浅谈临床护理差错事件发生的原因及应对措施

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:邱巧燕
[导读] 目的 探讨临床护理差错事故发生的原因及防范措施。方法 给予随机抽取我院45起临床护理差错进行原因分析、进而提出应对临床护理差错的措施。

(解放军第一七五医院  厦门大学附属东南医院骨科  福建漳州  363000)
        摘要:目的 探讨临床护理差错事故发生的原因及防范措施。方法 给予随机抽取我院45起临床护理差错进行原因分析、进而提出应对临床护理差错的措施。结果 45起临床护理差错中,接错液体的比例最高,占55.6%,其次是漏发口服药,占22.2%,漏做治疗与其他差错各占11.1%。结论 每位护理人员应深刻认识发生护理差错的危害,思想上高度重视护理安全,行动上坚决践行安全护理,形成领导重视、制度健全、机构完善的安全护理工作长效机制,才能在临床护理工作中减少差错的发生。
        关键词:护理差错;原因;应对措施


        护理差错是指在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事,或技术水平低下而发生的护理缺陷,对病人产生直接或间接影响,但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果的情况。护理差错分为三级,在实际工作中不论是发生哪级护理差错,都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。
        1、临床资料
        我院2008年共出护理差错45起,其中接错液体25起,占差错的55.6%,漏发口服药10起,占差错的22.2%,漏做治疗5起,占差错率的11.1%,其他差错5起,占差错的11.1%。
        2、发生差错的主要原因
        2.1、护理人员缺乏责任心
        个别护理人员工作责任心不强,操作中图省事、方便,严重违反操作规程。因长期工作繁忙和疲劳,各种情况司空见惯、想理所当然,心理发生变化,缺乏慎独精神,主动服务意识欠缺,对工作产生了厌恶情绪,工作马虎,久而久之就容易发生护理差错。
        2.2、未严格执行查对制度
        护理人员工作时注意力分散,过于自信和相信他人,往往坚信自己绝不会出错,且未严格执行三查七对,对操作中和操作后查对重视程度不够,走形式的现象普遍存在,违反操作原则,进而机械性的执行医嘱导致常规工作出错。
        2.3、盲目执行医嘱
        由于医生缺乏责任心及专业知识欠缺而下达错误医嘱,护理人员则过于信任医生且低年资经验不足,不能正确分辨错误医嘱,耽误患者的治疗,增加患者痛苦,甚至可能危及患者的生命导致护理差错事故的发生。



        2.4、个人情绪影响
        护理工作平凡琐碎,技术与服务要求提高,精神高度紧张,思想压力过大,学业、家庭的影响,携带情绪上班,易引起差错。
        2.5、护理管理不完善
        护理质量是护理工作的永恒主题,是护理管理的核心。管理者要求不严格,未定时进行督促检查,未及时严格落实科室规章制度,管理不到位,对于发生护理差错事故的护理人员,因害怕对科室进行处罚或批评,影响年度考评而隐瞒不报,这样不仅无法避免护理差错事故的发生,且可能会为更严重的安全事故发生埋下隐患。
        3、应对措施
        3.1、提高护士的安全意识、培养护士严谨的工作作风至关重要,要求护理人员必须有良好的慎独精神和高尚的职业道德修养,护理人员发生差错时,处理应冷静,根据事态严重程度逐级上报,以便积极采取有效的措施,尽量减轻或消除由此造成的不良后果。
        3.2、增强护理人员的法律意识,应定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育,加强工作的责任心,并在工作中认真贯彻执行,加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力。
        3.3、认真执行交接班制度,做到四看三查一巡视,即四看:看医嘱本、病房交接本、体温本、各项护理记录单是否完善。三查:一查新入院患者处理是否完善,二查术前患者术前准备是否完善,术后患者伤口是否有渗血渗液等,各种管道是否通畅,三查危重、瘫痪患者是否按时翻身,有无褥疮等,三巡视:对所有患者巡视一遍。
        3.4、防止错误的执行医嘱,医嘱内容应明确,一般不执行口头医嘱,并严格三查七对,各班医嘱应做到严查、细查。
        3.5、只有健全的规章制度、合理的工作流程,才能使护理工作有章可循,管理者应从健全的制度、严格的组织管理等方面促使护理人员规范自己的行为,在对护理差错当事人发生差错共同分析时,及时上报、及时整改,定期检查,及时发现安全隐患,及时纠正,且应辅以适时的人文关怀,合理安排工作、合理排班,适时增加班次及人员,避免护理人员过度劳累而影响工作,减少护理差错的发生。
        4、结论
        随着社会的进步,医疗知识和法制观念的普及,人们的法律意识、自我保护意识不断加强,自2002年9月1日实施了《医疗事故处理条例》后,护患纠纷呈快速上升趋势,为了避免护理工作中的失误导致的护理纠纷差错与事故,给患者带来精神上和身体上的痛苦,应加强护理人员专业知识学习,积极鼓励进行各种形式的业务学习,掌握全面为患者服务的本领,且应提高护理人员的法律意识,并不定期组织进行法律法规等知识的培训。培养护理人员慎独的精神,【1】要使每位护理人员牢记工作的对象是只有一次生命的病人,任何时候都要恪尽职守,踏实完成每项护理工作。

        参考文献
        [1]贺大荣,临床护理差错原因分析及对策。中国民族民间医药。2010.02.
        作者简介:邱巧燕,女,福建漳州人,护士,大专,主要从事临床骨科护理。

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