小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效及对其炎性因子的影响

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:李晓红
[导读] 目的 分析小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效及对其炎性因子的影响。

(湖南省湘潭市中心医院  湖南湘潭  411100)
        摘要:目的 分析小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效及对其炎性因子的影响。方法 选择我院2017年1月至2018年1月收治的76例小儿重症肺炎患者作为研究对象。按照随机数字法将76例患者划分为实验组与常规组。常规组采用常规治疗方案,实验组采用小剂量多巴胺联合美罗培南进行治疗。对比两组患者的治疗效以及炎性因子。结果 实验组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于常规组患者的治疗总有效率(73.68%),数据差异均满足统计学标准(P<0.05);治疗前,两组患者炎性因子无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的各项炎性因子指标均显著高于常规组患者,各项数据差异均显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效及对其炎性因子的影响突出,能够有效改善患儿临床症状,提高生存质量,值得推广普及。
        关键词:多巴胺;美罗培南;小儿重症肺炎;临床疗效;炎性因子
[Abstract]Objective:to analyze the efficacy of low dose dopamine combined with meropenem in the treatment of severe pneumonia in children and its influence on inflammatory factors.Methods:76 patients with severe pneumonia in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the research subjects.According to the random number method,76 patients were divided into experimental group and routine group.The conventional group received conventional treatment,while the experimental group was treated with low dose dopamine combined with meropenem.The therapeutic effects and inflammatory factors of the two groups were compared.Results:the total effective rate of treatment in the experimental group (94.74%) was significantly higher than that of the conventional group (73.68%),and the difference of data met the statistical standard (P < 0.05).Before treatment,there was no significant difference between the two groups of inflammatory factors and no statistical significance (P > 0.05).After treatment,the patients in the experimental group were treated.The inflammatory factors were significantly higher than those in the conventional group,and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion:the effect of small dose of dopamine combined with meropenem in the treatment of severe pneumonia in children and its effect on its inflammatory factors is prominent.It can effectively improve the clinical symptoms and improve the quality of life.It is worth popularizing.
[Keywords] dopamine;meropenem;severe pneumonia in children;clinical efficacy;inflammatory factors.


        重症肺炎属于一种发生在肺部但是不局限在肺部的感染性疾病,小儿肺炎属于高发人群,每年小儿中发生肺炎的患儿数量最高可以达到100万次,其中5%属于重症肺炎。小儿肺炎的临床危害性较高,是导致小儿病死的主要疾病类型[1]。对此,为了更好的提高临床干预水平,本文以对比研究方式探讨关于小儿重症肺炎的最佳治疗方案,具体研究方法与数据如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院2017年1月至2018年1月收治的76例小儿重症肺炎患者作为研究对象。按照随机数字法将76例患者划分为实验组与常规组。实验组中38例,男性23例,女性15例,平均年龄(2.6±0.6)岁;常规组中38例,男性24例,女性14例,平均年龄(2.9±0.1)岁。两组患者的性别、年龄都较为类似,差异并不显著(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        常规组采用常规治疗方案,对于合并哮喘患儿给予布地奈德吸入治疗,对于缺氧患儿给予低流量吸氧治疗,积极对症治疗缓解电解质紊乱等并发症。同时采用经验性用药,首选第二代头孢菌素,如果症状不明确可用第三代头孢菌素,如果病原菌已经明确可按照药敏结果选择性用药。
        实验组采用小剂量多巴胺联合美罗培南进行治疗。多巴胺2至5μg/kg·min加入到50ml的0.9%氯化钠注射液与50ml的5%葡萄糖注射液当中进行静脉滴注,每小时3ml,持续滴注2至3天。美罗培南20至30mg/kg,加入到100ml的0.9%氯化钠注溶液中进行静脉滴注,每8小时一次。两组患者均治疗5天。
        1.3疗效判定标准
        对比两组患者的治疗效以及炎性因子。
治疗效果评价标准:显效:患者10天内体温完全恢复,咳嗽等症状消失,生命体征恢复正常;有效:患者10天内体温基本恢复,咳嗽症状明显改善,生命体征恢复基本恢复正常;无效:患者临床症状无任何改变甚至更加严重。
        在治疗前后抽取患者肘静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测并对比炎性因子,其主要涉及到超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α、脑钠肽。
        1.4统计学分析
        本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析,计量资料采取均数方式表达,例如(3.1±1.1),数据之间的检验采取P值实现,P<0.05代表数据差异明显。
        2.结果
        2.1两组治疗效果对比
        实验组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于常规组患者的治疗总有效率(73.68%),数据差异均满足统计学标准(P<0.05)。详情见表1。
        表1两组治疗效果对比

 


        2.2两组患者治疗前后炎性因子对比
        治疗前,两组患者炎性因子无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的各项炎性因子指标均显著高于常规组患者,各项数据差异均显著,具备统计学意义(P<0.05),详情见表2。

        表2两组患者生活质量评分对比

 

        多巴胺属于神经传导物质,其能够有效的刺激DA受体,并激动α、β受体,从而实现血管扩张的作用,对于肾脏、肠系膜以及冠状血管床的舒张作用比较突出,还能够有效的提升肾小球的过滤效果,更好的满足低心排量伴肾功能损伤的疾病治疗需求[2]-[3]。小儿黏膜的分泌腺发育并不成熟,呼吸纤毛的运动能力也相对较差,肺组织的发育相对比较旺盛,而肺部的韩学良比较多,所以很容易并发高碳酸血症,并且转归难度较高,从而导致肺小动脉的长期损伤,最终加重心脏负荷、减弱心肺功能,导致外周循环阻力的提升以及周边循环灌注的缺失[4]-[5]。借助多巴胺,可以有效的环节器官损伤并改善循环系统,提升组织器官的血流灌注量,优化微循环并提升心排出量,缓解肺水肿预防心衰,强化炎症吸收作用。
        美罗培南那属于光谱抗菌素,其能够和抗病毒药物、其他抗生素联合应用,不良反映地,抗感染疗效突出[6]。美罗培南与多巴胺的联合应用能够在减轻炎症的同时显著优化患者的肺部器官,对于肺水肿症状、肺淤血等症状均有显著的优化作用,从而实现理想的治疗效果。
        本研究结果显示,实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者的治疗总有效率;实验组患者的各项炎性因子指标均显著高于常规组患者。这一结果充分证明小剂量多巴胺联合美罗培南对于小儿重症肺炎有着较为突出的治疗效果,能够有效的提高抗炎作用并强化免疫抵抗能力,对于患儿的临床症状有着快速、安全的缓解作用,可以作为临床常规治疗方案。
        综上所述,小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效及对其炎性因子的影响突出,能够有效改善患儿临床症状,提高生存质量,值得推广普及。

        参考文献
        [1]谢艳丽,王涛.多巴酚丁胺联合美罗培南对先天性心脏病合并心衰肺炎患儿血清BNP、IGF-1、IGFBP-3、TNF-a、IL-6及hs-CRP的影响[J].海南医学院学报,2017,23(12):1664-1667.
        [2]乔凌燕,刘玉圣,刘颖.高压氧联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的治疗效果以及安全性研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2968-2969.
        [3]张福红,王英,魏铁垒,等.美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5416-5417.
        [4]齐慧生,刘宝欣,郭红,等.美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效与安全性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):1967-1969.
        [5]秦红梅,杨莹,陈燕.美罗培南联合不同剂型头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志,2017,29(9):78-81.
        [6]马小云,李昭,王雪君,等.鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效研究[J].重庆医学,2017,46(22):3070-3072.

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