浅析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:汤满花
[导读] 结论 高龄产妇分娩加强心理护理对其分娩结局具有积极的意义,可有效降低剖宫产的发生率,缩短产程,值得临床推广。

 (湖南省桂阳县中医医院  湖南桂阳  424400)
        摘要:目的 研究分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法 选取2016年6月-2018年6月我院收治的高龄产妇120例为本次研究对象,按照护理方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行心理护理。对比两组分娩方式和产程情况。结果 观察组剖宫产12例,占20%;对照组剖宫产29例,占48.33%,观察组剖宫产发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时,对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时,观察组产程时间明显短于对照组,P<0.05。结论 高龄产妇分娩加强心理护理对其分娩结局具有积极的意义,可有效降低剖宫产的发生率,缩短产程,值得临床推广。
        关键词:心理护理;高龄产妇;分娩方式;产程


        近几年随着国家计划生育政策的全面放开,高龄产妇的人数逐年增长[1]。高龄产妇由于身体状况等原因,较多的产妇伴有焦虑、紧张等不良情绪,大多数产妇选择剖宫产分娩[2]。本文主要研究分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响,旨在提高分娩安全性,降低剖宫产的发生率,现整理报道如下。
        1资料与方法
        1.1基本资料
        选取2016年6月-2018年6月我院收治的高龄产妇120例为本次研究对象,所有产妇无精神、意识障碍,均自愿签署知情同意书。将120例产妇按照护理方式的不同分成两组,观察组和对照组。观察组产妇60例,年龄36岁到48岁,平均年龄(39.11±1.27)岁;孕周37周到42周,平均孕周(39.18±0.39)周。对照组产妇60例,年龄36岁到47岁,平均年龄(39.34±1.216)岁;孕周37周到42周,平均孕周(39.24±0.51)周。两组产妇的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义,有可比性。
        1.2方法
        对照组产妇采用常规临床护理,观察组产妇在此基础上进行心理护理,具体如下:
        (1)入院后护理人员全面掌握产妇的心理状况,主动与产妇接触交流,结合产妇的实际情况进行个性化的心理疏导。耐心倾听产妇的讲述,并给予语言上的安慰以及肢体上的鼓励。病房应保持干净整洁、温馨,可根据产妇的喜好播放一些节奏舒缓的音乐,放松产妇的心情。同时与产妇的家属进行全面的沟通,对产妇的喜好等方面全面了解,让家属多陪护产妇,给予产妇鼓励、支持,给予心理上的安慰;产妇易出现烦躁、低落等情绪,家属应充分理解,并帮助产妇疏导不良情绪,建立良好的心理状态,对产妇及胎儿都有好处;告知家属不要给产妇过多的心理压力,疼痛、不良结局等敏感字眼家属尽量少在产妇面前讲,防止产妇心理防线较弱,接触到敏感字眼心理压力、情绪等发生变化,产生应激反应。
        (2)分娩前护理对产妇可进行心理建设,分娩过程及注意事项,产程特点,使产妇有一定的心理准备,避免恐慌而引起产妇及胎儿的其他危险情况;由一名护理人员全程陪同,给予产妇心理上的安慰,使产妇有足够的安全感。第一产程时帮助产妇调整状态,给予适当的饮食指导,与产妇聊一些感兴趣的话题,转移产妇的注意力,也可以播放一些轻柔的音乐使产妇放松心情。第二产程时陪在产妇身边,指导产妇分娩过程,给予产妇鼓励。分娩结束后,第一时间夸奖并安抚产妇的情绪,避免情绪过于激动影响宫缩造成产后出血。
        (3)产后对产妇给予肯定的鼓励,指导一些饮食、生活以及新生儿的护理注意事项,使产妇与护理人员建立和谐信任的关系。同时与家属积极交流,加强产后对产妇的关心,鼓励,避免冷落产妇,影响产妇的心情,从而影响预后。
        1.3观察指标[3]
        对比两组产妇的分娩方式、产程所用时间。
        1.4统计学方法
        本文研究所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行统计处理,计数资料使用X±s表示,实施t检验;计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组产妇分娩方式选择比较
        观察组剖宫产12例,占20%;对照组剖宫产29例,占48.33%,观察组剖宫产发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
        表1两组产妇分娩方式选择比较[n(%)]

 

        2.3两组产妇产程时间比较
        观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时,对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时,观察组产程时间明显短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。
        3讨论
        高龄产妇是指年龄大于35岁的女性,高龄产妇不仅身体素质上有一定的功能退减,同时心理压力也较重,对自身及胎儿的分娩结果非常担心[4]。对高龄产妇的护理成为一项重要的研究课题,临床不仅需要积极的进行日常的护理,同时还应加强产妇的心理护理,通过全面疏导产妇的不良情绪,减轻产妇的心理负担,是产妇保持愉悦轻松的心情,分娩过程可以更好的配合分娩以及护理工作,避免产妇因紧张发生危险情况。再者,高龄初产妇作为一个特殊群体,对于分娩这一生理过程常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态,从而影响正常的子宫收缩,滞产的人数增多,并发症相对增加[5]。产妇的情绪状态是影响分娩的一个重要因素,产妇不良表现,情绪控制能力差,对分娩的心理准备不足,分娩知识掌握差,最终会影响产程的进展。当焦虑和抑郁等不良情绪和扩张的功能减弱,最后导致助产率和剖宫产的增加。另外,对于初产妇,她们从未经历过分娩,害怕宫缩引起的疼痛,担心胎儿出现意外及自身生命安全受到影响等往往引起恐惧、紧张焦虑情绪,导致宫缩乏力,疼痛敏感,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,情绪紧张也可以引起交感神经兴奋,血管紧张素分泌增多,外周血管阻力增强,导致胎儿宫内窘迫,致使产妇不能顺利分娩,进而导致助产率的上升。
        本次研究结果显示,观察组剖宫产发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组产妇产程为(8.18±2.45)小时,对照组产妇产产程为(11.67±3.49)小时,观察组产程时间明显短于对照组,P<0.05。说明高龄产妇分娩加强心理护理对其分娩结局具有积极的意义,可有效降低剖宫产的发生率,缩短产程,值得临床推广。
        参考文献
        [1]卿娟.综合护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].大家健康,2016,10(6):183-184.
        [2]曾丽浓,林红浪,叶瑞容.围产期妇女社会心理学因素对分娩过程生物学指标的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(04):31-32
        [3]万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察[J].护士进修杂志,2016,(21):22-23.
        [4]王芸.张乐燕.陈亚清.付飞燕.李英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].心理医生.2016.22(11):99-100
        [5]罗文菲.心理护理高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].饮食保健.2016.3(8),456-457

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