优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:钟丽
[导读] 结论 在甲状腺手术围术期开展优质护理,有助于缓解患者不良心理,提高围术期生活质量,且可减少术后并发症发生。

(内江市第一人民医院  四川内江  641000)
        摘要:目的 对甲状腺手术围术期实施优质护理的效果进行探析。方法 以2017年2月~2018年2月我院接治的106例甲状腺手术患者纳入观察中,通过数字表法随机分成研究组和对照组,各53例;对照组围术期实施常规护理,探究组围术期实施全程优质护理,应用简明生活质量量表(SF-36)评测围术期患者生活质量,并掌握术后并发症情况。结果 护理后,两组患者SF-36各维度评分均有改善,但研究组更优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为1.8%,低于对照组的9.1%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 在甲状腺手术围术期开展优质护理,有助于缓解患者不良心理,提高围术期生活质量,且可减少术后并发症发生。
        关键词:优质护理;甲状腺手术;围术期


        当前,甲亢、甲状腺瘤、甲状腺肿等病症一般采取外科术治疗,有着理想效果,但患者往往对手术缺乏认识,易出现焦虑心理,再加上甲状腺解剖结构、功能相对复杂,在术后易出现并发症。因而,在围术期必须配合积极、全面护理干预,以减少术后并发症发生,促进术后康复。近年来,伴随“以人为本”理念在临床医疗中的深入践行,优质护理模式在围术期广泛应用开来[1]。本文主要对我院收治的106例甲状腺手术患者的围术期护理进行研究,剖析优质护理的临床效果,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        将我院2017年2月~2018年2月接治的106例甲状腺手术患者作为观察对象,均通过超声、血生化、甲状腺激素等检查确诊[2],均满足手术适应证。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血机制障碍、免疫系疾病等患者;对护理知情并同意,研究得到医院伦理委员会批准。基于数字表法随机分成两组,每组53例。其中,研究组:男患者20例,女患者33例;31~63岁,平均(48.4±3.1)岁;病症类型:甲状腺肿18例,甲亢10例,甲状腺瘤25例。对照组:男患者22例,女患者31例;34~62岁,平均(48.2±3.3)岁;病症类型:甲状腺肿20例,甲亢12例,甲状腺瘤21例。2组患者基本信息、病症类型、手术等差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。
        1.2方法
        2组患者根据病情采取甲状腺瘤摘除术、甲状腺次全切除术等;围术期对照组实施常规护理,包括术前宣教、常规检查、术前准备及术中体征监测、饮食护理、用药指导及并发症预防等,研究组开展全程优质护理:
        (1)术前:①术前访视,术前1d责任护士到病房与患者交流,根据患者文化水平、年龄等开展针对性宣教,通过视频、图片等方式向患者详细讲解其所患甲状腺病症的临床知识,并介绍手术方式、流程、术中配合点及安全性,通俗易懂,耐心解答患者疑问,以消除患者术前顾虑。②心理干预,大多数患者对甲状腺术缺乏认识,并担心术后颈部会有明显瘢痕,影响导致美观,特别是女性患者,往往会出现紧张、焦虑、不安等不良心理。对此,要密切注意患者心理状态,明确患者不良心理产生原因,认真倾听患者内心诉说,做好解释、说明,让患者认识到手术安全性,并给予暗示、鼓励、支持,稳定患者情绪,缓解因对手术担心而出现的焦虑心理,引导患者建立手术信心。③术前训练,在术前指导患者练习头颈过伸位,并练习深呼吸。嘱患者术前有充足睡眠。
        (2)术中:手术室护士将患者从妥善接到手术室,途中简要介绍手术医生、护士的情况,到达后,再简单说明手术流程、术中配合点、注意事项等,并通过眼神、语言、竖拇指等给患者鼓励;术中配合好手术医生操作;严密监测患者术中体征变化,做好记录,出现异常及时报告,同时做好保暖工作,尽量少暴露患者身体。手术室温湿度适宜,可根据患者喜好播放舒缓音乐,让患者身心放松。
        (2)术后:①基础护理,术后把患者稳妥送回病房,严密体征监测,在患者完全苏醒后,第一时间告知手术取得成功,让其安心静养;密切观察切口有无红肿、渗液,预防感染,对污染敷料及时更换;置引流管者,需妥善固定导管,密切观察并记录每天引流液的量、性状,做好记录。②气道护理,指导患者自主咳嗽,行平卧位,以免压迫切口,定期轻叩背部,责任护士协助患者将痰液和气道分泌物排出,每2h拍背1次,嘱患者忌用力咳痰,必要时行吸痰处理。③疼痛护理,告知患者术后疼痛是正常情况,不需太担心,进行疼痛评估,如疼痛较轻可通过注意力转移法降低阀值,如严重的遵医嘱用镇痛药。④颈部护理,指导并协助患者头颈部摆放正确、舒适位,为减少牵拉,在咳嗽或调整体位时需用手保护颈部。
        1.3观察指标
        应用SF-36评测围术期患者的生活质量[3],包括心理功能、躯体功能、社会功能、日常生活等方面,总分100分,评分越高越好。并掌握两组术后并发症发生情况。
        1.4统计处理
        应用SPSS18.5软件统计处理,计量数据用(x±s)表示,以t检验,计数数据用例数(%)表示,通过X2检验,P<0.05表示差异有统计意义。
        2.结果
        2.1两组围术期生活质量对比(表1)
        表1 两组患者围术期SF-36各维度评分比较[(x±s)分]

 

        2.2两组术后并发症情况对比
        研究组术后出现2例喉头水肿,发生率为3.8%;对照组出现4例喉头水肿,1例切口感染,2例呼吸不畅,发生率13.2%,均得到及时有效处理,两组数据比较差异有统计意义(P<0.05,X2=5.038)。
        3.讨论
        甲状腺手术具有较大创伤性,且术后并发症发生风险较大。为确保手术顺利、安全进行,保证手术效果和预后,需配合积极围术期护理。优质护理是基于患者为中心的新型护理方式,充分展现出了“以人为本”的现代医疗理念,该模式要求重视并强化各项基础护理,明确各护理岗位的工作责任,提升护理专业性,有增强护士服务意识和责任心,提高护理质量[3]。
        本研究中,研究组患者在甲状腺围术期开展全程优质护理,从生理、心理及社会等层面,自术前、术中及术后进行护理。患者及家属对手术缺乏认识,往往会存在担忧、不安等心理,因而术前做好健康宣教,强化心理护理,在术后加强并发症预防和护理。从结果看,研究组患者围术期SF-36各维度评分均高于常规护理的对照组,且术后并发症率为3.8%,低于对照的13.2%(P<0.05)。由此表明,在甲状腺手术中实施全过程优质护理,有助于改善患者围术期生活质量,预防和减少术后并发症发生,促进患者良好康复,值得临床实践。

        参考文献
        [1]吴金莲.甲状腺切除患者围手术期护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(02):150-152.
        [2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[S].中华内分泌疾病杂志,2014,06:135-136.
        [3]霍妍.全程优质护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用[J].内蒙古医学杂志,2016,48(03):373-374.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: