卡贝缩宫素对剖宫产术后出血的防治作用

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陈程
[导读] 结论 对于存在产后出血风险的剖宫产患者,采用卡贝缩宫素进行预防性出血治疗,可以显著地改善患者的出血情况,提高对患者产后出血的预防效率。

(浏阳市妇幼保健院  410300)
        摘要:目的 分析卡贝缩宫素对剖宫产术后出血的防治作用。方法 将我院自2017年2月至2018年2月间收治的64例孕产妇作为本次研究的研究对象,64例孕产妇均具有剖宫产生产指征,并且存在产后出的血高危因素,采用数字表法对患者进行分组,其中32例患者为治疗组(术中采用卡贝缩宫素进行预防性出血治疗),另外32例患者为对照组(术中仅采用常规宫缩素进行治疗)。分析两组患者的术中出血情况。结果 治疗组患者的剖宫产术中、产后2h和产后24h的出血量以及止血时间均少于对照组患者,治疗组产后出血患者例数少于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.3%,对照组为3.1%,两组患者的不良发生发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于存在产后出血风险的剖宫产患者,采用卡贝缩宫素进行预防性出血治疗,可以显著地改善患者的出血情况,提高对患者产后出血的预防效率。
        关键词:卡贝缩宫素;剖宫产;产后出血;防治;效果


        产后出血是导致孕产妇死亡的最主要原因,在我国,约有3%左右的孕产妇在分娩过程中由于产后出血症状而死亡,且其中有90%的产后出血产妇是由于产后宫缩乏力而导致[1-2]。在采用剖宫产术结束妊娠的孕产妇中,发生产后出血的概率更高。改善剖宫产术患者宫缩乏力症状,是降低患者术后发生出血症状的关键[3]。卡贝缩宫素是于催产素相类似的一种药物,在预防产后出血和促进宫缩方面具有较好的功效。本次研究中,以我院自2017年2月至2018年2月间收治的64例孕产妇作为研究对象,分析了卡贝缩宫素在患者中的应用效果。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院自2017年2月至2018年2月间收治的64例孕产妇作为本次研究的研究对象,64例孕产妇均具有剖宫产生产指征,并且存在产后出的血高危因素(巨大儿、瘢痕子宫、高龄孕产妇、前置胎盘,羊水过多),采用数字表法对患者进行分组,其中32例患者为治疗组,其中,年龄最小者为24岁,年龄最大者为41岁,平均年龄为(30.2±1.5)岁,孕周最短为36周,最长为40周,平均孕周为(38.7±1.4)周;另外32例患者为对照组,其中,年龄最小者为22岁,年龄最大者为40岁,平均年龄为(30.1±1.2)岁,孕周最短为35周,最长为41周,平均孕周为(38.9±1.6)周。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著,P>0.05,可比性良好。
        1.2 治疗方法
        对照组:术中仅采用常规宫缩素进行治疗,患者在胎儿成功娩出后,迅速给予的宫缩素进行治疗,首先向患者的子宫肌层进行注射,规格为20IU,然后,继续将规格为20IU的宫缩素溶解于500ml的生理盐水中向患者进行静脉滴注治疗。
        治疗组:术中采用卡贝缩宫素(生产企业:辉凌制药(中国)有限公司;批准文号:国药准字H20093500)进行预防性出血治疗,患者成功娩出胎儿后,对患者静脉注射规格为100微克的卡贝缩宫素。
        1.3 观察指标
        1.3.1止血效果评估:对比分析对两组患者剖宫产术中、产后2h和产后24h的出血量情况以及止血时间和产后出血患者例数情况[4]。
        1.3.2不良反应:观察两组患者治疗期间十分存在恶心、头痛、颜面潮红等不良反应。
        1.4 统计学方法
        数据录入软件为Epidata3.0,统计学计算软件为SPSS20.0,其中包括计量资料,采用t检验;计数资料,采用平均数n,%表示,2检验,两组间的数据具有明显的差异,即(P<0.05),具有统计学意义。
        2 结果
        2.1两组患者的止血效果比较
        治疗组患者的剖宫产术中、产后2h和产后24h的出血量以及止血时间均少于对照组患者,治疗组产后出血患者例数少于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表1。

        表1 两组患者的止血效果比较

 


        2.2不良反应发生情况比较
        治疗组患者中,有1例患者出现恶心等症状,1例患者出现头痛的症状,不良反应发生率为6.3%,对照组中有1例患者出现颜面潮红的症状,不良反应发生率,3.1%,未对患者采取措施,上述症状均自行消失,(2为0.5079,P为0.4760),两组间不良反应发生率比较无差异(P<0.05)。
        3讨论
        临床上对产后出血的界定是指患者在生产结束后的二十四小时之内,出血量达到了500毫升。产妇发生产后出血症状后,由于在短时间内会大量的失血,从而会导致患者迅速的出现休克症状,并对患者生命安全造成严重的威胁。及时对可能导致患者发生产后出血的因素进行合理的评估,同时做好出血预防和控制,是提高患者救治效率,降低患者死亡率的关键[5]。
        宫缩素是产后出血症治疗过程中的经典药物,对患者注射宫缩素后,可以使药物迅速的作用于患者的子宫平滑肌等部位,见效快,从而发挥出促进子宫收缩,减少患者出血的作用。但是该药具有药效持续时间较短,不宜排泄等缺点。对于出血量较大的患者,需要注射较大剂量的宫缩素才能够发挥一定的功效,而大量的用药又会对患者造成一定损伤,使患者出现血压升高,面色潮红等症状。
        卡贝缩宫素是一种人工合成类药物,它与人体天然产生的催产素相类似,同样能够作用于患者的子宫平滑肌,通过与相应的催产素受体的结合作用,使患者子宫出现节奏型、韵律性的收缩,同时还能够增加子宫的收缩频率,提高患者子宫的张力,因此能够有效的对子宫部位的出血症状进行控制[6]。此外,卡贝缩宫素还具有吸收迅速的优点,肌注和静滴都可以在较短的时间内使药物达到明确的强度,且药效作用时间长,因此止血效果更佳。
        本次研究结果显示,治疗组患者的剖宫产术中、产后2h和产后24h的出血量以及止血时间均少于对照组患者,治疗组产后出血患者例数少于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.3%,对照组为3.1%,两组患者的不良发生发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。
        综上所述,采用卡贝缩宫素对剖宫产术后出血患者进行治疗,止血效果更佳。

        参考文献
        [1]韩秀琴,李荣英,孙亚丽,等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].武警医学,2016,27(5):479-481.
        [2]刘溪.剖宫产术后出血预防中卡贝缩宫素联合米索前列醇应用的临床观察[J].中外医疗,2018,41(2):126-128.
        [3]冯苗苗,邢梅.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科,2017,25(9):56-58.
        [4]金海英,梁敏洪,冯惠庆,等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价[J].中国计划生育和妇产科,2016,34(6):38-40.
        [5]侯婉丽.卡贝缩宫素与常规缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产产后出血及凝血功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,7(17):138-139.
        [6]张洪丽,白睿.卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防作用观察[J].海南医学院学报,2017,24(1):120-122,126.

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