无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的术中配合和术后护理探述

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:杨云
[导读] 目的 探述无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的术中护理、术后护理。

(永州市中心医院北院  湖南永州  425000)
        摘要:目的 探述无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的术中护理、术后护理。方法 选择我院于2017年3月-2018年7月期间接受无痛胃镜下硬化剂治疗的食管静脉曲张患者82例,参考随机数字表,将患者划分为观察组、对照组,每组各41例。对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者给予优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的并发症发生率为26.82%,对照组患者的并发症发生率为48.78%,对比两组数据,组间差异统计学意义明显(P<0.05);观察组患者的临床护理满意度为85.36%,对照组患者的临床护理满意度为63.41%,数据比较组间差异具备统计学意义,即P<0.05。结论 在食管静脉曲张患者接受无痛胃镜下硬化剂治疗期间,对患者行围术期优质护理,可以减少并发症发生率,提高患者的临床护理满意度。
        关键词:无痛胃镜;硬化剂;食管静脉曲张;围术期护理


        食管静脉曲张破裂出血作为肝硬化较为多见的一种并发症,会增加患者的致死率。现阶段,临床治疗多采取经内镜直视下注射硬化剂方案,虽然临床效果较好,但患者呕吐反射较为严重,扎针深度难以把控,为治疗预埋了较大风险[1]。笔者为了探究最佳治疗方案,选择无痛胃镜下注射硬化剂疗法,并同时辅以围术期优质护理,取得了较好的应用效果,现就具体实验过程进行如下整理:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院于2017年3月-2018年7月期间接受无痛胃镜下硬化剂治疗的食管静脉曲张患者82例,所有患者均经过B超、未经检查,确保符合食管静脉曲张临床诊断标准。参考随机数字表,将患者划分为观察组、对照组,每组各41例。其中对照组患者中,有26例为男性,15例为女性,年龄平均为(53.24±6.78)岁;观察组患者中,有28例为男性,13例为女性,年龄平均为(54.33±7.16)岁。就两组患者一般资料呈现的数据进行对比分析,组间差异统计学意义不成立,即P>0.05,实验具有展开价值。
        1.2方法
        对照组患者接受常规护理,主要包括术前准备、术中监测生命体征、术后饮食护理等。
        观察组患者接受围术期优质护理,具体内容如下:
术前护理:①告知患者硬化剂治疗相关内容,提高患者的认知水平;引导患者接受相关检查;术前8h禁食,术前4h禁水,构建静脉通道,术前0.5h,对患者行解痉剂丁溴东莨胆碱静脉注射。②常规准备气管插管用物、注射针、心电监护仪、麻醉药等相关器械、药品。③因患者病情较为迁延,且存在反复出血情况,患者不可避免会产生负性心理,护理人员需要对患者行针对性心理护理,在帮助患者了解硬化剂治疗相关内容的同时,以既有成功案例帮助患者树立治疗信心,提高患者的治疗配合度[2]。
        术中护理:①术中取患者左侧卧位,抬高下颌,保证患者呼吸畅通,密切观察患者的各项生命体征,若患者存在血氧饱和度降低、心率减缓的情况,需要停止丙泊酚注射,取阿托品进行静脉推注,并清洁口咽部,给予高流量吸氧。②手术期间,护理人员需要以注射器吸取聚桂醇注射液,并与注射针连接,将空气排除后,听从医生指令进针、收针,避免给患者血管、黏膜造成损伤,此外,注射时,要保证推注快速,推注量准确,完成注射后,需要停留1min-3min左右,确保血液凝固后,再将针头收回套管,减少注射后出血量的同时,还能避免出现血凝堵塞情况[3]。
        术后护理:①观察患者生命体征,并定期清洁口咽部,确保呼吸畅通。②术后48h内叮嘱患者绝对卧床,禁食;若患者术后24h不存在出血情况,可以适量喂食温凉流食,避免刺激性食物,严禁烟酒;术后1周指导患者进行床下活动。③避免观察患者是否存在黑便、呕血情况,同时观察患者是否存在狭窄、穿孔、溃疡以及迟发性出血等并发症,确保可以做到及时发现、及时处理[4]。
        1.3观察指标
        观察并记录两组患者的并发症发生率以及临床护理满意度。
临床护理满意度判定标准:向患者发放本院自制的护理调查问卷,共计三个选项,不满意、一般、满意,满意度=(一般+满意)/总人数*100%。
        1.4统计学方法
        实验观察指标由SPSS21.0软件采集分析,计量资料取T为检验值,计数资料取X2为检验值,当P<0.05时,判定差异统计学意义成立。
        2.结果
        2.1两组患者并发症发生率
        观察组患者的并发症发生率为26.82%,对照组患者的并发症发生率为48.78%,对比两组数据,组间差异统计学意义明显(P<0.05)。详情见表1:

        表1  两组患者并发症发生率对比

 


        2.2两组患者临床护理满意度
        观察组患者的临床护理满意度为85.36%,对照组患者的临床护理满意度为63.41%,数据比较组间差异具备统计学意义,即P<0.05。详情见表2:
        表2  两组患者临床护理满意度对比

 

        3.讨论
        食管静脉曲张病情迁延难愈,且患者存在较大的反复出血可能,临床治疗期间,患者极易产生不良心理,例如恐惧、焦虑、抑郁等。术前对患者实施心理护理,可以帮助患者有效排解不良情绪,从而提高患者的治疗配合度,有利于患者术后实现早期康复[5]。因此,在食管静脉曲张临床治疗前,护理人员需要通过案例激励、健康宣教、心理疏导等方式,帮助患者树立良好的治疗信心,提高患者的治疗配合度。此外,术中护理以及术后护理也具有至关重要的影响。本次实验通过对患者行围术期优质护理,在极大程度上降低了患者出现并发症的概率,并获取了较好的护理满意度(对比对照组,P<0.05)。但值得注意的是,术中、术后护理需要注意一下内容:①严格消毒内镜;②使用一次性注射针,使用前需要对针尖长度、锐度进行检查;③术中护理要保证动作轻柔,且与医生配合良好,避免给患者造成额外损伤;④退针时需要边注药边退针,避免针眼出血[6]。
        结束语
        综上所述,在食管静脉曲张患者接受无痛胃镜下硬化剂治疗过程中,对患者行围术期优质护理,可以减少并发症出现的可能,为患者创造良好的预后环境。

        参考文献
        [1]王艳,高国昀,汪玮.无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理配合[J].安徽医学,2017,38(07):932-934.
        [2]聂龙.无痛胃镜联合多层螺旋CT在肝硬化食管胃静脉曲张治疗中的应用[J].肝脏,2016,21(08):668-670.
        [3]李秋兰,罗灵敏,胡敏,等.护理干预对内镜套扎联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效的影响[J].海南医学,2017,28(06):1031-1032.
        [4]邱秀媚,陈丽燕,冯冰霞,等.急诊TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例的护理[J].西南国防医药,2016,26(04):440-441.
        [5]刘致,李雪.肝硬化食管静脉曲张胃镜下套扎术围手术期综合护理干预的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(02):281-283.
        [6]张金萍,姜连英,沈玉杰.内镜下多连环结扎术治疗食管静脉曲张的护理[J].长春中医药大学学报,2016,32(04):816-818.

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