数控注射器在CT增强时的护理操作体会

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:贺桂琼1 贺靖2
[导读] 结论 采用针对性的干预措施将数控注射器应用于CT增强时操作,其有助于降低患者不良事件发生率,值得临床借鉴与广泛推广。

(1.云南省武定县人民医院 骨科  651600;2.云南省武定县人民医院 放射科 651600)
        摘要:目的 探讨数控注射在CT增强时的护理操作体会。方法 在2017年3月—2018年3月这段期间内,选择来我院进行进行CT扫描且增强扫描的126例检查患者作为此次研究对象,患者采用数控注射器,分析数控注射器在CT增强时的护理干预方式,比较护理操作干预前后患者意外情况发生率。结果 护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前,护理操作干预后不良事件发生率(2例,1.59%)低于干预前(16例,12.70%),前后比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用针对性的干预措施将数控注射器应用于CT增强时操作,其有助于降低患者不良事件发生率,值得临床借鉴与广泛推广。
        关键词:数控注射器;CT增强;护理操作体会


        近年来,计算机断层扫描影像学诊断技术(CT)发展迅速,为了正确区分病变和正常组织间区别,清晰地观察断层扫描图像,需要在增强CT时进行静脉注射造影剂检查[1]。数控注射器在增强CT扫描时的应用对护理人员的操作要求较高,因此,本文主要探讨数控注射器在CT增强时的护理操作体会,详细报道如下。
        1 一般资料与方法
        1.1 一般资料
        选择来我院进行CT扫描并且增强扫描的126例检查患者作为此次研究对象,所选研究对象已经同意此次研究的开展,同时研究得到本院伦理委员会认可。在此次所选择的126例患者中,最大年龄76岁;最小年龄15岁;平均年龄(54.28±2.08)岁。其中60—69岁年龄患者人数最大,比重高于30%。
        1.2 方法
        我院所选择的数控注射器由美国NADRAD公司生产,注射头、带显示触摸屏,注射头是其主要组成部分。在使用数控注射器时,需要选择本机特制的一次性注射器针筒,在针筒内吸入造影剂。通常吸入造影剂含量为50—100ml,造影剂吸入量要比实际吸入量大。将注射器管道中的气体排尽,将注射器头朝下。选择患者上肢肘部正中静脉作为穿刺点,选择配套针头和20号套管针。在对患者静脉穿刺成功以后,采用导管将注射器与针头进行密切连接,排尽整个导管中的气体。在操作时,叮嘱患者将手掌平放在操作台上,利于患者造影剂通过腋静脉进入到右房。在此阶段,注射头部分处于备用的状态。医务人员结合触摸屏操作台显示内容,综合考虑扫描位置、患者一般情况以及相应的诊断要求,做好编程工作。将注射压力、注射时间以及注射流量参数设置在合理的范围内,通常静脉注射流量控制在2—3ml/s范围内,注射总量由注射时间决定。一般注射时间维持在25—50s范围内,头颅和盆腔的造影剂总量控制在50ml,患者胸腹部造影剂控制在100ml。编程结束以后让整个注射系统处在一个待机的状态下,在进行CT扫描时要与操作台上的指令相配合,进行注药操作,直到扫描工作完成。
        1.3 评价标准
        比较护理干预前后患者穿刺部位出现局部渗透、空气栓塞以及心血管方面意外的发生率。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析,(x±s)表示计量资料的标准差,用t进行检验,X2进行计数资料检验。当P<0.05时,具有统计学差异。
        2 结果
        护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前,两者间比较具有统计学差异(P<0.05),详细情况见表1.

        表1  护理操作干预前后不良事件发生率比较

 

        3 讨论
        3.1 数控注射器的应用优势
        数控注射器属于一个比较先进性的注射操作方式,可以存储50多种注射方式参数,精确度达到0.5ml。数控注射器包括注射、暂停再注射等多个部位的注射功能,与手工推药相比较,该操作方式更加简便。
        3.2 数控注射器在CT扫描增强时护理操作方式
        3.2.1 选择正确的静脉穿刺部位
        在进行CT增强扫描时,其需要在较短的时间内注射更多的造影剂,通常在一分钟时间内需要注射50—100ml造影剂[2]。为了确保造影剂能快速地流过,尽快选择患者比较粗的静脉进行穿刺。为了便于扫描,选择患者肘正中静脉进行静脉穿刺。
        3.2.2 不良事件的预防方式
        (1)渗透现象预防:一般而言,在对患者进行穿刺前,首先要询问患者病史。如果患者具有长期上臂静脉滴注历史,患者容易出现静脉流出道不同状况。所以,在此情况下,可以选择患者的颈部静脉进行穿刺操作。穿刺部位要远离患者心端,避免患者出现肢体肿胀以及血管壁渗漏现象。(2)空气栓塞预防:如果患者出现空气栓塞,而没有及时给予处理,患者容易出现比较严重的并发症,严重时会威胁患者生命。因此,在应用数控注射器的过程中要保持警惕。注射之前,先将针筒、导管针头、连接导管中的空气排除。注射时要将注射器头部向下,以防出现小气泡。
        3.2.3 CT增强时的护理体会
        结合患者实际病情决定是否给予患者CT增强,在护理过程中要加强对患者的重视。首先,掌握患者详细资料,包括肝肾脏病史、心脑血管病史等。其次,尤其对于老年患者而言,其容易出现情绪焦虑情况[3]。所以,在护理过程中要加强对患者的心理护理,告知患者CT增强扫描的作用,扫描的注意事项以及安全性,促使患者紧张、焦虑情绪得到缓解。在进行CT扫描时,叮嘱患者不能移动上臂和体位。同时,还要掌握患者在扫描过程中的情况,避免出现严重不适。在必要情况下,要监测患者心电和血压状况。结合患者实际病情决定注射造影剂的速度和剂量。在扫描过程中,护理人员或者患者家属最好在患者身边,及时掌握患者扫描情况。数控注射器医护人员需要具备责任感,加强自身操作的专业性,提升操作的准确性。
        本次研究结果显示:护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前。所以,数控注射器在CT增强时应用,需要采用正确的操作方式,避免操作失误,减少患者不良事件发生率,值得临床借鉴。
        参考文献
        [1]张红.数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J].中国实用护理杂志,2018,16(12):33-34.
        [2]王怡.探究数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8).
        [3]崔明花.许美兰.CT增强扫描专用注射器的应用及护理体会[J].中华医药杂志,2005.

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