68例高龄高危胆结石患者行经腹腔镜胆囊切除术护理体会

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:柏小娟
[导读] 目的 探究68例高龄高危胆结石患者行经腹腔镜胆囊切除术的护理效果。

(祁阳县中医院  426100)
        摘要:目的 探究68例高龄高危胆结石患者行经腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法 选取2016年12月~2017年12月我院接诊的68例行腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者作为本次研究对象,按护理方式的不同分为观察组和对照组各34例,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对比两组患者护理效果。结果 观察组在下床活动、肛门排气及住院时间对比上显著少于对照组,P<0.05。结论 对行腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者给予综合护理,有助于缩短患者治疗时间,促使早日康复。
        关键词:高龄高危胆结石患者;腹腔镜;胆囊切除术


        胆结石是一种常见疾病,高龄高危胆结石患者易引发其他并发症,加大手术的风险【1】。腹腔镜胆囊切除术对治疗起到了一定的效果,但对患者行护理干预利于促进患者康复。本次研究旨在探究护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用价值,具体报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年12月~2017年12月我院接诊的68例行腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组各34例。其中,观察组男患者15例,女患者19例,年龄60~74(67.63±6.75),结石性胆囊炎24例(急性8例,慢性16例),胆囊息肉10例;对照组男患者16例,女性患者18例,年龄62~73(66.11±7.26),结石性胆囊炎25例(急性6例,慢性19例),胆囊息肉9例。经统计学分析,两组患者在性别、年龄和疾病类型等一般资料对比上均无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。
        1.2 护理方法
        68例患者均进行腹腔镜切除术治疗,对照组仅遵医嘱施行常规治疗,观察组在施行常规护理后进行系统的围术期护理。
        术前,检查患者生命体征各项指标,了解患者基本信息,包括姓名、病史、疾病类型、并发症发生情况等,做好记录,并对严重患者加强监护;由于高龄高危患者耐受力较差,往往会产生情绪激动的情况,应对患者及其亲属讲解腹腔镜治疗胆结石手术相关情况,进行耐心的疏导和沟通,以减轻患者内心紧张、焦虑等负面情绪。
        术中,保证手术室内清洁、舒适,调节手术室内温度、湿度,使其达到让患者感觉舒适的指标;协助患者取得正确的手术体位,积极配合手术医生的治疗工作,保证手术顺利进行。
        术后,患者麻醉效果消失后会有不适感,护理人员应及时对患者进行有效的心理疏导,指导患者健康生活,并随时观察患者生命体征变化情况,做好记录。在饮食上,高龄高危患者的新陈代谢较缓,告知患者术后需禁食,以静脉输液的方式补充蛋白质、维生素等人体所需物质,维持患者正常体重;6h后,可给予肠内营养支持,保证肠胃功能,使其肺部感染几率降低;待肠胃功能恢复后,医护人员可根据身体实际情况制定科学合理的膳食方案。
        1.3 观察指标
        观察两组患者护理效果,通过比较下床活动、肛门排气及住院时间评析。
        1.4 统计学方法
        将本次研究所统计数据输入至统计学软件SPSS14.0进行数据处理分析,使用均数标准差(x±s)表示计量资料,采用t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
        2 结果
        观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等都显著少于对照组,t值分别为5.764、4.443、6.384,P<0.05。详见表1。

        表1 两组患者术中情况比较(x±s)

 

 

        3 讨论
        随着年龄增长和生活水平的提升,胆囊疾病的发病率也呈上升趋势。不健康的饮食习惯(如长期食用高热量、高脂肪的食物)会导致人体内胆固醇过饱和,增加了肝脏负担,再加上高龄高危患者行动不便,体内新陈代谢减慢,身体免疫力下降,对疼痛感的敏感度强,耐受力较差【2】,这些都会影响治疗的效果。与其他传统切除术相比,腹腔镜切除术具有创伤小、耗时少、切口小易恢复等优点【3】。但微创手术对人体的伤害也是不可避免的。
        维持患者良好的生命体征,是手术成功和术后恢复的关键因素。因此,做好护理显得尤为重要。术前与患者沟通,告知其手术前注意事项以及术后反应正常现象,消除患者内心的恐惧;术后密切关注患者各项生命体征,定期做好检查记录,并对患者进行精心的照料,叮嘱患者饮食习惯【4】。本次研究数据显示,观察组患者治疗效果明显优于对照组。①下床活动时间:观察组(15.48±2.76)h<对照组(19.62±3.15)h,t=5.764;②肛门排气时间:观察组(17.43±3.22)h<对照组(21.56±4.36)h,t=4.443;③住院时间:观察组(5.47±1.63)h<对照组(7.91±1.52)h,t=6.384;各项指标对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。
        综上所述,对行腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者进行护理干预能有效改善治疗效果,减少术后不良反应发生率,为病人节省经济开销,合理节约和利用资源,还有助于缓解紧张的护患关系,提升护理质量,可大力推广应用。

        参考文献
        [1]郭欣,吕小慧,陈芦斌.腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用体会(附468例报告)[J].中国内镜杂志,2017,15(10):95-97.
        [2]潘福斌.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs-CRP和胰岛素抵抗的影响[J].中国实用医刊,2014,23(8):59-61.
        [3]黄晓红,李文君.高龄高危胆结石患者210例围术期护理体会[J].基层医学论坛,2013,31(27):774-776.
        [4]赵青丽.对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者进行系统性术后护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,17(10):40-41.

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