延续心理护理对脑肿瘤患者心理状态及依从性的影响

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:沈素娟 卢美观
[导读] 结论 延续心理护理可改善脑肿瘤患者心理状态,减轻患者焦虑和抑郁等情绪,提升患者治疗依从性,有临床推广价值。

(厦门大学附属第一医院  福建厦门  361000)
        摘要:目的 分析延续心理护理对脑肿瘤患者心理状态及依从性的影响。方法 选取我院2016年2月~2017年6月收治的87例脑肿瘤患者,采用入院单双数法分为对照组43例,采用常规护理,观察组44例采用延续心理护理,对比两组患者依从性和心理状态。结果 观察组患者半个月和一个月、三个月后,SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05);观察组患者一个月、三个月后依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者癫痫发病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续心理护理可改善脑肿瘤患者心理状态,减轻患者焦虑和抑郁等情绪,提升患者治疗依从性,有临床推广价值。
        关键词:延续心理护理;脑肿瘤;抑郁


        研究发现脑肿瘤患者在近30年,存活率持续提升,平均存活年限为1~10年。伴随脑肿瘤患者存活时间的延长,患者会面临更多压力。研究发现,在对脑肿瘤患者后期治疗中,患者和其家属经常会出现焦虑以及抑郁等各种负面情绪[1]。延续性护理为通过各种通信工具或登门随访的方式进行延伸护理,此种方式不仅可提升患者生活质量,也可在患者和其家属心中建立互动,促进患者身体健康。选取我院87例脑肿瘤患者,分析延续心理护理对脑肿瘤患者心理状态及依从性的影响,研究结果报道如下。
        1 资料和方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年2月~2017年6月收治的87例脑肿瘤患者,对照组43例,男21例,女22例,年龄20~78岁,平均(53.14±4.12)岁,其中脑膜瘤患者18例,胶质瘤患者17例,转移瘤患者8例;观察组44例患者,男18例,女16例,年龄22~67岁,平均(37.53±4.71)岁,其中脑膜瘤患者17例,胶质瘤患者16例,转移瘤患者11例。两组基本资料无显著差异,可对比。
        1.2 方法
        对照组患者在出院时指导患者和家属填写联系方式和家属基本资料,分别与半月,第二个月,第四个月进行电话随访,同时记录好患者身体状况和癫痫发病情况,对患者进行简单健康指导,同时认真整理好资料和结果。
        观察组患者在对照组基础上进行延续心理护理。具体方式为:第一,制定患者延续心理护理流程和注意事项,主要为登记患者资料和定期回访时间以及回访中用语规范。第二,对护理人员进行专业延续心理护理培训,学习中重视心理学知识培训,学习如何采用心理暗示提升患者信心,用亲切的语言和患者沟通。第三,对护理人员进行脑瘤延续心理护理方式考核,组成护理小组。出院前小组成员和患者以及家属进行单独交流,告知患者要进行随访和随访内容以及对患者后期治疗的重要性。在患者家属填写好联系方式和家庭住址后重复确认。同时依据定期的电话回访内容和家属情况,制定个性化护理方式和心理护理方案。对有病情变化或者心理显著有问题的患者进行家庭探访,和患者进行当面沟通交流,指导病情康复。引导患者家属对患者进行鼓励安慰,让患者感受到家人的支持,提升战胜疾病的信心。同时也要重视患者遵医嘱用药,定期举办病友会,医生为患者讲解后期护理和治疗中的注意事项以及用药的副作用,增强患者对用药的重视。多鼓励病友之间交流,学习他人开导情绪的方式,和乐观心态,让患者接受自己的疾病事实努力面对。
        1.3观察指标
        (1)对比两组患者采用延续心理护理后半个月和一个月、三个月后,SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分,满分为100分,得分越高心理障碍问题越严重。(2)对比两组患者半个月和一个月、三个月后治疗依从性,其中主要包括:用药依从性和治疗依从性,定期复诊情况,每项10分,共30分由护理人员调查评分。(3)对比两组患者癫痫发作率,发病例数/总例数=发病率。
        1.4统计学方法
        运用SPSS23.0统计软件对本次实验研究数据进行分析和处理,用(x±s)表示计量资料,且计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较则采用X2检验,P<0.05表明差异显著。
        2 结果
        2.1 对比两组患者SDS、SAS评分
        观察组患者半个月和一个月、三个月后,SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。
        表1  两组患者半个月和一个月、三个月后,SAS评分(x±s,分)

 


        3 讨论
        脑肿瘤主要因肿瘤自身和肿瘤相关性因素引起,临床常表现为头痛和呕吐、脑积水、瘤周水肿。发病后易引发患者负面情绪,影响治疗以及预防。有研究认为采用延续心理护理,为患者制定行动规范,确保在各个场所都可以得到健康照顾,可提升患者依从性,改善心理状态。同时将延续心理护理分为三个层次,分别为患者信息延续以及治疗、护理延续,确保医患关系得到延续[2]。
        采用延续心理护理中主要指,患者出院之后医护人员依据患者心理状态进而制定的心理指导方案,鼓励患者克服负面情绪,确保患者负面情绪得到排解,从而提升患者生活质量。本研究中制定完善的延续心理护理流程,从而保证在延续性护理中得到制度保证。护理中不仅要有制度保证,同时也要重视护理技术,因此重视对护理人员的技术培训,提升整体能力十分重要[3]。针对传统护理中出现患者联系方式失误的问题,在延续心理护理中对患者信息进行多次核实确保信息准确。同时采用心理干预手段疏导患者负面情绪,采用病友会的方式鼓励患者树立积极乐观心态。观察组患者半个月和一个月、三个月后,SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)可知,患者心情有显著好转,焦虑和抑郁等心情较少。观察组患者一个月、三个月后依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,患者依从性得到显著提升,和常规护理相比用药依从性和治疗依从性等都较高。同时观察组患者癫痫发病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可知,采用延续心理护理后患者谨遵医嘱,癫痫发病率也得到降低。
        综上所述,采用延续心理护理可提升脑肿瘤患者依从性,树立健康乐观心态,减少癫痫发病率,有临床推广价值。
        参考文献
        [1] 肖宁,朱丹,肖水源.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J].中国临床心理学杂志,2014,22(2):373-376.
        [2] 廖海心,陈哲,袁叶.全病程服务管理在脑肿瘤患者中的应用及分析[J].中国卫生标准管理》 2017,8(4):33-34.
        [3] 林雪梅.围手术期护理在脑肿瘤患者中的应用效果观察[J].黑龙江医学,2017,41(5):466-467.

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