川芎嗪注射液联合高压氧治疗脑出血后早期癫痫发作的临床分析

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:邱家琦 庞伟冰
[导读] 目的 观察川芎嗪注射液联合高压氧对于脑出血后早期癫痫发作的临床效果。

(南方医科大学第五附属医院  510900)
        摘要:目的 观察川芎嗪注射液联合高压氧对于脑出血后早期癫痫发作的临床效果。方法 采用随机、单盲临床试验方法,选择200例成人癫痫患者,随机分为观察组和对照组,各100例,两组患者均给予川芎嗪注射液30 ml静脉滴注,每天1次;治疗组在此基础上给予高压氧治疗,每天1次。14天为1个疗程。观察2组患者首次癫痫发生的时间,随访12个月的缓解率,治疗中断的原因以及不良反应的发生情况。此外,本研究对于治疗前后的长程视频脑电图(VEEG)也进行了比较和分析。结果 治疗组的首次癫痫发生的时间,随访12个月的缓解率明显高于对照组。治疗组在治疗后的额叶癫痫样放电的患者的比例明显低于对照组。结论 川芎嗪注射液具有较好的治疗成人癫痫的作用,其长期效果和安全性均较好。
        关键词:癫痫;川芎嗪注射液;高压氧


        癫痫是神经内科的常见病和多发病,其发病率、死亡率、致残率和复发率较高,严重危害人类健康。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的调查报告,我国每年癫痫的发病率明显高于世界平均水平[1]。随着我国步入老龄化社会,该病的发病率仍在上升,给国家和患者家庭带来了更大的负担。目前临床上普遍采用川芎嗪注射液联合高压氧治疗癫痫。然而,目前关于其长期有效性和安全性的证据仍然不足。因此,本研究旨在评估川芎嗪注射液联合高压氧对成人脑出血后癫痫的长期疗效和安全性。
        1.资料与方法
        1.1.一般资料:
        这是一项回顾性的,长期的观察性研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月在我院神经内科接受治疗的成人脑出血后癫痫患者,根据接受治疗方式的不同分为对照组和观察组。观察2组患者首次癫痫发生的时间,随访12个月的缓解率。本研究得到了本院医学伦理委员会的批准。所有的患者均提供了知情同意书。
        1.2 治疗方法
        采用随机、单盲、平行对照的临床试验,两组患者入院后给予常规治疗,包括吸氧、镇静和维持水电解质平衡。对照组在常规治疗的基础上采用川芎嗪注射液30 ml静脉滴注,每天1次,每天1次。治疗组在对照组的基础上,加用FL2260型高压氧舱,治疗压力0.25 MPa,吸氧20 min3次,中间间歇吸空气10 min,每天1次。10天为1个疗程。两组治疗期间均不服用胆碱酯酶抑制药。
        1.3 评价指标
        根据以下4个指标评价治疗的长期效果:(1)癫痫发作减少百分比:治疗后的癫痫频率减少的次数除以治疗前的癫痫发作频率;(2)首次癫痫发作的时间:从开始治疗到首次癫痫发作的时间;(3)治疗反应率:癫痫发作频率减少≥50%;(4)12个月缓解率(无发作率):在≥12个月内无癫痫发作。
        1.4 统计学处理
        采用IBM SPSS l7.0版统计学软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用r检验,如果P<0.05,为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1.治疗后首次癫痫发作的时间
        治疗后,治疗组的治疗后首次癫痫发作的时间明显长于对照组(p<0.05)。
        表1 2组治疗后首次癫痫发作的时间的比较

 

        
        *P<0.05,治疗组与对照组相比较
        3.讨论
        近年来的研究发现,癫痫的主要病理生理基础为各种原因所导致的大脑神经元异常放电[2]。癫痫发作的定义为脑神经元过度的同步放电而导致的短暂一过性脑功能障碍。癫痫的类型主要包括全身性发作及部分性发作,其中又以部分性发作最为常见。部分性发作多由于大脑半球某部分的神经元被激活而出现快速的同步放电,继而向周围脑组织迅速扩散而产生的一系列脑电变化的情况。因此,部分性发作癫痫的患者症状常较为隐匿,可能导致错过最佳治疗时机,甚至继发全身性发作,对于患者健康产生严重危害[3]。目前,针对部分性发作癫痫的治疗药物较多,大部分是通过作用于神经元减少病理性过度放电或提高脑组织兴奋阈值而发挥作用。
        在本研究中,我们评估了川芎嗪注射液联合高压氧对于脑出血后早期癫痫发作的临床效果。
        结果显示,川芎嗪注射液联合高压氧的治疗后首次癫痫发作的时间明显长于单独使用川芎嗪注射液,12个月缓解率明显高于单独使用川芎嗪注射液。高压氧治疗的主要作用机制是能够提高血氧分压,增加血中物理溶氧量及脑组织、脑脊液中的含氧量、储氧量,从而减轻脑水肿并降低颅内压[4,5]。本文治疗组的临床疗效明显优于对照组,表明高压氧治疗能提高受损神经组织对氧的利用率,促进神经轴突的再生并加快神经纤维的生长速度,消除神经元的异常放电,从而有效抑制外伤性癫痫的发生。
        综上所述,川芎嗪注射液联合高压氧的治疗后首次癫痫发作的时间明显长于单独采用川芎嗪注射液,癫痫发作减少百分比和12个月缓解率明显高于单独采用川芎嗪注射液。因此,川芎嗪注射液联合高压氧对于成人脑出血后癫痫疗效显著,安全性高,值得在临床推广应用。
        参考文献
        [1]Hu Y,Huang Y,Quan F,et al.Comparison of the retention rates between carbamazepine and valproate as an initial monotherapy in Chinese patients with partial seizures:A ten-year follow-up,observational study [J].Seizure,2011,20:208–13.
        [2]Nguyen DK,Mbacfou MT,Nguyen DB,et a1.Prevalence of nonlesional focal epilepsy in an adult epilepsy clinic [J].Can J Neurol Sci,2013,40(2):198-202.
        [3]王浩.妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫的临床效果研究 [J].中国现代药物应用,2016,10(2):141-142.
        [4]刘子藩.高压氧医学.科学普及出版社广州分社,2001:21-22.
        [5]林秋兰,张长杰,凌建国.康复训练配合高压氧治疗颅脑损伤.中国康复,2004,19(5):291.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: