人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:周兰英
[导读] 目的 旨在探究人性化护理干预治疗膀胱癌围术期患者后的临床依从性及生活质量观察。

(中国人民解放军第五三五医院 神经泌尿外科 湖南怀化 418000)
        摘要:目的 旨在探究人性化护理干预治疗膀胱癌围术期患者后的临床依从性及生活质量观察。方法 随机抽选我院2017年4月-2017年12月期间泌尿外科收治的膀胱癌患者30例作为本次研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组均15例,对照组患者给予临床常规护理模式,观察组在此基础上给予个性化优质护理,对比两组患者的治疗依从性及患者生活质量的FACT评分细节。结果 观察组患者治疗依从率为(14例)93.33%,对照组患者治疗依从率为(11例)73.33%,(P<0.05),差异有统计学意义,观察组患者治疗依从率显著高于对照组患者,并且在生活质量FACT评分方面明显优于对照组,获得患者及家属的一致认可。结论 使用人性化优质护理模式干预膀胱癌围术期患者具有显著的临床疗效,不仅有效地改善了患者术前术后并发症的发生,而且一定程度上提高了患者生活质量和治疗依从性,缓解了医患矛盾,值得临床参考和借鉴。
        关键词:人性化护理;膀胱癌;围术期;依从性;生活质量;疗效


        膀胱癌是指发生在膀胱粘膜部位的恶性肿瘤,是泌尿科最为常见的一种恶性肿瘤[1]。其发病率高,病因机制尚不清晰,比较明确的两大致病原因是吸烟和接触芳香胺类化学职业,给患者身心健康及生活质量造成了严重威胁。临床多采取手术作为首选治疗方法,但在手术治疗期间,患者会由于陌生环境及对疾病的认识不够产生恐慌、焦虑等不良情绪,一定程度上降低了患者治疗依从性,给患者术后恢复带来一定的阻碍。本研究在使用优质的人性化护理模式干预治疗围术期的膀胱癌患者期间取得了较为满意的临床效果,现报道如下。
        1资料与方法
        随机抽选我院2017年4月-2017年12月期间泌尿外科收治的膀胱癌患者30例作为本次研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组均15例,所有患者均接受膀胱CT、膀胱活检、静脉肾盂造影等相关辅助检查进行确诊。符合关于《内科学》膀胱癌相关诊断标准。其中男17例,女13例,年龄为13-74岁,平均年龄为46.8±5.38岁,病程在3-6.3年,平均病程为5.2±1.05年,包含:经尿道膀胱肿瘤电切术30例。两组患者均知情同意,并签署医院伦理知情同意书,排除其他部位恶性肿瘤、严重心、肝、肾功能衰竭患者、重度糖尿病患者、妊娠妇女及精神障碍疾患。两组患者在年龄、性别、病程及手术方式等一般资料比较,P值>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
        1.2方法
        对照组患者给予临床常规护理模式,积极完成术前的护理准备工作,进行疾病的介绍和心理安抚等。观察组在此基础上给予个性化优质护理,主要包含以下几点:一、术前护理:①心理护理:由于患者对于膀胱切除手术比较陌生,并怀疑治疗效果,故会不同程度上产生畏难、紧张、焦虑等不良情绪。对此,医护人员应积极向患者解释该手术的安全性和必要性、通过倾听患者的心声,给予鼓励和安慰的话语,或播放轻音乐转移其注意力,使其充满战胜病魔的信心;②饮食护理:医护人员应在术前根据患者病情制定合理的饮食结构,以高热量、高蛋白、少渣为原则,术前24小时应给予流食饮食状态,及时补充维生素C、K等;③术前准备:医护人员应该在术前为患者做好全面检查,包括心、肝、肾功能,出凝血时间等基本检查,并观察是否有尿路感染情况。同时知道患者术前提肛功能锻炼和利用腹压协助排尿等。二、术中护理:在患者即将接受手术时,医护人员应亲切向患者主动交谈,并以握手、拍肩膀的方式给于患者自信,使其放松,最大程度上配合手术治疗。为其患者调整合适体位,在麻醉前询问是否有不适,并告知留置导尿管和胃管带来的不适感,时期做好心理准备。三、术后护理:①基础护理:患者在手术结束后,要严密观测其呼吸、血压、血氧饱和度及体温等一般生命体征,并特殊留意患者腹部及出血情况。仔细记录好患者术后的尿量、尿液颜色、排气时间等,以保障胃肠蠕动功能健康恢复;②引流管护理:患者术后要一段时间置留引流管,故医护人员要妥善观察内容物的颜色、性质及量等,保持会阴清洁,按医嘱清洗膀胱,避免感染,最大程度上给于患者全方位的护理服务。
        1.3评价标准
        通过不同护理模式干预治疗后,了解患者依从心理状态,并结合生命质量测评量表(FACT),综合评估患者依从性效率及生活质量状态。
        1.4统计学方法
        所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析,各组指标以均数±标准差(X±S)表示,进行t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,有统计学意义。
        2结果
        观察组患者治疗依从率为(14例)93.33%,对照组患者治疗依从率为(11例)73.33%,(P<0.05),差异有统计学意义,观察组患者治疗依从率显著高于对照组患者,并且在生活质量FACT评分方面明显优于对照组,获得患者及家属的一致认可,见表2。

        表1  两组患者不同护理模式下依从性观察分析

 


        3讨论
        随着医疗卫生体制改革的不断深入、人文关怀理念的普及以及患者法律意识的提高,人们对所接受护理服务的关注点不仅局限于护理效果,而更加着眼于护理安全性及护理体验[2]。人性化护理模式是一种整体化、创造性、具人文关怀的护理模式,宗旨是以患者为中心,充分考虑患者的感受,从患者生理、心理及精神各个层面入手,积极认真对待患者的身心健康。提供更优质帖心得护理模式,不仅能改善传统护理下无法从患者情绪和主观意识下产生积极战胜病魔的信心,而且提高患者对疾病的认知和治疗方法的认可,提高患者在社会生活中主观感觉及机能能力的乐观指数。本研究表明,使用人性化优质护理模式干预膀胱癌围术期患者具有显著的临床疗效,不仅有效地改善了患者术前术后并发症的发生,而且一定程度上提高了患者生活质量和治疗依从性,缓解了医患矛盾,值得临床参考和借鉴。
        参考文献
        [1]李烨.人性化护理干预对改善膀胱癌围术期患者治疗依从性与生活质量的价值[J].哈尔滨医药,2016,36(1):97-98.
        [2]蔡娟丽,王秀.人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(2):224-225.

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