卡前列甲酯栓治疗孕产妇产后出血的临床效果分析

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:林红娣
[导读] 结论 在产后出血的治疗上,卡前列甲酯栓相比缩宫素而言,产后出血量较少,第三产程时长较短,对产后出血治疗效果较优。

(江苏省响水县人民医院  224600)
        摘要:目的 探析卡前列甲酯栓治疗孕产妇产后出血的临床应用效果。方法 将2017年3月~2018年3月期间,我院收治的50例产后出血产妇收归到本文研究范畴中,以产妇入院日期的单双将50例产妇分为2组,分别为其命名:试验组、对比组,每组有患者25例,治疗方案分别为:卡前列甲酯栓为主、缩宫素为主。观察两组患者的出血量与第三产程时长,对比两组治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血压指标。结果 较之对比组,试验组患者产后出血量较少,第三产程时长较短,两项数据均优于对比组,P<0.05,组间差异具有统计学意义;两组治疗前后血压变化差距不大,P>0.05,组间差异无统计学意义。结论 在产后出血的治疗上,卡前列甲酯栓相比缩宫素而言,产后出血量较少,第三产程时长较短,对产后出血治疗效果较优。
        关键词:产后出血;卡前列甲酯栓;孕产妇;临床效果


        前言
        孕产妇产后出血是产科临床诊治中极为常见的一种疾病,该病的判断标准为:产后24小时内,自然分娩产妇出血量大于500ml者,或剖宫产产妇产后出血多于1000ml者,都可视为产后出血症。产后出血发病率极高,在我国产妇死亡诱因中占主要地位,相关数据显示,在分娩总量中,产后出血的概率达到3%左右[1]。产后出血最常见的致病因素是宫缩乏力,产妇一旦紧张过度,心理应激反应严重,或产程过长、过快,羊水过多、巨大儿等可能引发宫缩乏力,产妇失血过多极易出现生命危险,因此,临床十分重视对产妇产后出血的治疗。长期以来,临床治疗产后出血的主要药物是缩宫素,该药物通过促进子宫平滑肌收缩,进而达到减少产后出血,保障产妇生命安全的目的[2]。但部分产妇对缩宫素敏感度较低,用药后效果较差,有临床实践证明,卡前列类药物能够有效防治产后出血,本文主要探析卡前列甲酯栓治疗孕产妇产后出血的临床应用效果。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        将2017年3月~2018年3月期间,我院收治的50例产后出血产妇收归到本文研究范畴中,所有产妇及其家属均对本次研究目的、流程、环节等有全面了解,并在商讨后自愿参与本次研究。以产妇入院日期的单双将50例产妇分为2组,分别为其命名:试验组、对比组,每组有患者25例,两组具体数据如下:试验组产妇年龄范围在22~35岁之间,平均年龄为(26.40±3.55)岁;孕周在37~39周之间,平均孕周为(38.02±0.71)周;其中初产产妇9例,经产产妇16例。对比组产妇年龄范围在21~35岁之间,平均年龄为(26.73±3.68)岁;孕周在37~40周之间,平均孕周为(38.14±0.59)周;其中初产产妇10例,经产产妇15例。P>0.05,组间差异无统计学意义。本次研究得到本院医学伦理委员会认可,通过审批备案。所有产妇经检验无药物禁忌,无其他严重妊娠期并发症,检查凝血功能正常。
        1.2方法
        试验组采用卡前列甲酯栓治疗方案,具体操作如下:产妇娩出新生儿后,立即将准备好的卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H10800006,规格:1mg/枚)放入产妇直肠,用量为1mg,放置部位为深入直肠5cm左右,由护士记录时间,1小时后,继续放入卡前列甲酯栓1mg,放置办法如上。对比组采用缩宫素治疗方案,具体操作如下:产妇娩出新生儿后,立即将准备好的缩宫素(深圳翰宇药业股份有限公司,国药准字H20059993,规格:10单位)注射到产妇体内,注射用量为10U,肌肉注射,由护士记录时间,1小时后,继续注射缩宫素10U。
        1.3观察指标
        观察两组患者的出血量与第三产程时长,对比两组治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血压指标[3]。产后出血量检测办法:检测办法包括容积法、面积法,容积法操作过程为:准备一带刻度积血器,患者娩出且羊水完全流出后,将容器放于出血口,记录出血量。面积法操作过程为:取30×30cm无菌纱布数块备用,以纱布压伤口,待血流停止后,计算纱布数量,每一纱布血液浸透量为20ml,以此统计产妇出血量。血压测量采用日本进口的欧姆龙(OMRON) 电子血压计(型号:J20,医疗器械注册证编号:2230095),治疗前后以及治疗过程中严密监测患者血压,抽取治疗前后数据进行对比。
        1.4统计学方法
        使用SPPSS 18.0统计软件进行分析,计数资料用百分比表示,计量资料用(x±s)表示,分别行x2、t检验。P<0.05时,表明组间差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组产妇出血量与第三产程时长比较
        比较两组产妇出血量与第三产程时长,统计结果证明在接受治疗后,试验组的治疗方案优于对比组,患者产后出血量较少,第三产程时长较短,两项数据均优于对比组,P<0.05,组间差异具有统计学意义。(具体见表1)
        表1两组产妇出血量与第三产程时长比较(x±s)

 


        3.讨论
        产后出血的有效治疗一直都是妇产科专家、学者长期关注的问题,针对产后出血发作的病理机制,业内提出许多治疗方案,但在产妇死亡的病因中,产后出血仍占据前列,同时,产后出血也是导致切除子宫的重要病因。产后出血的主要致病因为宫缩无力,其与产妇第三产程时长有紧密的联系,相关研究证实,若能缩短第三产程时长,能够有效避免产妇出现产后出血。宫缩素是一种加强产妇宫缩,进一步刺激子宫平滑肌,使子宫颈在药物作用下伸张,加快产妇分娩进程的药物,为产妇采用宫缩素,能够在一定程度上帮助产妇规避产后出血风险,降低产后出血量。宫缩素起效时间通常为用药后的3至5分钟,见效较快,作用时长通常在半小时作用,半衰期为10至15分钟,其用药敏感度因人而已,部分产妇应用宫缩素后并不见效[4]。
        卡前列甲酯栓属于前列素药物,该药物的靶向器官为子宫,用药后能够引发子宫的强烈收缩。该药用量较低,但作用时间较长,且见效较快,通常在用药5分钟后能够见效。临床上常将其作为产后出血、催产、引产药物使用,大部分产妇对该药物具有普遍适应性,用药反应明确[5]。本文对比了卡前列甲酯栓与缩宫素对产后出血的治疗效果,结果表明,应用卡前列甲酯栓的试验组患者产后出血量较少,第三产程时长较短,两项数据均优于应用缩宫素的对比组,P<0.05,组间差异具有统计学意义;两组治疗前后血压变化差距不大,P>0.05,组间差异无统计学意义。数据证实,在产后出血的治疗上,卡前列甲酯栓相比缩宫素而言,产后出血量较少,第三产程时长较短,对产后出血治疗效果较优,可在产后出血的临床治疗中推广使用。

        参考文献
        [1]董开杰,曲晓燕.卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(6):893-896.
        [2]黄静莹,陈萱,吕育纯.卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):502-505.
        [3]李莉,刘媛媛,邹佑军.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(2):33-35.
        [4]吕志莲.卡孕栓与缩宫素应用于剖宫产术后的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(7):1044-1045.
        [5]高涛,马锦琪,荣琴英,等.卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(1):18-20.

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