冠心病心绞痛中医病因病机及辨证分型研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:屈新明
[导读] 目的 探究冠心病心绞痛中医病因病机及辩证分型。方法 本文所选取的研究材料均来源于中国学术期刊全文数据库(CNKI)中的数据资料。

(双牌县中医医院  湖南永州  425200)
        摘要:目的 探究冠心病心绞痛中医病因病机及辩证分型。方法 本文所选取的研究材料均来源于中国学术期刊全文数据库(CNKI)中的数据资料,数据资料发表的时间段为2010年至2018年,期刊的类型为核心期刊,在搜索中输入冠心病心绞痛、中医病因病机、辩证分型等词汇,进行检索。对检索出来的原始文献进行阅读,在Excel表格中录入数据,并建立完整的数据库,严格按照《中医临床诊疗术语?症候部分》中的研究进行辩证分型。结果 冠心病心绞痛的中医辩证分型包括气虚血瘀证、心气亏虚症、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心阳亏虚证、气阴两虚证、心阴亏虚证、心脉气滞证、寒凝心脉证、气滞血瘀证。结论 对冠心病心绞痛患者进行中医病因病机辩证分型研究具有必要性,有助于快速了解冠心病心绞痛的发病原因及发病机制,结合患者病情的实际情况进行辩证分型,为今后冠心病心绞痛疾病的研究提供有效信息,为疾病的临床治疗提供依据。
        关键词:冠心病心绞痛;中医病因病机;辨证分型

       
        冠心病作为临床上的一项常见疾病,是由于冠状动脉出现粥样硬化狭窄,而引发患者出现冠状动脉供血不足情况,引发患者的心肌出现暂时的缺氧及缺血等情况,患者的临床症状主要表现为心前区疼痛。为了提升疾病的临床治疗效果,需要对疾病的发病机制及发病原因进行分析,从中医的角度对疾病进行辩证分型研究,为疾病临床治疗工作的开展提供依据。本文所选取的研究材料均来源于中国学术期刊全文数据库(CNKI)中的数据资料,对疾病的发病原因及发病机制进行分析,严格按照《中医临床诊疗术语?症候部分》中的研究进行辩证分型,现报道如下。
        1资料及方法
        1.1  一般资料
        本文所选取的研究材料均来源于中国学术期刊全文数据库(CNKI)中的数据资料,数据资料发表的时间段为2010年至2018年,期刊的类型为核心期刊,在搜索中输入冠心病心绞痛、中医病因病机、辩证分型等词汇,进行检索。纳入标准:①符合冠心病心绞痛西医诊断标准要求;②对冠心病心绞痛进行明确的中医辩证分型。排除标准:①个案报道及临床经验报道;②综述类文章;③单一证型文章;④如心衰及心肌梗死等与本文研究目的无关的文章。
        1.2  方法
        对检索出来的原始文献进行阅读,在Excel表格中录入数据,并建立完整的数据库,严格按照《中医临床诊疗术语?症候部分》中的研究进行辩证分型。
        1.3  观察指标
        观察12565例冠心病心绞痛病例中,气虚血瘀证、心气亏虚症、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心阳亏虚证、气阴两虚证、心阴亏虚证、心脉气滞证、寒凝心脉证、
气滞血瘀证病例的分布情况及占比。
        1.4  统计学处理
        研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,对证型进行描述性统计分析。
        2  结果
        2.1检索结果
        在本次检索中,初次共检索出1025篇中文文献,根据纳入标准及排除标准中的要求,共排除723篇,剩余302篇符合要求的文献。记录病例数据的文章共有85篇,病例数量为12565例。文献上的病种包括稳定性冠心病心绞痛及不稳定性冠心病心绞痛两种类型。
        2.2证型构成及病例分布
        在12565例冠心病心绞痛病例中,证型构成及病例分布情况见表1。
        表 1 证型构成及病例分布[n(%)]

 


        3  讨论
        3.1冠心病心绞痛中医病因病机
        冠心病作为临床上一项发病概率较高的疾病,患者的主要发病部位是心脏,相关的医学专家学者指出,引发该种疾病的产生与患者的肝失条达及肝心失调有直接关系,患者的临床症状会出现心脉不畅及心血郁阻等情况,肝阴亏损现象较为显著,引发患者出现严重的心脉挛急症状,对患者的身体健康造成了极大的危害。路志正提出,引发冠心病心绞痛疾病的产生,与患者的脾胃功能出现失调有直接关系,由于患者在生活中未养成良好的生活习惯,嗜好烟酒、食用过多的肥甘厚味,对患者的脾胃造成了较大的伤害。因此,在进行冠心病心绞痛治疗时,需要以燥湿化痰及益气健脾作为治疗的根本。高峰提出,引发冠心病心绞痛疾病的产生,与患者肾虚有直接关系,在进行疾病治疗时,最佳的治疗时间为疾病缓解期,应注重对患者进行补肾固本治疗[1]。
        冠心病心绞痛患者在发病期间之所以出现心绞痛症状,与患者的饮食不节、脏腑亏虚、情志失调有直接关系,病症主要发生在脾、肝、肺及胃等部位。从中医角度对疾病进行分型,可以分成气血阴阳亏虚型及血瘀、气滞、痰浊、寒凝型。从现代医学角度上对冠心病心绞痛疾病的病理进行研究可知,引发该种疾病的产生是由于冠状动脉粥样硬化所产生,患者的临床症状会表现出心肌缺血缺氧等情况,促使代谢物质快速向粥样硬化斑块形成,引发冠状动脉出现堵塞或狭窄情况,应及时进行医治。从主客方面对疾病的发病机制进行研究可知,“主”主要是指正气,“客”会促使疾病向病邪方面转化,主客交理论提出,疾病会促使各种邪气胶结在患者的血脉中,在整个过程中,会涉及到痰凝、血瘀及气滞等环节,导致患者病情进一步加重。因此,在对冠心病心绞痛的发病原因及发病机制进行研究时,应采用“主客交”理论,强化对疾病发病原因及发病机制的进一步认知,提升疾病临床治疗效果,为疾病治疗工作的开展提供依据[2]。
        3.2冠心病心绞痛中医辩证分型
        (1)按照标本进行分型:在对冠心病心绞痛患者疾病进行分型时,需要结合胸痹心痛的“本虚标实”病机特点,分成气阴两虚、气虚血瘀、心气不足、气虚痰阻等。徐英提出将冠心病心绞痛分成心血瘀阻、气阴两虚型及痰阻心脉及心阳不振型。王左从三虚三实方向对疾病进行分型,分成寒凝血滞型、痰浊内阻型、气滞血瘀型、心阴亏虚型、心气不足型及心阳虚衰型。旷惠桃将疾病分成心阳不振、气阴两虚、心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭塞型[3]。(2)按照辩证与辨病相结合进行分型:崔尚志按照病理生理改变的特点,从主证及兼证两方面内容对疾病进行分型,其中,主证包括气滞血瘀型、气虚血瘀型,兼证分成心脾两虚、阴虚阳亢、气阴两虚、心肾阳虚、心肺气虚、痰浊内阻、肾虚、心阳虚脱共八型。沈绍功按照病证相配组合式分类辩证诊断法的思路,将疾病分成心阳不振、心气虚损、痰浊闭塞、心阴不足、寒凝气滞、心血瘀阻六型。(3)按照痛与不痛进行分型:田芬兰按照痛将疾病分成气滞血瘀及痰浊痹阻两种。按照无痛分成肝肾阴虚、肝脾两虚、阴阳两虚[4]。
        综上所述,对冠心病心绞痛患者进行中医病因病机辩证分型研究具有必要性,有助于快速了解冠心病心绞痛的发病原因及发病机制,结合患者病情的实际情况进行辩证分型,为今后冠心病心绞痛疾病的研究提供有效信息,为疾病的临床治疗提供依据。

        参考文献
        [1]张宁,孙佳,杨硕,张小珊,杨孝芳.基于针灸治疗的冠心病心绞痛的病因病机初探[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(01):72-77.
        [2]杜莹,贾连群,王列,于游,孙红,王建华.冠心病心绞痛证型分布及辨证规律系统综述[J].实用中医内科杂志,2014,28(03):1-2+11.
        [3]唐艳梅.冠心病心绞痛中医辨证分型研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(12):77-78.
        [4]袁建,梁庭栋.冠心病心绞痛病因病机浅探[J].河南中医,2012,32(05):541-543.

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