氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性分析 佘永川

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:佘永川
[导读] 目的 本次实验将采用氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎的临床疗效进行对比探究,并分析其安全性。

长沙市中医医院(长沙市第八医院)耳鼻咽喉科  湖南长沙  410000
        摘要:目的 本次实验将采用氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎的临床疗效进行对比探究,并分析其安全性。方法 本次实验选取了2016年1月-2017年12月在我院就诊的过敏性鼻炎的患者为讨论分析的对象,入选的患者共500例,并对这些患者的临床资料进行回顾式探析,主要探究治疗前后的鼻炎症状是否得到了有效地缓解,并着重探究该治疗方式的临床有效性。结果 采用氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎,所有患者的病情均得到了好转,其总有效率为93.2%。与此同时,在患者治疗满意度评价上,总满意率为91.4%。最后,我们也了解患者是否存在不良反应的问题,例如:口干、鼻粘膜不适、嗜睡等,而不良反应的发生率仅为2.8%,且不需要专门治疗即可康复。结论 氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎有良好的临床治疗效果,并且具有安全性,可以为患者的病情提供帮助,值得进一步推广应用。
        关键词:过敏性鼻炎;氯雷他定;糠酸莫米松;安全性


        随着环境污染的加剧,人们生活习惯的改变,过敏性鼻炎的发病率出现了逐年上涨的趋势。究其原因,过敏性鼻炎一种炎性介质异常引起的鼻黏膜炎性疾病。轻度患者在临床症状上多表现为鼻痒、打喷嚏等,而重度患者则有可能出现头晕、头痛,严重威胁到日常生活。在治疗措施上,药物治疗依然是多数人的选择,但是并没有像对待其他疾病一样的重视程度。本次实验选取了2016年1月-2017年12月在我院就诊的过敏性鼻炎的患者为讨论分析的对象,通过回顾式分析,进一步了解氯雷他定联合糠酸莫米松对该疾病的改善效果,以及患者的治疗满意度。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本次实验选取了2016年1月-2017年12月在我院就诊的过敏性鼻炎的患者为讨论分析的对象,入选的患者共500例。其中,男性患者284例,女性患者216例,患者年龄在15-72岁之间,平均年龄为(41.2±3.7)岁。从病程上看,其范围在14-62个月之间,平均病程为(31.1±4.6)个月。在进一步的分析检查中,轻度患者172例,中度患者190例,重度患者138例,所有患者在就诊前尚未使用过本次实验采用的药物,并且无药物不适的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2 治疗方法
        在氯雷他定的使用上,每天一次,每次10mg;而糠酸莫米松属于鼻喷雾剂,每天一次,其有效成分约为50μg。对于过敏性鼻炎的患者均可使用,一般情况上需要使用2-4周,并且在治疗达到治愈标准后停止用药。
        1.3 评价标准
        本次实验将在患者用药四周后进行治疗有效性的评价,其可以分为显效、有效和无效三个方面。其中,显效指患者病情基本痊愈,在鼻痒、喷嚏等方面控制较好;有效指患者病情得到明显好转,临床表现也得到了舒缓;无效指患者病情无显著变化。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。
        与此同时,在鼻塞、鼻痒、喷嚏方面也有相应的评价标准。其中,鼻塞治疗可以分为是否需要用口呼吸、间歇性用口呼吸和有意识的鼻呼吸;鼻痒也可以分为间歇性、可忍受和不可忍受三个层面。在喷嚏上主要是通过次数来判断严重程度的。
        随后,我们也将进行调查问卷的了解,对治疗满意度,护理可改善方面进行分析,进而可以分为满意、比较满意和不满意三个方面。最后,治疗的安全性也是本文探究的重点,因此,是否存在不良反应以及轻重程度也是实验关注的核心问题。
        1.4统计方法
        在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析,并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中,计量资料的选择以均数以及百分比的形式进行表示,在比例关系的基础上更为清楚的分析统计结果,具有临床意义。
        2 结果
        就本次实验的数据中来看,采用氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎,所有患者的病情均得到了好转,各个症状得到了改善,具体情况如表1所示。此外,在治疗有效率上也表现不错,其总有效率为93.2%(466/500),其中无效的患者只有34例。但是从显效、有效的人数分布上看,分别为262和204例,显效占比人数更多。与此同时,在患者治疗满意度评价上,总满意率为91.4%(457/500)。
        从各个方面的结果上看,采用这一治疗措施有着良好的治疗效果,但是过敏性鼻炎的发病机制具有复杂性,采用药物治疗的形式不一定能够反复使用,实现根治的目的。特别是在本次实验中也有治疗无效的情况,是否与患者的自身免疫力情况有关,仍需要进一步分析。
        最后,我们也了解患者是否存在不良反应的问题,例如:口干、鼻粘膜不适、嗜睡等,而不良反应的发生率仅为2.8%(14/500),且不需要专门治疗即可康复。除此之外,尚未发现严重的不良反应,因此,我们认为该治疗方式具有安全性,患者可以放心服用。
        表1 患者治疗前后鼻炎症状得分情况(例)

 

        3 讨论
        过敏性鼻炎属于耳鼻喉科的常见疾病,特别是在大都市,城市污染越来越严重,气候条件恶劣,在饮食习惯上也缺乏重视,因此有着较高的发病率,令人担忧。从发病人员上看,多集中于年轻群体,而初期病症多于感冒相似,故而未得到患者的重视,以为可以抗两天就能得到康复。过敏性鼻炎患者对疾病知识了解不到位,缺乏正确的认识,也是导致其病情逐步加重,没有就医治疗的原因之一。
        过敏性鼻炎的发病机制主要是与鼻部和机体免疫能力有关,但是在这些年依然未对发病机制进行具体的定论。患者自身的过敏体质、对过敏源缺乏抵抗力等都会导致病情的复发。与此同时,专家学者也对季节性现象进行了讨论,以便对过敏源进行更为详细的筛查,并对连续性有效地治疗方案进行提议,帮助患者改善鼻炎症状。在多年的实验摸索下,我们总结出的临床治疗方案主要表现为两个方面,一种是采用药物治疗,另一种则为免疫治疗。免疫治疗相对而言更佳有效,但是受到范围限制,即针对免疫原明确的患者效用显著。反之,尚未查清免疫原的患者还是以药物治疗为主。
        而氯雷他定属于抗组胺药剂,能够缓解过敏症状,减少鼻部炎性介质的释放。糠酸莫米松则是糖皮质激素的一种,其可以抑制炎性细胞的聚集,并可以配合氯雷他定起到良好的治疗效果。值得一提的是,也有学者认为糠酸莫米松不能长期或者过量使用,这也会导致一些不安全情况,而药物经过口腔吸入后也会带来一些全身的不是反应。因此,在治疗上还是需要根据医嘱,正确用药。
        在本次实验数据中,500例患者采用了这两种药物联合应用的治疗模式,治疗效果显而易见,患者满意度较高。无论是治疗总有效性,还是安全性评定,氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎的改善效用值得认可。
        综上所述,氯雷他定联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎有良好的临床治疗效果,并且具有安全性,可以为患者的病情提供帮助,值得进一步推广应用。
        参考文献
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        [3]胡文红,郭亚琴,周秀萍.氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性分析[J].医学信息杂志,2016,26(4):317-319.
        [4]张罗,韩德民.鼻用皮质类固醇的临床选择[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,15:113-116.

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