急诊对小儿高热惊厥的处理及全方位综合护理对其影响评价

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:王婉惠
[导读] 目的 通过观察对小儿高热惊厥的不同护理方式,研究全方位综合护理对其的临床疗效,并探讨全方位综合护理对该疾病复发率的影响评价。

(厦门大学附属第一医院儿科急诊  361003)
        摘要:目的 通过观察对小儿高热惊厥的不同护理方式,研究全方位综合护理对其的临床疗效,并探讨全方位综合护理对该疾病复发率的影响评价。方法 本次实验通过随机抽样的方法,选取了2018年1月到2018年7月在某三甲医院就诊的100位高热惊厥患儿作为样本,并将100位患儿随机分配为常规组和观察组,每组各50人,具有较高的信度和效度。常规组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实行全方位综合护理,通过对比两组的临床效果,深入研究全方位综合护理对该疾病复发率的影响。结果 从护理有效率方面看来,观察组通过全方位护理后有效率高达90.0%,常规组通过常规护理后有效率为74.0%,观察组的护理效果明显优于常规组。从疾病复发率看来,观察组有8.0%的复发率低于常规组的26.0%,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 全方位综合护理对于小儿高热惊厥的临床效果更为显著,相比常规护理能够大幅度降低疾病复发率。
        关键词:急诊;小儿高热惊厥;全方位综合护理;临床疗效;疾病复发率


        高热惊厥是小儿常见的惊厥疾病之一,高发病群体是年龄6个月至三岁的小儿,由于这个年龄段的小儿大脑发育不够完善,应激能力差,微弱的刺激也可能导致大脑运动神经元异常放电,进而引起惊厥,反复发作可引起脑组组织缺氧损伤。发作症状一般表现为体温在38℃以上,全身性或局部性肌群强直性和阵挛性抽搐,如牙关紧闭,双眼球上翻、斜视,凝视,部分患儿大小便失禁等,在这期间大多患儿还伴随着意识障碍。如发现孩子出现这些症状时,一定要保持镇定,迅速地实施急救,使病情得到及时控制,小儿惊厥发病率很高,属于临床常见病,本次实验为了研究不同护理方式对儿童高热惊厥的临床效果,特设置了常规组和观察组两组变量,希望对比两组变量的效果从而得出结论。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本次实验选取了2018年1月到2018年7月在某三甲医院就诊的100位高热惊厥患儿作为样本,抽样方式为随机抽样,保证了较高的信度和效度。将100位患儿随机分配为常规组和观察组,每组各50人。常规组男27例,女23例,年龄0.5-11.0(5.2±1.4)岁;观察组男22例,女28例,年龄0.4-10.0(5.2±1.3)岁;从病程上看,两组患儿病程均在1-6年之间,平均病程为(4.12±1.29)。两组患儿年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2护理方法
        常规组实行常规护理,观察组实行全方位综合护理。具体护理措施如下:在退热过程中,会伴随着流汗现象,医护人员要及时擦拭,帮助更换衣物,以免患儿受冷引发感冒问题。保持室内空气流通,同时避免阳光直射,高热状态下进食欲望会降低,为了避免身体内营养供给不足,要及时为患儿补充营养。与此同时,患儿进入医院这种陌生环境会产生抵抗意识,心理抵抗会作用在身体上,导致肌肉紧绷,哭闹等现象,医护人员要进行安抚鼓励,关心体贴患儿,争取患儿和家长的信任,消除恐惧,使患儿和家长主动配合各项检查和治疗。以便顺利的进行治疗。除此之外,医护人员要实时对患儿的身体情况进行监测,体温、脉搏、呼吸、血压、脸色、皮肤等都要仔细检查。也要做好病情变化记录,详细记录患儿发作程度、临床症状、发作次数等。
        医院要为患者提供舒适、安静、整洁的环境空间。保持室内空气流通及室内湿度,治疗过程中要以患儿的安全为重,床周放置护栏以免患儿翻滚掉落,必要时约束肢体,上下齿之间放牙垫,防止舌及口唇咬伤,治疗过程不要大力拉扯以免患儿骨折。治疗护理各项操作时尽量集中进行,动作要轻柔敏捷,并严格执行无菌操作,避免交叉感染,最后,则是饮食护理。在高热状态下消化功能和吸收功能会减弱,医护人员应该根据实际情况指导患儿家长为患儿准备营养餐,给予患儿高热量,高维生素,高蛋白,清淡易消化的饮食。保证高营养的同时能够易消化,鼓励患儿多饮水,提高患儿免疫力,促进患儿康复。
        1.3疗效评定标准
        本次实验对比了常规组和观察组的临床效果、疾病复发率,评价标准方面可以分为显效、有效和无效三个方面。
        1.4统计分析
        本次实验采用了SPSS软件进行分析,对数据进行了卡方(χ2)检验,计量资料的选择以均数和百分比的形式表示,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        从护理有效率方面看来,观察组通过全方位护理后有效率高达90.0%,常规组通过常规护理后有效率为74.0%,观察组的护理效果明显优于常规组,情况如表1所示。从疾病复发率看来,观察组有8.0%的复发率低于常规组的26.0%,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。
        表1 两组患儿临床效果比较(例,%)

 


        3讨论
        小儿高热惊厥多发于六岁之前,主要原因是由于小儿发育不完全,免疫力低下,病毒感染及遗传因素等。在发病初期必须接受良好的急诊处理和全方位护理,才能为日后康复打下坚实基础,。初期的高热惊厥如果难以改善,慢慢会演变成低热惊厥,反复发作甚至转变为癫痫,因此,在患儿发病初期的有效护理就显得尤为重要。
        与此同时,医护人员要具备敏锐的观察力和强大的实操能力,能够做到以下几点:(1)如患儿出现高热惊厥症状,注意不要将患儿抱起,第一时间要保证患儿呼吸顺畅,将其身体平行放置,解开衣领保证颈部没有束缚,头部偏向一侧,抬高下颚,清除口腔与鼻腔内的异物,以避免呼吸道堵塞引起窒息。(2)伴随着惊厥,患儿可能会出现大脑供氧不足的问题,要及时通过导管吸氧保证大脑的供给,情况严重时应带上氧气面罩进行吸氧,以减轻对患儿的脑损伤。(3)惊厥通常是由于高热引起的,在惊厥症状初步稳定的情况下,要及时给患儿做降温处理。对于年龄低、免疫力低的患儿,最好采取物理降温的方式:温水或低浓度酒精擦拭、冰敷,温水的温度保持在正常体温37℃左右,酒精的浓度保持在25%-50%左右。在擦拭时,要覆盖到患儿腋下、颈下,四肢、股沟等地方,最好不要使用药物,减少药物副作用。
        除此之外,耐心与患儿及家长沟通,取得患儿及家长的积极配合,实时监测患儿生命体征,持续密切观察患儿病情变化,及时与医生沟通,以便医生做出及时处理,对症治疗。指导患儿家长给予患儿合理饮食,多吃水果,蔬菜,及高蛋白食物,增加患儿免疫力,促进患儿康复,做到全方位的护理。从本次对照实验中也可以看出,实施全方位综合护理的观察组在临床疗效和疾病复发率方面均优于实施常规护理的常规组,综合护理效果非常好。
        综上所述,应对小儿高热惊厥的全方位综合护理模式有效提升了临床治疗效果,不仅能够大幅度提升患者康复率,还能显著降低复发率,值得全国范围内大幅推广和应用。

        参考文献
        [1]王小娜.急诊对小儿高热惊厥的处理及全方位综合护理干预效果观察[J].临床合理用药,2016,11.
        [2]黄春燕.急诊对小儿高热惊厥的处理及护理干预[J].大家健康(中旬版),2012,2.
        [3]王又芳.小儿高热惊厥的急诊救治与护理[J].医学信息,2014,1.

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