基于奥马哈系统的护理模式在我国脑卒中患者中的应用进展

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘文强 柳明仁
[导读] 在我国,脑卒中位居居民死亡原因的第一位,为脑卒中患者提供针对性护理十分重要。

(延边大学护理学院  吉林延边  133002)
        摘要:在我国,脑卒中位居居民死亡原因的第一位,为脑卒中患者提供针对性护理十分重要。奥马哈系统是一个综合的标准化的护理实践分类系统,是ANA认可的国际标准化护理语言之一。本文阐述奥马哈系统的结构框架以及国内的相关研究现状,为今后发展适合我国脑卒中患者的奥马哈护理模式提供理论依据。
        关键词:脑卒中;奥马哈系统;护理


        脑卒中(stroke)是指由于机体脑循环障碍导致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件[1]。脑卒中具有三高的特点,即致残率高、复发率高及致死率高。有研究表明[2],在卒中后早期对患者进行合适的护理干预可以增强康复效果,减少功能障碍。因此,对脑卒中患者实施针对性的护理,进行健康教育及指导,提供全面、有效的干预措施,以提高脑卒中患者生活质量的重要性不言而喻。奥马哈系统(Omaha System)作为一种始发于社区的护理程序运作系统,自上世纪70年代由美国学者创建以来已在多个国家证明了它的可靠性、有效性和易用性[3]。在脑卒中患者的护理过程中应用奥马哈系统具有科学性和可操作性[4]。
        1.相关概念
        奥马哈系统(Omaha System)是由社区护士在其护理实践中发展的一种社区护理分类系统[5]。它根据社区卫生、护理实践而开发,包含护理进程的所有组成部分[6]。奥马哈系统由奥马哈护理诊断(问题)分类系统、奥马哈干预分类系统和奥马哈结果评定系统3个部分组成[7]。
        2.奥马哈系统护理模式在脑卒中患者中的应用
        2.1 评估住院患者的护理问题,提高护理效率
        黄淑芳等[8]应用奥马哈护理诊断(问题)分类系统评估住院患者存在的护理问题。结果显示患者存在的护理问题中,属于生理方面的占65.21%,属于健康相关行为方面的占24.96%,属于心理社会方面的占8.7%,属于环境方面的占1.13%。结果表明奥马哈护理诊断(问题)分类系统能够评估脑卒中住院患者存在的绝大多数护理问题。
        2.2 评估居家护理问题,实施整体护理
        朱春梅等[9]应用奥马哈护理诊断(问题)分类系统,评估176例在家中进行康复的脑卒中患者的护理问题。结果显示发生率超过85%的护理问题分别是生理、环境、心理社会、健康相关行为4个方面。结果表明奥马哈护理诊断(问题)分类系统在居家脑卒中患者评估中的应用能够促进社区护士对患者进行准确的评估以及整体护理的实施。
        2.3 基于奥马哈干预分类系统为脑卒中患者提供延续性护理
        由于脑卒中病情复杂、病程时间长,以至于大多数卒中患者在院内接受治疗及康复后,都回到各自的家庭中进行家庭及社区康复[10]。为患者提供延续性护理,使出院患者能够从医院到家庭平稳的过渡,进行全面的连续性照护的重要性不言而喻。
        舒卫丰[11]选取60例脑卒中患者,应用奥马哈干预系统对患者进行干预,在出院后,进行3个月的随访,研究结果显示干预后奥马哈结果评定系统中各项指标评分均较干预前升高(P<0.05),日常生活能力评分较干预前升高(P<0.01),自我效能评分较干预前降低(P<0.05)、抑郁及焦虑量表评分较干预前降低(P<0.01)。


说明通过应用奥马哈干预分类系统对患者进行干预,能够改善患者日常生活能力和心理状况,提升患者自我效能。
        Wong[12]等选取108名脑卒中出院患者进行随机对照实验,对干预组提供为期4周的基于奥马哈系统护理模式的延续性护理,结果显示干预组在综合满意度、人际关系以及健康建议上的评分均高于对照组,结果表明为脑卒中出院患者提供基于奥马哈护理模式的延续性护理对患者的健康有促进作用。
        2.4 进行针对性护理,实施社区康复
        冯梅等[13]选取95名经溶栓治疗后出院1个月内的患者,采用社区家庭访视的方式,应用奥马哈系统评估对患者进行评估,并实施针对性措施后,在认知方面进行评价。结果显示应用奥马哈系统,可确定护理问题,进行针对性护理并明确干预效果,从而促进患者的康复。
        3.小结
        在我国,脑卒中位居居民死亡原因的第一位,其发病率是心肌梗死的4-6倍。无论是在院内还是在院外,对脑卒中患者提供一套完整的、合适的护理方案是十分重要的。奥马哈系统是一个包含评估、干预及评价的完整系统,可以全面评估脑卒中患者的护理问题,从而进行针对性干预以及结局评价。奥马哈系统做为ANA认证的国际标准化护理语言之一,历经多次优化而形成,但若要在国内推广及发展,应对其分量表进一步优化,使其更好的适应我国国情,以便在我国的护理实践中广泛应用。

        参考文献
        [1]黄如训.神经病学[M].北京:高等教育出版社,2010:639.
        [2]Duncan PW,Zorowitz R,Bates B,et al.Management of adult stroke rehabilitationcare:aclinicalpracticeguideline.Stroke.2005,36(9):100-143.
        [3]彭易,王岚,邹静.奥马哈系统在慢病管理中的研究进展[J].中国护理管理,2015,12(15):1499-1502.
        [4]马瑞丽.奥马哈系统在脑卒中患者中的应用[D].郑州:郑州大学,2015.
        [5]李春玉,姜丽萍.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:58-59.
        [6]Karen S.Martin,Joan Norris.The Omaha System:A Model for Describing Practice[J].Holistic Nursing Practice.1996,11(1):75-83.
        [7]Topaz M,Golfenshtein N,Bowles KH.The Omaha System:a systematic review of the recent literature.Journal of the American Medical Informatics Association.2014,21(1):163-170.
        [8]黄淑芳,管玉梅,黄宴萍,等.奥马哈问题分类表在脑卒中住院患者评估中的应用[J].护理学杂志,2014,29(9):33-36.
        [9]朱春梅,谬雪梅,陈国富,等.奥马哈问题分类系统在居家脑卒中患者评估中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):11-13.
        [10] 陈旭日.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,15(1):33.
        [11] 舒卫丰.奥马哈系统在脑卒中患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):60-62.
        [12] Frances Kam Yuet Wong,Siu Ming Yeung.Effects of a 4-week transitional care programme for discharged stroke survivors in Hong Kong:a randomized controlled trial[J].Health and Social Care in the Community.2015,23(6):619-631.
        [13] 冯梅,何倩,杜洁.奥马哈系统在社区脑卒中溶栓患者康复护理中的应用[J].中国医学创新,2015,12(22):85-88.

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