培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:龚兴宏
[导读] 目的 研究培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院  湖南株洲  412000)
        摘要:目的 研究培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 选择2016年7月-2017年7月到医院就诊的变应性鼻炎患者128例,随机分为对照组和观察组,每组患者64例。对照组患者使用布地奈德鼻喷剂治疗,观察组患者采用培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗。治疗1个月后,对比两组患者的治疗效果,同时对比两组患者的不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为93.75%,对照组患者治疗总有效率为78.13%,两组相比有显著差异(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.25%,对照组患者不良反应发生率为9.38%,两组相比无显著差异(P>0.05)。结论 在变应性鼻炎的治疗中,使用培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗,通过中西医结合的原则,能够取得更为理想的临床疗效。
        关键词:培土固金法;布地奈德鼻喷剂;变应性鼻炎


        变应性鼻炎是一种非感染性上呼吸道炎症,具有较高的发病率,通常是由于人体接触变应原,发生IgE介导Ⅰ型变态反应。患者患病后,会出现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流体等症状。此类疾病在全世界范围内,发病率约在10-15%,作为一种变态反应性疾病很常见[1]。全球变应原疾病发病率的上升、人们生活和工作压力的增加、生活习惯对改变、大气环境污染的加剧等,都使得此类疾病发病率不断上升。在临床上,首选治疗方法主要包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、抗胆碱能药、抗组胺药、糖皮质激素、鼻用减充血剂等,其中以布地奈德鼻喷剂为主要药物。但是单独用药治疗,总体效果比较一般,还需考虑与其它治疗方法联合。基于此,本文选择2016年7月-2017年7月到医院就诊的变应性鼻炎患者128例,研究了培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择2016年7月-2017年7月到医院就诊的变应性鼻炎患者128例,随机分为对照组和观察组。对照组患者64例,其中男性患者38例,女性患者26例,年龄在22-64岁,平均年龄为(43.8±2.7)岁,病程在2-17年,平均病程为(7.5±1.3)年;观察组患者64例,其中男性患者36例,女性患者28例,年龄在21-62岁,平均年龄为(41.1±2.5)岁,病程在3-18年,平均病程为(7.8±1.6)年。纳入标准:符合变应性鼻炎的中西医诊断标准,近期内未接受抗过敏治疗,对本研究知情同意,经医学伦理委员会批准。排除标准:合并其它脏器严重疾病,无法配合随访,近期服用过抗组胺、抗白三烯、激素等药物,慢性鼻炎及血管运动性鼻炎,非变应性鼻炎。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        对照组患者使用布地奈德鼻喷剂治疗,布地奈德鼻喷剂(批准文号:国药准字J20090079),每日1-2次,每个鼻孔各1喷。使用氯雷他定(批准文号:国药准字H20060838),口服,每日1次,每次10mg[2]。
        1.2.2观察组
        观察组患者采用培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗,使用药方:牡蛎40g、黄芪30g、党参20g、白芷15g、菟丝子15g、黄精15g、枸杞子15g、白术15g、防风15g、辛夷10g、苍耳子10g、肉桂10g、巴戟天10g、仙灵脾10g、山药10g、焦三仙10g、陈皮10g、附子8g、细辛6g。每日1剂,水煎2次,取汁400ml,早晚2次饭后服用。根据患者情况随症加减,涕黄浊粘稠者,加山栀子10g、柴胡15g、龙胆草15g、泽泻10g、车前子6g,以利湿通窍、清泻胆热;涕黄或黏白者,加连翘15g、黄芩12g、菊花10g,以宣肺解表、清热解毒;汗多者,加麻黄根30g、浮小麦30g;痰溪气喘者,加法半夏12g、核桃肉10g、北杏仁10个、蛤蜊10g、炙麻黄6g;颈项疼痛、汗出恶风者,加重用葛根30g、桂枝12g;局部苍白有青蓝之色等血郁之象者,加当归9g;头额紧束感且头痛甚者,加蔓荆子10g;清涕不止者,加吴茱萸10g、柯子肉10g;喷嚏连连鼻痒者,加重用蝉蜕15g、地龙干10g。其余治疗方法与对照组患者相同[3]。
        1.3观察指标
        治疗1个月后,对比两组患者的治疗效果,同时对比两组患者的不良反应。疗效评价,显效是症状消失,呼吸正常;有效是症状缓解,呼吸轻微受阻;无效是症状未好转,呼吸受阻严重。
        1.4统计学处理
        研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
        2结果
        观察组患者治疗总有效率为93.75%,对照组患者治疗总有效率为78.13%,两组相比有显著差异(P<0.05)。
        表 1 两组患者治疗效果对比[n(%)](n=64)

 

        3讨论
        变应性鼻炎是一种比较常见的疾病,现代医学认为是由嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等所作用引起。其中嗜酸性粒细胞可产生IL-4、IL-5、GM-GSF等,释放出毒性蛋白,进而引起变应性鼻炎。而嗜碱性粒细胞在炎症细胞中虽不多,但也是IL-4的主要来源[4]。基于此,临床上使用布地奈德鼻喷剂治疗,作为一种糖皮质激素,能发挥较好的抗过敏和抗炎作用。但是,单独使用布地奈德治疗,往往难以取得十分理想的效果,因此,采用中西医结合对方法,在常规疗法的基础上,采用中医培土固金法联合治疗,以提升疗效。中医将变应性鼻炎归入鼻鼽的范畴,认为该病的病因在于肾、脾、非功能失调,外感风寒邪而发病。所以,采用培土固金法,发挥驱风清热、温补肾阳、补益精血、滋养正气的作用,以达到祛风散邪、清热解毒、温通鼻窍、温补肾气、敛肺止咳、益气固表的目的[5]。在临床治疗中,将该方和布地奈德联合使用,采用中西医结合的治疗原则,发挥中西医的双重功效,以促进治疗效果的进一步提升。
        综上所述,在变应性鼻炎的治疗中,使用培土固金法联合布地奈德鼻喷剂治疗,通过中西医结合的原则,能够取得更为理想的临床疗效。
        参考文献
        [1]徐晓丽.布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(16):151-152.
        [2]胡秀娟,樊可成,刘毳.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床价值研究[J].当代医学,2017,23(29):116-118.
        [3]史彦顺.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清IL-6、IL-8和IL-10的影响研究[J].中国临床实用医学,2016,7(4):62-64.
        [4]朱霞.探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].中国医药指南,2017,15(27):9-10.
        [5]范宇琴,王燕,冯娟,等.鼻用布地奈德喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床疗效观察研究[J].江苏科技信息,2017(6):58-60.

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