右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:金静
[导读] 目的 研究右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动以及血流动力学产生的影响。

(湖南省常德市澧县中医医院麻醉科  415500)
        摘要:目的 研究右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动以及血流动力学产生的影响。方法 在2017年1月到2018年1月于我院接受腹腔镜胆囊切除术患者90例,采取随机抽样的方法将患者分为对照组、观察组1和观察组2,每组各30例。对患者进行腹腔镜胆囊切除术后分别在气管插管后,对对照组和观察组1、观察组2患者分别进行静脉泵生理盐水注射右美托咪定0.4μg/kg、0.6μg/kg注射。然后观察三组患者拔管后的躁动与血流动力学,并进行记录。结果 观察组1和观察组2的患者拔管后的躁动评分远低于对照组患者;观察组1和观察组2患者拔管后的收缩压、舒张压以及心率检测值都明显比对照组低,差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 研究结果表明使用右美托咪定0.4μg/kg、0.6μg/kg能够有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动,并且能够有效降低患者拔管期的心血管反应,对促进患者有一定促进作用。
        关键词:腹腔镜胆囊切除术;右美托咪定;全麻苏醒期躁动;血流动力学


        腹腔镜下胆囊切除术是当前治疗胆结石相关胆囊疾病的重要手段。腹腔镜下胆囊切除术患者在手术完成后的苏醒期会面临气管导管与切口疼痛等刺激,这些刺激会引起一些影响患者术后恢复的应激反应。而右美托咪定是一种具有高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有较为明显的镇静、镇痛以及抗交感作用。在此次研究中对腹腔镜下胆囊切除术患者使用右美托咪定在全麻苏醒期的躁动与血流动力学情况进行详细观察与记录,具体的研究报告如下。
        1、研究资料与研究方法
        1.1研究资料
        选择2017年1月到2018年1月于我院接受腹腔镜胆囊切除术患者90例,采取随机抽样的方法将患者分为对照组、观察组1和观察组2,每组各30例。选择的患者排除严重肝肾功能障碍、心脏疾病以及过敏史等。患者年龄处于32岁到70岁之间,平均年龄为(55±2.68)岁。三组患者资料无明显区别,差异不具有统计学意义(P>0.05),研究资料具有研究性。
        1.2研究方法
        手术前半小时,为患者进行0.5mg阿托品肌内注射,进入手术室后常规监测患者收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度以及心率等情况。面罩吸氧后使用麻醉诱导,药物包括0.05mg/kg咪达唑仑,0.5mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵,0.3mg/kg福尔利以及0.5μg/kg舒芬太尼。患者插管后进行机械通气,保持呼气末二氧化碳(PETCO2)分压范围为35~45mmHg。并且继续使用瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚以及顺苯磺酸阿曲库铵。其中对照组患者气管插管后使用静脉泵注射生理盐水,观察组1和观察组2患者分别使用静脉泵注射右美托咪定0.4μg/kg、0.6μg/kg。
        1.3观察指标
        观察记录三组患者拔管后全麻苏醒期的躁动情况,对躁动情况的评分标准为:安静0分,吸痰刺激时有肢体活动1分,无刺激条件下有轻微挣扎2分,挣扎剧烈3分。观察记录三组患者收缩压、舒张也以及心率变化情况。
        1.4统计学方法
        使用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计和分析,用t对计量资料检验,使用X2检验技术资料,P<0.05,差异有统计学意义。
        2、研究结果
        2.1躁动评分结果
        在此次研究过程中,对照组患者拔管后的躁动评分与观察组1和观察组2的躁动评分详情见表1。从表1中可以明显看出观察组1和观察组2患者拔管后的躁动评分明显比对照组患者拔管后的躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05),并且观察组2患者拔管后的躁动评分比观察组1患者拔管后的躁动评分低,差异也具有统计学意义(P<0.05)。
        表1 三组患者拔管后的躁动评分

 

        3、讨论
        右美托咪定又名盐酸右美托咪定,一般在临床上用于重病监护治疗患者开始插管与使用呼吸机的镇静作用。根据相关接受右美托咪定静注的健康志愿者以及重病监护室中手术后患者发现,右美托咪定具有较好的镇静、镇痛以及抗焦虑作用。其中健康志愿者静注右美托咪定(0.2~0.7mg/kg)后,其呼吸率以及氧饱和度均保持在正常范围内,未出现呼吸抑制情况。而重症监护室中手术患者的术后躁动反应明显缓解。在此次临床研究过程中发现,腹腔镜下胆囊切除术患者插管后静脉注射0.4μg/kg、0.6μg/kg右美托咪定能够缓解患者全麻苏醒期的躁动反应,并且能够减少患者拔管期内的血流动力学变化,对抑制患者术后拔管期间的应激反应具有较好作用。
        参考文献
        [1]朱芳.右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(60):11695-11696.
        [2]刘鸿涛,牛晓丽.达克罗宁胶浆联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的影响[J].中国医学前沿杂志:电子版,2016,8(12):105-107.

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