阿替普酶用于急性脑梗塞在不同时间窗溶栓治疗的疗效比较

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:文海军
[导读] 目的 探讨阿替普酶用于急性脑梗塞在不同时间窗溶栓治疗的疗效比较。

(永州市中心医院  425000)
        摘要:目的 探讨阿替普酶用于急性脑梗塞在不同时间窗溶栓治疗的疗效比较。方法 研究人员将2017年1月至2018年1月我院收治的急性脑梗塞患者作为本次研究的观察对象,在所有患者知情的情况下将患者分为对照组与观察组,给予对照组患者常规的治疗,观察组使用阿替普酶进行治疗,在进行一段时间的治疗干预后,观察对比两组患者的NIHSS评分、GCS评分。结果 观察组患者的NIHSS评分(5.14±2.73)数据明显低于对照组患者的NIHSS评分(9.85±2.45),而GCS评分(15.78±2.12)高于对照组患者的GCS评分(14.12±0.35),(P<0.05)上述观察指标数据具有可比性。结论 对于我院接受治疗的急性脑梗塞患者,患者发病至住院时间<4.5h时,能有效的改善患者的神经功能缺损与昏迷状况,促进疾病好转,可作为首选的治疗方法在临床上进行推广。
        关键词:阿替普酶;急性脑梗塞;不同时间窗溶栓;治疗疗效
[abstract] objective:to compare the efficacy of altipase in the treatment of acute cerebral infarction in different time window thrombolysis.Methods:researchers will between January 2017 and January 2018,our hospital of the patients with acute cerebral infarction as the research object of observation,knowledge will be in all the patients were divided into control group and observation group,control group patients' routine treatment,the observation group used at o enzyme treatment,after a period of treatment intervention,to observe the NIHSS score,GCS score compared two groups of patients.Results:the observation group of patients with NIHSS score (5.14 + 2.73) data of NIHSS score significantly lower than the control group patients (9.85 + / - 2.45),and the GCS score (15.78 + 2.12) higher than the control group patients with GCS score (14.12 + / - 0.35),(P < 0.05) the above observation index data comparable.Conclusion:in our hospital for treatment of patients with acute cerebral infarction,and to the length of time the patient is sick < 4.5 h,can effectively improve the patient's neurologic deficits and coma,promote disease better,can be used as the preferred treatment in clinical promotion.
[key words] artipase;Acute cerebral infarction;Different time window thrombolysis;Treatment efficacy


        在我国,急性脑梗塞【1-2】患者的人数在不断的上升,该疾病的致死率与致残率较高,对患者的生活质量影响较大,临床上较多研究证实了在急性脑梗塞患者发病至住院<4.5h期间,为其实施溶栓治疗,可有效的改善患者的预后效果。本次研究中,选取了100名发病至住院<4.5h的急性脑梗塞患者作为本次研究对象,观察组患者实施阿替普酶治疗,对照组给予常规治疗,观察对比两组患者的治疗效果。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        研究人员将2017年1月至2018年1月我院收治的100例急性脑梗塞患者作为本次研究的观察对象,对照组患者中,男女比例为26:24,年龄最大的86岁,年龄最小的 26岁,平均年龄为(55.28±2.77)岁,体重分布在(45-67)kg之间,平均体重(55.19±3.74)kg;观察组患者中,男女比例为23:27,年龄最大的85岁,年龄最小的24岁,平均年龄为(55.39±2.43)岁,体重分布在(45-66)kg之间,平均体重(55.48±2.32)kg。入组标准:发病至住院时间<4.5小时的患者,所有的患者均为临床诊断的急性脑梗塞疾病,经过病理学确诊后,将患有精神疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、肝肾等疾病的患者剔除;同时与患者经过有效沟通后,让患者签署知情同意书,并将本次研究上报科室与医学理论会;在获得科室与医学伦理会的支持下开展本次研究。通过使用统计学软件对患者的一般临床资料分析后,两组患者的资料均无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        医护人员给予对照组患者降血压药物、调血脂药物等常规治疗,而观察组患者,则给予阿替普酶溶栓治疗,剂量维持在0.9-90mg之间,其中,10%的阿替普酶在1分钟中内静脉推注,90%的阿替普酶则将其混入生理盐水后在60分钟内静脉速滴,同时给予常规治疗药物,以10天为一疗程。
        1.3观察指标
        采用NIHSS(神经功能缺损评分量表)评分、GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分对患者的神经功能缺损与昏迷状况进行评分,NIHSS评分越低患者的神经功能缺损状况越轻,GCS评分越高患者的昏迷症状改善越好,使用相关软件对数据进行处理。
        1.4统计学方法
        研究人员将本次实验中的数据使用Excel软件录入,再通过SPSS20.0数据包开展数据分析计算,将数据分成计数资料,采用t检验,以α=0.05为检验水准,计算结果中的(P<0.05),视为本次研究具有统计学意义。
        2结果
        观察组患者的NIHSS评分(5.14±2.73)数据明显低于对照组患者的NIHSS评分(9.85±2.45),而GCS评分(15.78±2.12)高于对照组患者的GCS评分(14.12±0.35),(P<0.05)上述观察指标数据具有可比性。(见表1)

        表1 两组患者的数据对比

 


        3讨论
        急性脑梗塞【3-4】是临床上常见的疾病,也是威胁人类健康的常见疾病,对于急性脑梗塞患者而言,越早接受治疗,预后效果越好。临床上对于急性脑梗塞患者,主要是采取溶栓治疗【5】,通过溶栓治疗,可以将患者脑内闭塞的血管迅速开放,从而使得局部受损的区域恢复,使得处于可逆性受损状态的神经得到恢复【6】。阿替普酶【7-8】是临床上使用的第二代溶栓药物,可以选择性的与血栓表面纤维蛋白相结合,从而在局部发挥作用,有效的将纤溶酶原转化为纤溶酶,从而达到溶栓治疗的目的。本次研究中,观察组患者在接受阿替普酶治疗后,该组患者的临床效果明显优于对照组患者。
        综上所述,对于我院接受治疗的急性脑梗塞患者,患者发病至住院时间<4.5h时,能有效的改善患者的神经功能缺损与昏迷状况,促进疾病好转,可作为首选的治疗方法在临床上进行推广。
        参考文献
        [1]石进峰,邢富强.阿替普酶和曲克芦丁脑蛋白水解物联用对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响[J].医学新知杂志,2017,27(3):233-236.
        [2]魏键楠.浅析超早期脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(8):92.
        [3]李聪,代英杰,郭东等.银杏内酯注射液联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床观察研究[J].中风与神经疾病杂志,2017,34(8):729-731.
        [4]黄丽.丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及对其神经功能恢复的影响[J].中国民康医学,2017,29(16):29-31.
        [5]李安民,陈合成,关文标等.阿替普酶溶栓治疗对老年急性脑梗死患者神经功能、颅内血流动力学及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(19):4786-4788.
        [6]Zhang Z,Ma N,Zheng Y,et al.Association of serum immunoglobulin-G to Porphyromonas gingivalis with acute cerebral infarction in the Chinese population[J].Journal of Indian Society of Periodontology,2015,19(6):628-632.
        [7]Mo Z,Chen Y,Wang J,et al.The relationship among cytokines and homocysteine in acute cerebral infarction patients complicating with hypertension[J].Chinese Journal of Practical Nervous Diseases,2017.
        [8]Zhang X L,Nie Z,Department M.Meta Analysis of Clinical Randomized Controlled Study of Batroxobin Combined with Edaravone Treatming Acute Cerebral Infarction[J].World Latest Medicine Information,2016.

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