人工流产术术后并发症分析及护理研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:郑秀梅
[导读] 目的 分析人工流产手术患者在术后接受针对性护理干预,以预防并发症的临床价值。

(北京市昌平区南口医院妇产科  北京  102202)
        摘要:目的 分析人工流产手术患者在术后接受针对性护理干预,以预防并发症的临床价值。方法 抽取96例在我院住院接受人工流产负压手术的患者,通过随机分组法分成对照组和观察组(每组48例)。对照组实施常规妇科手术护理;观察组实施针对性护理干预,对比两组术后并发症发生情况、术后留院观察时间、护理前后心理状态评分水平、对术后护理满意度。结果 观察组患者术后仅有2例并发症发生,少于对照组的9例;术后留院观察时间短于对照组;护理前后心理状态评分水平改善幅度大于对照组;对术后护理满意度达到95.8%,高于对照组的81.2%。组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产手术患者在术后接受针对性护理干预,可以有效预防并发症发生,缩短术后留院观察时间,提高对临床护理的满意度。
        关键词:人工流产;术后并发症;护理研究


        随着近年来我国人们生活水平和医疗技术水平的不断进步和提高,在医院通过人工流产手术方式中止妊娠的患者人数呈现逐年增多态势。本文分析人工流产手术患者在术后接受针对性护理干预,预防并发症的临床价值。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        抽取2015年12月-2017年12月间的96例在我院住院接受人工流产负压吸引手术的患者,通过随机分组法分成对照组和观察组,平均每组48例。对照组研究对象年龄19-34岁,平均26.8±4.3岁;停经时间6-10周,平均8.9±1.5周;未产37例,已产11例;未婚26例,已婚22例;观察组研究对象年龄19-36岁,平均26.5±4.1岁;停经时间6-10周,平均8.2±1.3周;未产39例,已产9例;未婚31例,已婚17例。上述自然资料数据,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所得数据可以进行科学比较分析。
        1.2 方法
        对照组实施常规妇科手术护理;观察组实施针对性护理与医疗干预,在常规护理方案的基础上,针对术后可能出现的并发症进行护理,具体措施包括:(1)出血:在操作开始前,以亲自的态度帮助患者进行妇科内诊,对各种检查报告单进行查看,对病情进行充分了解,确认妊娠天数,子宫大小;根据导致出血的原因尽快进行对症处理,清除宫内胚胎组织及内容物,在恰当的时候注射缩宫素,术前半小时或1h阴道置卡孕栓。(2)子宫穿孔:严格遵守手术操作的规程,保证谨慎细致,态度端正,动作轻柔,术前对病史进行详细询问。盆腔检查操作要保证细致,查清子宫位置,畸形情况,扩张宫颈选择扩张器号码应该按照从小到大的原则进行,子宫过度前屈或后倾应尽量纠正。手术器械进入宫腔都不能够超越估计的子宫长度或测定深度,当有阻力时不能够强行进行操作。需要顺着宫腔的实际方向,碰到子宫底向后退1cm之后再次进行吸引。孕40~50天者负压控制在400mmHg,孕60天以上者控制在500-600mmHg之间。(3)人工流产综合征:首先要消除患者的恐惧心理,安抚其紧张情绪,使心理压力尽可能的到缓解,患者过分疲劳、饥饿时不能够进行手术。减轻操作对子宫口和宫壁的刺激,操作动作保证轻柔。扩张宫颈口的时候每扩张1号不能够对宫颈管进行反复的刺激,应放在宫颈管中停留一段时间。宫颈扩张存在困难的患者,可以实施宫颈阻滞麻醉处理。吸宫操作的时候负压要保持适当,当大部分胚囊吸出后适当降压,术后静卧半小时左右。



        1.3 满意度评价标准
        在人工流产手术结束患者离开医院前,采用满分为100分的不记名打分问卷形式,调查护理满意度,问卷调查内容包括对护理人员操作、语言、态度、手术效果等方面的满意情况。不足60分为不满意,80分以上为满意,其余为基本满意。
        1.4 观察指标
        (1)术后并发症发生情况;(2)术后留院观察时间;(3)护理前后心理状态评分水平;(4)对术后护理满意度。
        1.5 数据处理方法
        数据处理采用SPSS18.0软件,计数资料进行X2检验,计量资料进行t检验并以(±s)表示,P<0.05认定为差异有显著统计学意义。
        2.结果
        2.1 术后并发症发生情况
        观察组患者术后仅有2例并发症发生,发生率仅为4.2%,包括产后出血1例,过敏1例;少于对照组的9例,发生率达到18.8%,包括产后出血4例,术后腹痛3例,过敏2例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.2 术后留院观察时间
        对照组患者术后共留院观察(46.52±10.27)min,观察组(30.29±5.74)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.3 对术后护理满意度
        观察组患者48例,满意34例(70.89%),基本满意12例(25%),不满意2例(4.2%),满意度达到95.8%。对照组的患者48例,满意16例(33.3%),基本满意23例(47.9%),不满意9例(18.8%),满意度达到81.2%。组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.3 护理前后心理状态评分水平
        对照组护理前抑郁自评量表(SDS)(54.29±5.75)分,焦虑自评量表(SAS)(56.42±4.81)分,护理后SDS(47.12±4.60)分,SAS(48.73±5.20)分。观察组护理前SDS(55.13±6.27)分,SAS(55.29±4.54)分,护理后SDS(41.78±5.35)分,SAS(42.10±5.73)分。
        3.讨论
        大量研究数据显示,有相当一部分患者在接受人工流产手术后,会有不同种类、不同程度并发症产生,对其日常生活和健康都会造成危害。因此,该类手术所导致的并发症的处理已经引起了临床的广泛重视,但这并不能够从根本上使后并发症产生的几率降低[4、5]。只有在围手术期内积极做好预防,才能够切实的保证广大患者在术后尽可能少的出现并发症[6]。通过进行本次研究,可以更加充分而客观的说明,人工流产手术患者在术后接受针对性护理干预,可以有效预防并发症的产生,缩短术后留院观察时间,使患者保持良好心态,从而使其对临床护理的满意度提高。

        参考文献
        [1]张雪梅,于德军,吴艳等.人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施的探讨[J].中国实用医药,2013,24(16):137-138.
        [2]程怡民,李颖,郭欣,等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,09(14):50.
        [3]朱小玲.人工流产患者相关生殖知识掌握情况对并发症预防的影响观察[J].实用预防医学,2013,20(19):112-112.
        [4]傅艳姝,周红,廖妙芳等.超声引导在减少人工流产并发症中的效果观察[J].浙江预防医学,2014,19(22):192-193.
        [5]于月成,黄侃,李红梅等.人工流产术对患者心理健康的影响及其防护[J].第四军医大学学报,2014,14(23):112.
        [6]张雯珂,侯海燕,陈晓等.人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析[J].国际妇产科学杂志,2013,40(3):277-279.
        作者简介:郑秀梅(1966-),女,汉族,北京昌平人,本科学历,北京市昌平区南口医院妇产科主任,主要研究方向:妇产科医学。

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