剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的护理措施及效果分析

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:魏丽1 齐欣欣2
[导读] 结论 有效的围手术期护理措施,能够提高剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的治愈率,减少并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。

(1 解放军208医院;2 陆军装甲兵学院士官学校门诊部)
        摘要:目的 探究剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的护理措施及效果。方法 抽选我院2013年8月~2017年8月收治的30例剖宫产瘢痕妊娠介入治疗患者的临床资料,随机分为两组,即观察组和对照组,每组15例。对照组实施手术常规护理,观察组实施剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的围手术期护理,观察两组手术效果、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组中,14例患者顺利完成介入治疗,均未出现感染等相关并发症,1例因大出血切除子宫,治愈率为93.3%,13例患者及家属对护理表示满意,护理满意度为86.7%;对照组中,10例患者顺利完成介入治疗,3例患者出现并发症,并发症的发生率为20%。5例患者切除子宫,治愈率为66.7%,9例患者及家属对护理表示满意,护理满意度为60%。可见,观察组治愈率及护理满意度均明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的围手术期护理措施,能够提高剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的治愈率,减少并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。
        关键词:瘢痕妊娠;介入治疗;围手术期护理


        剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎着床在子宫前壁下段(或称“峡部”),原来剖宫产瘢痕处,绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长。该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时则可能发生子宫自发破裂,本病一旦发生,则可能使患者失去生殖能力甚至生命[1]。因此,剖宫产瘢痕妊娠虽然着床部位在子宫腔内,但却是病理妊娠,是异位妊娠的一种特殊类型。其发病与剖宫产有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一。现抽选我院收治的30例剖宫产瘢痕妊娠介入治疗患者的临床资料,以探究剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的护理措施及效果。报告如下。
        1一般资料
        抽选我院2013年8月~2017年8月收治的30例剖宫产瘢痕妊娠介入治疗患者的临床资料作为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组,每组15例。观察组中,患者年龄23~36岁,平均年龄28岁,其中初产妇11例,经产妇4例;对照组中,患者年龄24~35岁,平均年龄29岁,其中初产妇10例,经产妇5例。
        2临床表现
        早期妊娠时CSP没有典型的临床表现,只是在超声检查时偶然发现为CSP。如果没有诊断出来CSP而行人工流产或药物流产时,会发生难以控制的大出血,有些患者因此失去了子宫。妊娠中期的CSP患者可有轻微切口瘢痕局部疼痛或轻压痛,子宫破裂时常伴有突发的剧烈腹痛、晕厥,体检发现腹腔内出血,抢救不及时有生命危险[2]。随着孕周逐渐增大,发生子宫破裂甚至膀胱破裂大出血的风险逐渐增加。
        3方法
        对照组实施手术常规护理,观察组实施剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的围手术期护理,具体护理措施如下。
        3.1手术前护理
        3.1.1心理护理:耐心向患者介绍介入治疗的过程和目的,使患者对介入治疗的优点及疗效有所认识,消除患者的恐惧、焦虑心理,促使其积极配合治疗及护理。
        3.1.2术前对患者进行凝血功能、血常规、肝肾功能等检查,并做好心电图和配血操作,严密监测患者的生命体征,术前1小时放置导尿管,术前4小时内禁食。
        3.1.3术前要给予患者鲁米那、地塞米松进行抗过敏和镇静处理[3]。
        3.2手术中护理
        3.2.1密切观察患者的生命体征和病情变化。
        3.2.2配合整个手术治疗过程。
        3.3手术后护理
        3.3.1观察患者病情,对患者实施心电监护,监控患者的呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征,发现异常立即向医师汇报。
        3.3.2观察穿刺点是否出现血肿、渗血情况,保持敷料干燥,避免发生感染。
        3.3.3严密监测患者的疼痛部位,酌情实施止痛措施。
        3.3.4术后连续3天采用抗生素进行抗感染治疗[4]。
        3.3.5确保患者身体清洁,防止发生宫内感染。
        4观察指标、评价标准
        (1)治愈率;(2)并发症发生率;(3)护理满意度。
护理满意度是按评分满分100分进行评定,60分以下视为不满意,60~80视为满意,80分以上视为非常满意,分数越高满意度越高。
        5结果
        5.1治愈率比较
        观察组患者治愈率明显高于对照组,两组比较有统计学意义,P<0.05。见表1.

 


        6讨论
        剖宫产瘢痕妊娠是异位妊娠的一种特殊类型,其最初发病率很低,近年来随着剖宫产率的急剧上升,CSP发病率迅速提升[5]。临床通过病史和B超、磁共振可明确诊断。对于剖宫产瘢痕妊娠目前多采用介入治疗结合清宫术,具有安全可靠、创伤小、治愈率高、恢复快的优势。围手术期的护理干预能够保证手术的顺利进行,减少患者的痛苦,具有重大的临床价值。
        本研究两组剖宫产瘢痕妊娠介入治疗患者经护理干预后,观察组中,14例患者顺利完成介入治疗,均未出现感染等相关并发症,1例因大出血切除子宫,治愈率为93.3%,13例患者及家属对护理表示满意,护理满意度为86.7%;对照组中,10例患者顺利完成介入治疗,3例患者出现并发症,并发症的发生率为20%。5例患者切除子宫,治愈率为66.7%,9例患者及家属对护理表示满意,护理满意度为60%。可见,观察组治愈率及护理满意度均明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,有效的围手术期护理措施能够提高剖宫产瘢痕妊娠介入治疗的治愈率,减少并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。
        参考文献
        [1]陈睿.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析[J].河南医学研究,2015,24(11):14-16.
        [2]王晓莉.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的护理分析[J].北方药学,2014,(6):178-179.
        [3]王乔,赵霞.剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗及疗效评价[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):245-247.
        [4]倪息兰.介入治疗联合清宫术治疗121例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究[J].健康周刊,2017,(8).
        [5]殷峦英.子宫瘢痕妊娠治疗效果观察和护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(26).

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