影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 陈银桂

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陈银桂 陈娜芬 王彩玲 廖飞娥 林秀娥
[导读] 结论 根据产妇的对应症状,实施针对性护理,可有效改善产妇泌乳不足的症状。

(福建泉州安溪县医院 362400)
        摘要:目的 探究产妇泌乳不足的原因以及护理对策。方法 选取我院2017年1月到2018年6月收治的80例泌乳不足产妇,将其按照随机数字法分组——试验组和对照组,每组40例产妇,对所有泌乳不足产妇进行原因探讨和诊断分析。试验组产妇给予针对性护理,对照组产妇给予常规护理。结果 缺乏喂养技巧。乳房凸显、产妇因素、精神因素、剖宫产是影响产妇泌乳不足的主要因素。护理后,试验组产妇正常泌乳者占比36例(85.00%),对照组产妇正常泌乳者为25例(62.50%)。结论 根据产妇的对应症状,实施针对性护理,可有效改善产妇泌乳不足的症状。
        关键词:产妇;泌乳不足;原因分析;护理对策


        无乳汁分泌或乳汁分泌过少,在我国传统医学中称作“缺乳”,发生在哺乳期内,尤其是产后初期最为常见[1]。产妇泌乳不足时由多种因素共同作用引起的,本病的发病率在临床中有逐年上升的趋势,若不能得到及时治疗,会严重威胁产妇的身体健康和婴儿的生长发育。笔者选取我院2017年1月到2018年6月收治的80例泌乳不足产妇,并进行对照性分析,取得良好效果,现将结果汇报如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年1月到2018年6月收治的80例泌乳不足产妇,将其按照随机数字法分组——试验组和对照组,每组40例产妇,试验组中,产妇年龄21-39岁,平均(27.21±5.24)岁,其中顺产28例,剖宫产12例;初产妇34例,经产妇6例;对照组中,产妇年龄20-38岁,平均(26.32±5.33)岁,其中顺产30例,剖宫产10例;初产妇30例,经产妇10例。两组临床资料对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。本研究在开始前已与患者签署知情同意书。
        1.2方法
        对照组给予常规护理,试验组给予针对性护理。试验组产妇针对性护理内容如下。
        1.2.1从精神方面关心呵护产妇
        护理人员需要主动和产妇进行沟通,努力减少或消除产妇的焦虑、紧张情绪。对出现产后抑郁症的产妇,要积极对其进行开导,帮助产妇稳定情绪,提高其对生产的相关知识,使产妇意识到自身健康对婴儿的重要性。若有必要,可以给予产妇药物治疗。
        1.2.2 指导正确的喂养方式
        指导产妇以正确的姿势喂养婴儿,哺乳时需将乳房托起,来利于排乳。抱婴儿时。则应该下颏铁乳房、腹贴腹、胸贴胸,以便婴儿可以顺利吮吸乳头。


同时可以协助产妇保持合适的体位,采用坐位哺乳或侧卧位哺乳时,可以垫靠一些高度适中的软垫,来减轻产妇的支撑力,减轻产妇的紧张感和疲劳感,
        1.2.3 进行科学宣教
        产妇分娩之后的前几天,虽然奶量较少,但是完全可以满足婴儿的机体需要。教会产妇正确哺乳技巧,帮助产妇树立可以成功母乳喂养的信心。如果产妇在哺乳过程中出现乳头破裂,则及时采取措施来帮助产妇减轻疼痛。鼓励产妇敢于尝试,不要放弃。
        1.3 统计学处理
        本次研究临床资料以及所得数据均采用SPSS20.0统计学软件处理,以(x±s)对计量资料表示,以t检验,以(n、%)对计数资料表示,采用 X2检验。P=0.05为分界线,当P<0.5时,差异明显,表示具有统计学意义。
        2 结果
        两组产妇经过护理之后,试验组产妇中恢复正常泌乳者34例,占比85.00%;对照组产妇中,恢复正常泌乳者25例,占比62.50%。差异显著,有统计学意义(X2=5.23,(P<0.05))
        3 讨论
        青春期发育过的乳腺,在妊娠期间,由于体内激素水平的改变促使乳腺明显发育,分娩后在体内激素的作用下引起乳汁分泌,这种现象称作产妇泌乳。维持产妇泌乳需要通过体内体液和神经的双重调节来分泌催产素,刺激乳腺产生乳汁并促进排卵,这个过程也需要吮乳的刺激。若乳腺发生异常,不能及时将乳汁排出,会造成乳腺细胞分泌障碍,乳房内压增高。泌乳不足时指产妇分娩后的2周内,分泌的乳汁不能满足婴儿的基本需要。
        相关研究发现[2],影响产妇泌乳不足的原因,可分为乳头凹陷、分娩方式、喂养知识掌握程度、不如技巧、饮食结构的改变、自身内分泌等。(1)精神因素:分娩过程初产妇来说需要11小时到12小时,经产妇则需要6小时到8小时,分娩过程中不但消耗体力也会承担巨大的精神压力,再加上剖宫产或会阴侧切等切口伤痛难免会让对患者的精神以及心理产生负面影响,从未影响产妇乳汁分泌。产妇分娩后,体内激素水平会发生迅速改变,影响产妇下丘脑神经的支配作用以及神经体液调节。一些产妇甚至会出现焦虑暴躁的情绪,引发抑郁症,这些原因会在一定程度上抑制催乳素的分泌。一些初产妇由于对泌乳知识了解不足,且自身没有哺乳经验,会对哺乳产生一定的误解,对哺乳产生忧虑或者恐惧心理,不愿意甚至拒绝母乳喂养婴儿,这会造成泌乳素分泌降低,泌乳不足。(2)产妇饮食及内分泌从妊娠到分娩,产妇体内激素经历一系列的复杂变化,泌乳过程受神经体液双重调节,机体内分泌调节适应不了激素水平的改变,或由于产妇精神因素的刺激,导致内分泌失调。一部分产妇产后饮食没有得到合适的调节,会导致进食困难,进而引起泌乳减少。(3)分娩方式的影响:顺产较剖宫产更有利于产妇分泌乳汁。目前很多产妇因对顺产产生恐惧或高龄而不选择顺产,相当一部分产妇在临产前就分娩,这会导致神经体液调节紊乱无法满足机体所需的催乳素和催产素,造成泌乳减少。顺产是产妇的正常生理反应,胎儿经阴道过程中,产妇身体会发生应激反应,有报道指出,这种应激反应会促进催乳素以及催产素的分泌。(4) 喂养知识和哺乳技巧:产妇若缺乏哺乳及喂养知识,会导致婴儿吮吸乳头姿势和抱婴姿势不规范,导致婴儿无法正确吮吸乳头且产妇哺乳困难,长久下来会造成泌乳不足。(5)乳头凹陷的影响:一些产妇自身未完全发育,或其他一些原因导致乳头凹陷,影响婴儿吮吸乳头,会造成产妇哺乳困难,婴儿吮吸乳头次数减少,导致泌乳不足。
        母亲的哺乳欲望和婴儿的吮吸刺激是产妇产生泌乳的心理和生理基础。吮吸刺激在摄乳期扮演者关键角色,吮吸刺激可以刺激产妇脑垂体前叶产生催产素,作用在围绕腺泡的肌上皮细胞上,引起其收缩,刺激乳汁喷出,形成摄入期[3]。让婴儿多吮吸,早吮吸,是乳反射建立成功,进行母乳喂养的关键所在。本次笔者通过对我院收治的部分泌乳不足产妇状况进行调查分析,护理之后,试验组产妇恢复正常泌乳的比例显著高于对照组,对比具有统计学意义。这提示对泌乳不足产妇查找病因,实施对症护理,可以有效提高分娩后母乳成功喂养率。
        参考文献
        [1]刘婷婷.33例产妇泌乳不足原因分析及中西医结合护理[J].医学信息,2016,29(14):166-167.
        [2]李婷.通乳汤联合护理防治剖宫产产妇产后泌乳不足疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(5):167-168.
        [3]郭红燕.产后缺乳中医护理的临床应用效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(23):121-122.

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