老年糖尿病的护理措施研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:石秀英 高博
[导读] 结论 有效的护理措施,能够提高老年糖尿病的治疗效果及护理满意度,提高老年人的生活质量,值得临床推广应用。

(中国人民解放军沈阳军区总医院第一干部病房)
        摘要:目的 探究老年糖尿病的护理措施。方法 抽选我院2015年6月至2017年6月收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料,进行回顾性分析。结果 60例老干部体重恢复正常水平并保持稳定,血糖均恢复正常或维持在较理想水平,其中3例出现糖尿病并发症,及时发现并处理;护理满意度为95%(57/60)。结论 有效的护理措施,能够提高老年糖尿病的治疗效果及护理满意度,提高老年人的生活质量,值得临床推广应用。
        关键词:老年糖尿病;护理措施


        老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)是指年龄在60岁以上的老年人,由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍,引起内分泌失凋,从而导致物质代谢紊乱,出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。其患病率随年龄增加而上升,我国老年人DM的患病率约为16%[1]。糖尿病分为四型,即1型糖尿病、2型糖尿病,其他特殊类型和妊娠糖尿病。老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。现抽选我院收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料作为研究对象,以探究老年糖尿病的护理措施。报告如下。
        1一般资料
        抽选我院2015年6月至2017年6月收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料作为研究对象,其中男性45例,女性15例,年龄62~76岁,平均年龄(72.4±2.3)岁,均为2型糖尿病。
        2临床特点
        2.1起病隐匿且症状不典型
        仅有1/4或1/5老年患者有多饮、多尿、多食及体重减轻的症状,多数患者是在查体或治疗其他疾病时发现有糖尿病[2]。
        2.2并发症多
        常并发呼吸、消化、皮肤及泌尿生殖等各系统的感染,且感染可作为疾病的首发症状出现。此外,老年糖尿病患者更易发生低血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒,患者自身保健能力及依从性差,可使血糖控制不良或用药不当,从而引起低血糖的发生。另外,还易发生各种大血管或微血管症状,如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、皮肤瘙痒等[3]。
        2.3多种老年病并存
        易并存各种慢性非感染性疾病,如心脑血管病、缺血性肾病,白内障等。
        3护理措施
        3.1一般护理
        3.1.1饮食护理
        (1)控制总热量:总热量每天每千克标准体重25~30kcal。
        (2)进餐分配合理:老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配。
        (3)尊重饮食习惯:饮食疗法尽量简单,符合患者饮食习惯,避免过多的变动。
        (4)纠正不良嗜好:纠正影响糖代谢的饮食习惯,避免晚餐进食过多等。
        (5)补充微量元素:老年糖尿病患者适量补充铬、锌、镁等微量元素。
        3.1.2运动护理
        (1)运动的方式:以有氧运动为主,如慢跑、散步等,运动应量力而行。
        (2)运动前评估:糖尿病的控制情况,决定运动方式、时间以及所采用的运动量。
        (3)运动时监测:不宜空腹运动,注意补充水分,随身携带糖果,不宜单独运动。
        (4)其他注意事项:随身携带糖尿病卡,急救电话以备急需。
        3.1.3用药护理
        (1)护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。



        (2)指导患者正确服药,磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始,每种药物餐前、随餐、餐后服用交待清楚。
        (3)老年人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。
        (4)护士应及时检查并更新患者的药物清单,改善患者不合理用药的情况。
        (5)护士要熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点,准确执行医嘱,做到制剂、种类正确,剂量准确,按时注射。
        (5)注意吸药顺序,长、短效或中、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素再抽吸长效胰岛素。
        (6)未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素在常温下可使用28天,无需放入冰箱,应避免过冷、过热[4]。
        (7)胰岛素采用皮下注射法时,注射部位要经常更换,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。
        (8)注射胰岛素时,严格无菌技术操作,防止发生感染。
        (9)注意监测血糖,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。
        (10)老年人用药应从小剂量开始逐步增加,血糖控制不可过分严格。
        3.2并发症护理
        3.2.1低血糖护理
        (1)病情观察:观察低血糖的临床表现:神志改变、认知障碍、肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、焦虑,严重时发生抽搐、昏迷;老年糖尿病患者血糖不低于2.8mmol/L也可出现低血糖症状,应特别注重观察夜间低血糖症状的发生。
        (2)预防措施:护士应充分了解患者使用的降糖药物,并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量,并且监管其定时定量服药;老年患者容易在后半夜及清晨发生低血糖,护士应提醒其晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物,并加强巡视和观察;老年糖尿病患者血糖不宜控制过严,空腹血糖宜控制在9mmol/L以下,餐后2小时血糖在12.2mmol/L以下即可;老年糖尿病患者应按时注射胰岛素,定时进餐。指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及处理方法。
        3.2.2酮症酸中毒、高渗性昏迷护理
        (1)病情观察:对老年糖尿病患者有诱因的,密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象;严密观察和记录患者神志、生命体征、24小时液体出入量等的变化;及时准确地做好各种检验标本的采集和送检,并将检验结果及时通知主管医师。
        (2)急救与护理:立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入;患者绝对卧床休息,给予持续低流量吸氧;加强老年糖尿病患者基础护理,注意皮肤、口腔护理,注意保暖,防止坠床;昏迷者按昏迷常规护理[5]。
        4结果
        60例老干部体重恢复正常水平并保持稳定,血糖均恢复正常或维持在较理想水平,其中3例出现糖尿病并发症,及时发现并处理;护理满意度为95%(57/60)。
        5讨论
        不同类型的糖尿病其病因不同。引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素两大类。各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[6]。
        本研究通过对我院收治的60例患有糖尿病的老干部资料进行回顾性分析,可得出结论:有效的护理措施,能够提高老年糖尿病的治疗效果及护理满意度,提高老年人的生活质量,值得临床推广应用。

        参考文献
        [1]董英姿.浅谈老年糖尿病患者的临床护理[J].糖尿病新世界,2014,(8):6-7.
        [2]郑秀红.浅谈老年糖尿病患者临床护理对策[J].医学信息旬刊,2013,26(15):317-318.
        [3]唐保莉.浅谈老年糖尿病的护理措施[J].心理医生月刊,2012,(10):155-156.
        [4]袁纯婵.老年糖尿病的护理措施[J].医药,2015,(14):82.
        [5]陈静.浅谈对老年糖尿病患者的临床护理[J].大家健康(学术版),2013,7(7):121-122.
        [6]吕芬梅.浅谈老龄糖尿病患者的临床护理对策[J].当代医药论丛,2012,10(1):307.

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