染或肢体关节僵硬、肌肉萎缩等。而我们通过家庭随访可以对患者病情、康复情况、心理状态等进行指导与监督,其目的是使患者在出院后仍能继续接受相关的康复指导及医疗服务,有效地将院内护理延伸至家庭护理。
        1.2.1通过家庭随访互动方式,不但弥补患者出院后护理知识的缺乏,还有效与患者建立良好的信任关系,进而引导家属充分认识到出院后家庭护理的重要性,提高患者及家属对人工髋关节置换术后康复相关健康知识知晓率,减轻患者出院后的焦虑,从而保证患者采取积极有效的护理措施。



        1.2.2家庭式健康教育提高了患者治疗依从性可允许患者利用闲暇时间反复阅读学习,同时在微信群聊中,患者能够随时随地接收和交流信息,及时地向医务人员咨询疾病相关问题,帮助患者建立良好的生活方式,有助于改善患者的遵医行为,对患者起到提醒、指导和督促作用,有利于患者的康复。随访内容包括:(1)询问患者切口周围皮肤情况,有无红、肿、热、痛,术区敷料无渗血等情况,若手术区域皮肤红肿、热痛,患肢肿胀明显,休息或抬高患肢后仍不能缓解者,立即就诊。(2)日常生活指导:指导患者建立健康的生活习惯,合理饮食,适当控制体重,减轻关节负重,注意保暖;指导出院后用药,予补钙类药物;饮食上注意营养搭配均衡,进食补血补钙的食物,如牛羊奶、奶制品、鸡蛋、豆类、鱼虾蟹类食物;促进伤口愈合。(3)术后根据患者恢复程度进行股四头肌收缩、踝关节旋转与主动背伸和臀部主动收缩等,15~20min/次,每天可进行3至5次锻炼;期间需注意保持身体平衡,及时纠正错误姿势。(4)注意事项①不要做软沙发或矮凳子(屈髋>90°)②不要双腿交叉、跷二郎腿及下蹲系鞋带(髋内收、屈髋>90°)③不要侧身接电话(髋内收)④不要弯腰拾东西⑤不要在床上屈膝而坐⑥不要使用蹲厕,避免屈髋>90°或摔倒。
        1.2.3 随访时间  出院后1周内,责任护士根据患者的不同情况对出院患者采取针对性的家庭随访,并记录主要内容( 如肢体活动及身体营养状况等),询问患者能否按时服药及饮食、生活自理能力、功能训练能否坚持等。根据患者的需求给予具体、有效的指导,随访时间相对固定,出院后3 个月内,每月随访1次,以后3 个月、6 个月、1 年各随访1 次,特殊患者可根据需要适当增加随访次数。
        2 小结
        全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的首选方案,在骨科临床护理上,髋关节置换术后护理是非常重要的内容之一。随着服务理念创新,医护人员服务已延伸至家庭护理服务,其便捷性和及时性被更多人接受和认可。通过家庭随访,我们可以实时进行阶段性指导患者进行髋关节功能训练及注意事项;是解决院外家庭护理不足的重要手段。是一种便捷、快速、经济的康复护理形式,在电话沟通中无法表述清晰时,我们可以通过家庭随访,不受时间、空间限制,在向患者传播发送知识和技能的同时,使护理人员能更具体的掌握患者病情的动态信息,解决患者与家属的后顾之忧,使患者的身心调整到最佳状态,增强患者康复的自信心,提高患者对术后康复训练的依从性,促进患者肢体关节功能恢复,增强生活自理能力,从而提高了髋关节置换术后患者关节功能的恢复。
        参考文献
        [1]Felson  DT.An update on the pathogrnesis and epidemiology of os-teoarthritis[J].Radiol Clin North Am,2004,42(1)::1-9.
        [2]Talmo CT,Robbins CE,Bono JV.Total Joint replacementin theelderly patient[J].Clin Gerriatr Med,2010,26(3):517-529.

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