康复治疗对脊髓损伤患者远期功能独立性的作用探讨

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘王皓
[导读] 目的 对康复治疗对脊髓损伤患者远期功能独立性的作用进行探讨。

(郴州市第一人民医院康复科  湖南郴州  423000)
        摘要:目的 对康复治疗对脊髓损伤患者远期功能独立性的作用进行探讨。方法 将我院110例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各55例患者,并分别给予康复治疗和常规治疗,对两组患者的远期功能独立性及生活质量进行对比。结果 实验组患者的BL指数高于对照组患者,可见实验组患者的远期功能独立性高于对照组患者,两组患者的生活质量均有所改善,但是实验组患者的改善程度高于对照组,P均<0.05.结论 给予脊髓损伤患者进行康复治疗,能够提高患者的远期功能独立性和生活质量。
        关键词:康复治疗;脊髓损伤患者;远期功能独立性;生活质量


        本次研究将我院110例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为两组并给予不同的治疗方法,对两组患者的远期功能独立性及生活质量进行对比。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究将我院110例脊髓损伤患者作为研究对象,我院收治时间为2016年2月——2017年2月。全部研究对象均符合脊髓损伤的临床诊断标准,并且患者或其家属已经签署知情同意书。将110例患者随机分为实验组和对照组,两组中各包含55例患者。实验组中,男性患者和女性患者的数量分别为31例和24例,年龄范围是33岁——71岁,平均(51.2±14.3)岁;对照组中,男性患者和女性患者的数量分别为30例和25例,年龄范围是26岁——72岁,平均(53.0±12.5)岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准,并且全部对象各方面一般资料无显著差异,可对比。
        1.2治疗方法
        对对照组患者给予常规治疗,对实验组患者给予康复治疗,方法如下:
        1.2.1患者情况评估
        患者各项生命体征恢复平稳后,由专业康复医师、专业康复治疗师以及科室内医护人员共同为患者进行床边康复初评,对患者的病情进行全面评估,对患者疾病的发生、发展以及转归情况进行掌握,对患者制定具有针对性的康复诊疗计划,并根据患者个人的耐受情况及意识状态进行早期康复干预,以患者的病情变化情况为基础,对患者整体康复治疗项目以及治疗强度进行及时的调整。
        1.2.2精神疗法
        患者自身严重的病情以及事故给患者留下的心理阴影能够导致患者在治疗过程中存在严重的恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪,医护人员应该掌握一定的心理学知识,并对患者进行相应的心理干预,通过心理安慰、诱导、暗示等多种方式,帮助患者缓解和克服负性情绪,使患者能够逐渐树立起对于治疗的信心,从而提高患者对于治疗和护理的依从性,使治疗和护理工作能够顺利开展。
        1.2.3健康宣教
        为了提高康复治疗的效果,达到进行康复治疗的目的,进行康复治疗需要得到患者的理解和配合,患者入院后,医护人员应时对患者及家属进行相关的健康宣教,使患者及家属能够加深对脊髓损伤的认知,并了解简单的解剖学知识、无菌技术、呼吸道护理方法以及尿道护理方法等,特别是关于关节的正常功能位置、正常活动度以及压疮的预防和护理等知识,以降低患者的并发症和不良反应发生率;将进行康复训练的重要性告知患者及家属,若患者对于治疗和护理的依从性不高,应及时轻患者家属等为其进行思想工作。
        1.2.4康复训练基本方法
        ①残存肌肉力量训练:其中主要包括患者躯干肌力的训练以及膈肌的训练;②日常生活技巧训练:其中主要包括饮食、洗漱、大小便管理、穿衣脱衣以及洁身等;③垫上训练:其中主要包括患者自行翻身、坐姿平衡、短距离移动等;④扶拐站立平衡:其中主要包括平地行走、上下台阶以及跨越障碍等;⑤轮椅训练:指导患者正确自行使用轮椅;⑥体育疗法:给予患者适当的体育训练,例如乒乓球、篮球等;⑦其他疗法:其中主要包括支具使用、水疗法、功能电刺激疗法、按摩、关节被动疗法以及作业疗法,根据患者的具体情况给予患者相应的治疗。
        1.2.5患者随访
        全部研究对象出院前医护人员主动与患者及家属交换联系方式,以便于患者进行咨询和医护人员对患者的情况进行了解。
        1.3观察项目及标准
        对两组患者的远期功能独立性及生活质量进行对比。
远期功能独立性的判定以BL指数为依据,BL指数为60分及以上为能够完全自理,41——59分为部分依赖,40分以下为完全依赖[1]。
        生活质量判定标准:将QQL量表作为对生活质量进行判定的依据,评估内容可分为七个方面,共32个条目160分,患者评分越高即生活质量越高,反之亦然。
        1.4统计学分析
        本次研究数据采用SPSS 19.软件进行统计,计量资料应通过均数±标准差 (x±s)的形式表达,并采用t检验。
        2.结果
        2.1两组患者的远期功能独立性对比
        根据表1,实验组患者的BL指数高于对照组患者,可见实验组患者的远期功能独立性高于对照组患者,P<0.05.
        表1 两组患者的远期功能独立性对比 (x±s,分)

 


        3.讨论
        脊髓损伤是目前临床上能够导致患者发生高度残疾性的疾病之一[2],患者发病以后,能够出现不同程度的肢体功能障碍以及大小便功能障碍,对患者的身心健康造成了严重的不利影响[3],并增加了患者家庭以及社会的负担[4],所以我们有必要尽可能的促进脊髓损伤患者的情况进行恢复[5]。根据相关研究显示,给予脊髓损伤患者康复治疗,有利于提高患者的远期功能独立性,从而使患者的生活质量得到提高[6]。
        根据本次研究,实验组患者的BL指数高于对照组患者,可见实验组患者的远期功能独立性高于对照组患者,两组患者的生活质量均有所改善,但是实验组患者的改善程度高于对照组,P均<0.05.
        综上我们认为,给予脊髓损伤患者进行康复治疗,能够提高患者的远期功能独立性和生活质量。
        参考文献
        [1]卢静.躯干神经嵴干细胞的分离、纯化及其向雪旺细胞分化的实验研究[D].山东大学,2009.
        [2]于昆仑.分米波对周围神经急性损伤康复作用的实验研究[D].河北医科大学,2007.
        [3]叶冬梅.钛合金植入术后应用微波治疗的实验研究[D].上海交通大学,2015.
        [4]王震.头皮位点药物注射对痉挛型脑性瘫痪大鼠周围神经、骨骼肌及运动功能影响的研究[D].郑州大学,2015.
        [5]曲云霞.白藜芦醇甙对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤远期学习记忆能力的改善及其机制的研究[D].大连医科大学,2010.
        [6]周婧.成人眼眶来源脂肪干细胞联合17-beta-雌二醇对大鼠脊髓损伤的修复研究[D].浙江大学,2012.

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