无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理方法

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘世博
[导读] 目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴随呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗期间的护理干预效果。

(吉林省长春市解放军第二零八医院  呼吸内科  130062)
        摘要:目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴随呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗期间的护理干预效果。方法 选择在本院接受无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者,病例数为共计为84例,选取的时间段为2016年8月至2017年10月。通过随机数字表格法分组,平均分成对照组和观察组各43例。对照组患者治疗期间行常规护理措施,观察组治疗期间行针对性心理护理,分析两组患者护理满意度。结果 观察组中患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 临床上在采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴随呼吸衰竭患者期间实施心理护理干预有助于增进护理质量,提升患者满意度,具有临床推广价值。
        关键词:呼吸衰竭;加重期;慢性阻塞性肺疾病;无创正压通气;效果;心理护理


        慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸科疾病,发病时如果没有及时做好处理后果十分严重,而且若患者正处在该病的急性发作期也会产生很多并发症,甚至造成呼吸衰竭,对病人的生命健康和工作生活都会带来很大影响[1]。该病临床表现主要包括高碳酸血症和低氧血症。我国现阶段对该病的主要处理方式为通气治疗,根据有关报道可以得出,无创正压通气治疗可以很大程度改善患者二氧化碳潴留和缺氧的情况,在治疗过程中结合患者实际情况辅以合适的护理服务能更加提高治疗质量,减少并发症的产生[2]。本文以一段时间内我院收治的部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并有呼吸衰竭的患者为观察对象,对其进行分组对照研究,分析在无创正压通气治疗中实施相关护理对最终疗效产生的影响,现将报道整理如下。
        1临床资料和方法
        1.1基础资料
        选择在本院接受无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者,病例数为共计为84例,选取的时间段为2016年8月至2017年10月。通过随机数字表格法分组,平均分成对照组和观察组各43例。对照组中男性患者有22例,女性患者有21例,年龄范围在32岁至60岁,平均年龄为(46.17±5.14)岁;观察组中男性患者有25例,女性患者有18例,年龄范围在35岁至60岁,平均年龄为(44.35±6.67)岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组的患者采取常规的对症护理方法[3],在治疗中,护理人员首先对患者和家属详细介绍疾病治疗方案,方案中的优缺点都要进行说明,而且可以根据他们的要求做出适当调整;由于该疾病的治疗周期比较长,患者在住院期间往往会产生负面情绪,护理人员要敏锐发现异常状况,并对其进行心理上的疏导;当然在给药方面,护士要严格遵循医嘱,督促患者按照给定的用法用量按时用药。观察组患者在上述护理的基础上,加以全面的心理护理,在手术前,医生要结合患者实际情况对病情进行全面的评估,使用温和的态度和温柔的语气与病人交流沟通,消除他们的紧张感,缓解焦虑,抑郁等负面情绪,随后可以让护理人员在日常工作中对患者及其家属进行频繁的疾病相关知识的宣传教育,尽量做到患者对本身的病情有全面了解,而且还可以通过日常的沟通建立医患信任,培养病人的自信心,提高治疗依从性[4]。术后恢复阶段以患者为中心,对呼吸机的参数进行适当调整,按时按量用药,每日都要对患者的生命体征和呼吸机运转情况详细观察和记录,如果出现了不良反应要及时通知医生,第一时间做出有效处理。病情好转或出院后,对2组患者征集对护理过程的满意度。
        1.3统计学方法
        研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,接受t检验,计数资料率接受X2检验,在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
        2结果
        分析两组患者护理后的满意度情况,结果显示观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。详情见表1。
        表1 分析两组患者护理后的满意度情况

 


        3 讨论
        对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者进行治疗,首先需要改善的就是病人的呼吸状况,时刻注意心率,呼吸频率等重要生命体征,争取在治疗前期就能稳定并控制,这会大大提高手术成功率,直接保证了患者生命安全。而实施无创机械通气,最先提高的就是呼吸交换率,肺泡有了外界气体的流通,通气功能得以大幅度改善,同时加快了二氧化碳的排出和动脉血压。有报道指出,患者在进行24小时的机械通气后,呼吸频率,心率甚至PH值都较之前有了显著提升。虽然这种方法的并发症很少,但也会偶尔出现一些异常情况,主要是气胸和吸入性肺炎,长时间的治疗也有可能对面部造成损伤,引起压力型的溃疡和结膜充血等。
        还要特别注意的一点就是防止阻塞气道的出现,气道被阻塞会产生很严重的后果,患者耐受性会降低,也在一定程度上提高了并发症的发病率[5]。在对观察组患者实施心理护理后发现,细致的日常护理很好地维持了患者身体状况,对呼吸机的时常检查保证了治疗效果,适时的心理疏导既缓解了病人焦虑抑郁的情绪,也提高了护理满意度,对科室护理水平的整体提高也起到了促进作用。观察组患者的身体恢复情况和满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义,这也充分说明了心理护理在该病临床治疗上的应用价值。
        综上所述,心理护理在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗上发挥着很显著的作用,提高了无创正压通气治疗的疗效,心理护理的理念也值得在其他领域推广应用。

        参考文献
        [1]胡蓝月,赵桂芬.分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77).
        [2]徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(8):128-131.
        [3]曹晖红,黄国民.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察及护理体会[J].中国医药指南,2017,15(1):281-282.
        [4]吴云,吴杨妃.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的效果评价[J].中外医学研究,2017,15(5):109-110.
        [5]曾嘉涛,徐治波,沈鹏,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的医护一体干预效果分析[J].实用医院临床杂志,2018(1).

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