神经外科重症患者气管切开术后的护理体会

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:王丽群
[导读] 目的 对神经外科重症患者其管理切开术后的护理效果进行分析探讨。

(资阳市第一人民医院  四川省资阳市  641300)
        摘要:目的 对神经外科重症患者其管理切开术后的护理效果进行分析探讨。方法 从2017年3月至2018年3月在我院进行治疗的神经外科重症患者中,选取70例作为本次的研究对象,并将之分为等份的两组,即对照组和观察组,前者采用传统护理方法,而后者实行循证护理方法。对比两组的护理效果。结果 无论是在氧气分压、二氧化碳分压和碱剩余方面,还是并发症发生率方面,观察组均优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理应用在神经外科重症气管切开患者术后护理中,有助于提高治疗效果和降低并发症的发生率,值得推广运用。
        关键词:神经外科;循证护理;气管切开;护理效果


        神经外科重症患者一般会由于神经受损而出现呼吸困难、吸痰困难等症状,患者呼吸道容易受分泌物影响而发生阻塞,对于这样的患者,临床抢救方式往往是通过切开气管来保持其呼吸畅通。虽然气管切开有助于帮助患者快速恢复呼吸通畅,但术后呼吸道的恢复效果直接影响到预后,所以,对于神经外科重症患者,在其气管切开术后,需给予有效的护理措施,以确保治疗效果,改善患者的预后,提高护理质量。本文就循证护理应用在神经外科重症气管切开术患者护理中的效果进行了分析探讨。具体报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究对象均选自2017年3月至2018年3月我院收治的70例神经外科重症患者,并将之分为了对照组35例和观察组35例。对照组年龄在37至75岁之间,平均年龄为(56.17±10.58)岁;观察组年龄在38至76岁之间,平均年龄为(56.22±10.76)岁。两组患者的基本资料经对比分析未发现显著差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        给予对照组患者常规护理方法,而观察组患者接受循证护理模式,主要内容为:
        1.2.1气道湿化
        气道湿化液为无菌蒸馏水或者0.45%氯化钠溶液,将气道湿化液利用微量注射泵以4-6ml/h的速度持续泵入患者的气道中,并定期对患者的气管导管内壁进行环周湿化;对患者进行常规的雾化吸入,每天三次,每次15分钟。
        1.2.2有效吸痰
        在吸痰前,护理人员需用听诊器确定患者痰液所在的具体位置,并给予患者高浓度2-3分钟的吸氧;吸痰时,护理人员需先吸取气管导管浅处的痰液,然后吸取约15-17厘米处的痰液[1]。在吸痰过程中,护理人员必须保持恰当的掌握吸痰指针,必须动作轻柔,以免造成患者气管内壁损伤。
        1.2.3气管导管护理
        护理人员应固定好患者气管套导管的系带,并保持适当的松紧度,通常情况下,系带后和患者颈部保持一手指宽度;按住无菌原则定期清洗和消毒患者的气管导管,保持通畅。
        1.2.4其他护理
        为了防治感染,护理人员必须严格按照无菌操作要求进行护理操作,比如,对患者提供护理服务前必须落实手卫生;在对患者的氧气导管、雾化吸入器等消毒操作时,必须佩带无菌手套;保持患者病房内适当地湿度和温度;用无菌干纱布覆盖在患者气管切开术的切口处,并注意保持该处皮肤的清洁和干燥。
        1.3观察指标
        观察记录两组患者护理后的氧气分压、碱剩余和二氧化碳分压指标,并发症的发生情况。
        1.4统计学处理
        采用SPSS20.0分析两组患者,计量数据和计数数据分别通过t、卡方检验,以P<0.05代表差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者护理后氧气分压等指标对比
        经过护理,观察组的氧气分压等指标均优于对照组,差异均存在统计系意义(P<0.05)。详细数据见表1。
        表1 两组患者护理后氧气分压等指标对比

 


        2.2两组患者的并发症情况对比
        在35例观察组患者中,发生肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管痰液阻塞各1例,总发生率为8.6%,而在35例对照组患者中,发生肺部感染3例,气管黏膜损伤5例,气管套管痰液阻塞6例,总发生率为40%,组间差异对比,X2=10.853,P<0.05,差异具有统计学意义。
        3.讨论
        重型颅脑损伤和脑出血均为比较严重的神经外科病症,这类患者通常伴有意识模糊和昏迷等情况,容易因为无力咳痰等堵塞呼吸道,严重威胁着患者的生命安全,气管切开术是解除喉源性呼吸困难和呼吸机能失常等导致呼吸困难的重要手术。但需要给予有效护理,不然会造成严重的并发症,甚至造成患者死亡[2]。
        循证护理主要是根据科学证据和临床研究的指导,针对患者的实际病情制定出科学性、预防性的护理计划,达到有效控制病情、预防并发症和改善患者生活的目的[3]。和常规护理相比,循证护理措施是在护理人员查阅相关科研文献并选择出实用性、真实性较强的科学证据后,结合自身临床护理经验而制定的,具有系统性和针对性,更能满足患者的实际合理需求[4]。在本次研究中,对观察组患者采用了循证护理措施,给予了患者气道湿化、有效吸痰、气管导管护理等护理,并严格按照无菌标准进行各项护理操作,而对照组只采用了常规护理,经过护理发现,观察组患者的氧气分压、二氧化碳分压以及碱剩余等指标均显著优于对照组,且并发症的发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),说明循证护理比常规护理的效果更显著[5]。
        综上所述,对于神经外科重症气管切开患者,给予循证护理措施,有助于改善患者的氧气分压等指标,减少并发症的发生,从而促进患者恢复,改善患者生活质量,值得推广运用[6]。
        参考文献
        [1]付新锐,马慧,曹新娜,胡依粉.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):2+5.
        [2]潘璐,张琴.循证护理干预对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后分析[J].中国药物与临床,2017,17(10):1544-1547.
        [3]周加浩,邓引生,焦磊,庄严.改良经皮扩张气管切开术在神经外科重症患者中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):121+124.
        [4]何芙梅,叶雪花,吕梅秀,等.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J].中国当代医药,2013,20(16):155-156.
        [5]王志琼.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J].智慧健康,2017,3(17):155-156.
        [6]刘雪英,凌福莲,陈娟英,等.86例神经外科危重病人行气管切开术的术后护理[J].全科护理,2012,10(7):620-621.
        作者简介:王丽群(19840316),民族:汉,性别:女,籍贯:四川资阳,单位:资阳市第一人民医院,学历:本科,职称:主管护师,研究方向:神经外科护理

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