补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合临床疗效研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘宇
[导读] 目的 对对补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合临床效果进行分析。

(湖南省隆回中医院  422200)
        摘要:目的 对对补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合临床效果进行分析。方法 将本院2017年3月-2017年12月接收的68例股骨颈骨折术后延迟愈合患者纳入至本次试验中,按照不同治疗方法完成平均分组,每组34例,予以对照组自体骨髓移植治疗方案,研究组则以对照组为基础联合补肾活血汤治疗,对两组治疗效果以及各项指标进行对比。结果 研究组治疗总有效率是94.12%,与对照组的76.47%相比更高,差异存在统计学意义(P<0.05);在关节活动度、肢体畸形、功能以及疼痛评分方面,研究组均较对照组更高,差异统计学意义成立(P<0.05)。结论 在治疗股骨颈骨折术后延迟愈合期间,应用补肾活血汤治疗,不仅可以改善患者关节、肢体症状,同时也能够促进治疗效果的提高,加快患者康复速度,在临床中值得不断采纳和推广。
        关键词:股骨颈骨折;补肾活血汤;术后延迟愈合


        股骨颈骨折指的是在传导暴力以及扭曲暴力的作用下使得股骨颈部股骨头到股骨颈基底位置的骨折,在髋部骨折中,股骨颈骨折占据大约48%-54%,在全身骨折中占据大约3.85%,该骨折类型属于较为常见的一种,近些年来,在我国老龄化现象不断加重的背景下,骨折患病人数逐渐增多[1]。大部分股骨颈骨折是移位骨折,断端通常存在旋转、嵌插,导致骨质受到大范围损害,血管受到严重损伤,最终延迟骨折愈合时间,引发骨股骨头坏死等并发症。骨折延迟愈合是较为常见的一种疾病,现阶段,临床上主要通过手术、肝细胞移植、物理治疗等方式实施治疗,但是治疗效果不理想。中医认为该病是由瘀血阻滞、肝肾亏虚引起的。本次研究主要针对本院接收的股骨颈骨折术后延迟愈合患者采用补肾活血汤治疗效果进行分析,以下是详细报告。
        1 研究资料与方法
        1.1 研究资料
        本次68例研究对象均为本院2017年3月-2017年12月接收的股骨颈骨折术后延迟愈合患者,根据不同治疗方法将其平均分为两组,每组34例,对照组中,20例男患,14例女患,年龄最大71岁,最小21岁,均值(48.52±12.36)岁;研究组中,21例男患,13例女患,年龄最大72岁,最小20岁,均值(48.63±12.45)岁,组间基础资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组
        该组患者接受自体骨髓移植治疗,首先进行常规消毒,并铺消毒湿巾,进行局部麻醉操作,在C臂X线机辅助下对骨折端进行定位,骨折位置穿入穿刺针头,将骨折断端软组织以及硬化骨剥离,然后固定针头;从髂前上棘大约2cm位置插入骨髓针,深度大约是3-5cm,采用含有肝素的注射器抽取红骨髓大约10-15ml,然后将其通过穿刺针注入到骨折断端,一直到感觉到显著阻力。上述操作结束后,实施局部包扎,1次/2周,接受为期4次的治疗。治疗期间,需联合有效的护理对策,术前,由护理人员实施心理护理,尽可能改善患者负面情绪,并帮助医生将各项术前准备工作做好;术后,将患者患肢台抬高大约30°,以加快血液循环,避免挤压患者,将局部皮肤护理工作做好,并对其各项生命体征进行观察,一旦发现异常状况,立即向主治医生汇报,并进行相应的处理。
        1.2.1 研究组
        该组以对照组为基础,联合采用补肾活血汤治疗,药物组成成分包括9g熟地、3g肉苁蓉、3g杜仲、3g独活、3g枸杞子、1.5g红花、9g补骨脂、3g山茱萸、9g菟丝子、3g没药和3g归尾,所有药物在煎制之前浸泡大约30分钟,每次100ml,每日2次,早晚各1次,两组均接受为期3个月的治疗。
        1.3 观察指标
        对两组治疗效果以及各项指标进行对比,并记录相关数据。
        1.4 统计学方法
        应用统计学软件SPSS20.0对本次试验数据进行处理,计量资料以及计数资料的表示方法分别是均数±标准差(x±s)和率(%),检验值分别是t和x2,组间比较经P值判定,P<0.05则表示差异呈统计学意义。
        2 结果
        2.1 分析两组患者治疗效果
        研究组治疗总有效率较对照组更高,差异统计学存在意义(P<0.05),结果如下表1:
        表1 两组患者治疗效果比较表[n(%)]

 

        3 讨论
        股骨颈骨折术后较为常见的一种并发症骨折延迟愈合,据有关资料,该病与年龄、性别、合并症、骨折类型及损伤机制等存在紧密联系。骨折延迟愈合经过一段时间的发展后将演变成为不愈合,对于骨折不愈合患者来讲,则需要采用关节置换手术或者移骨手术进行治疗,术后大约30%的患者伴有无症状股骨头坏死,对患者身体健康造成严重影响[2]。所以,及早实施干预具有重要作用。中医将股骨颈骨折术后延迟愈合归于“骨痿”和“骨虚”的范围之内,在治疗过程中,通常按照化瘀活血、补肝益肾的原则开展,补肾养血汤中枸杞子、山茱萸以及熟地具有填精益髓、滋阴补肾的功效;肉苁蓉、杜仲、菟丝子具有强筋健骨、益肝补肾的作用;没药、红花、归尾具有化瘀活血、止痛消肿的功效,将所有药物联合在一起,可达到强筋健骨、化瘀活血、益肝补肾的功效[3]。通过本次研究结果可知,研究组与对照组治疗总有效率分别是94.12%和76.47%,研究组较对照组更高,差异呈统计学意义(P<0.05);研究组关节活动度、肢体畸形、疼痛以及功能评分均较对照组更高,差异统计学存在意义(P<0.05)。
        总而言之,将补肾活血汤应用于股骨颈骨折术后延迟愈合治疗中,在改善患者关节功能、活动度、畸形的同时,也可提高治疗效果,值得进一步推广和使用。

        参考文献
        [1] 郭俊.续骨活血汤联合空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(30):103-104.
        [2] 刘国印,贾小宝,吴伟华,等.高血压对人工股骨头置换后伤口延迟愈合的影响[J].中国组织工程研究,2017,21(15):2331-2335.
        [3] 陈银华,孙天祥,钟易林,等.股骨颈骨折愈合后内固定取出致股骨头坏死的原因及防治策略[J].中国综合临床,2016,32(5):456-458.

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