综合护理干预在体外震波碎石患者护理中的应用效果及不良反应率分析

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陈辉
[导读] 目的 分析在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果及不良反应率。

(永州市第三人民医院  湖南永州  425000)
        摘要:目的 分析在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果及不良反应率。方法 择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组55例患者行以常规护理,研究组55例患者行以综合护理干预,对两组护理效果以及不良发生发生情况进行分析和比较。结果 研究组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为3.64%,对照组不良反应发生率为16.36%,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果良好,不良反应发生率比较低,具有显著临床价值。
        关键词:综合护理干预;体外震波碎石;应用效果;不良反应率


        体外震波碎石是现阶段治疗泌尿系结石的重要方式之一,此种治疗方式不仅创伤小、安全,而且利于术后恢复、高效,可以使超过80-90%的泌尿系结石患者避免有创手术带来的痛苦[1]。但由于大部分患者并不了解体外震波碎石,因此在治疗期间通常会出现心理障碍,临床依从性较差,影响手术治疗,对于此则可以通过强化护理干预措施的方式,改善患者预后效果[2]。基于此,本文择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者,分析应用综合护理干预的效果及不良反应率,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者,所选患者均经过影像学检查确诊,排除合并心肝肾等脏器严重病变患者、因结石以外因素导致尿路梗阻性病变患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组55例患者中,男35例,女20例,年龄最大为66岁,最小为23岁,年龄均值为(39.8±5.2)岁;研究组55例患者中,男34例,女21例,年龄最大为65岁,最小为22岁,年龄均值为(39.7±5.3)岁;两组基线资料无统计学差异,可以进行比较。
        1.2护理方法
        对照组患者行以常规护理。研究组患者行以综合护理干预:①术前护理。由于多数患者均为初次接受体外震波碎石治疗,因此容易产生紧张、焦虑等情绪,对于此护理人员应主动与患者建立联系,介绍病室环境、疾病以及手术相关知识,消除患者的陌生感,增加安全感,针对患者的疑问予以耐心解答,排解其心理障碍,使其积极配合医护人员工作。同时术前需要做好皮肤准备以及肠道准备工作,嘱患者清洁皮肤,并对输尿管下段结石患者予以备皮处理,避免肠内积气、粪便等因素给治疗带来影响,术前3天禁食产气类食物,针对输尿管中上段结石患者在手术前1天需要予以灌肠清洁处理,针对输尿管中下段结石患者手术前1天需要饮水500ml,以充盈膀胱。②术中护理。手术期间因体外冲击波聚集,患者容易出现疼痛、恶心反胃等现象,护理人员需要全程陪同,并与患者聊天,转移其注意力,针对患者的不良反应进行询问和处理,另外指导患者通过调节呼吸节奏的方式放松身心,还可以通过听音乐的方式放松心境,以确保手术操作顺利进行。③术后护理。手术结束之后,护理人员以患者结石部位为依据制定对应运动计划,以达到促排石的效果,针对输尿管结石、肾结石患者,可通过打羽毛球、慢跑以及跳绳等方式促排石。对于年龄较大的患者,则可以借助椅背做抖动运动。对患者的体温予以指导,肾盂、输尿管上段结石、中肾盏患者应选择头高足低位,抬高上半身;左肾结石患者应选择右侧卧位;右肾结石患者应选择左侧卧位;肾小盏结石患者应选择头低位。如果结石较大,应选择侧卧位、平卧位交替方式促排石。如果短时间内排出较多结石,则需要嘱患者卧床休息,并适当抬高臀部,必要情况下可以按照输尿管方向对腹部进行逆向按摩,促进结石排出。
        1.3临床观察指标
        观察并记录两组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间、不良反应发生情况。
        1.4统计学方法
        采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组临床症状改善及消失时间对比
        研究组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组(P<0.05)。见表1:
        表1  两组临床症状改善及消失时间对比(x±s,h)

 


        3讨论
        体外震波碎石是利用体外聚焦冲击波将体内结石击碎,使结石随尿液自然排出。近些年,伴随医疗技术的进步和发展,体外震波碎石的碎石成功率明显提高,排石率也随之提高,逐渐发展成为泌尿系结石患者临床治疗的重要方式[3]。
        据相关研究指出,大多数患者因对体外震波碎石了解程度不足,出现紧张、恐慌等心理,不良心理情绪激发交感神经过度兴奋,使患者体内儿茶酚胺含量增加,造成血压升高,同时影响正常生理代谢,最终对治疗效果产生影响,所以需要予以有效护理干预,以消除患者的负性情绪,使患者保持放松的心态,减轻疼痛反应,提高临床依从性,保证治疗效果[4]。
        本次研究中,针对体外震波碎石患者采用综合护理干预,并与常规护理作对比,结果显示研究组的尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,由此可见综合护理干预在体外震波碎石患者中的应用效果更佳。这主要是因在综合护理干预中,护理人员为患者提供术前、术中以及术后三个阶段的护理服务,使患者的临床症状得到有效缓解,降低了不良反应发生率。术前护理主要涉及到心理护理、健康教育以及术前准备工作,这可以取得患者信任,使其积极配合医护人员工作。术中护理主要是确保手术操作的顺利进行。术后护理主要涉及到运动以及体位护理,通过有效的运动指导、帮助患者选择正确体位,可以达到促排石的效果,提高治疗效果[5]。
        结语
        在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果良好,不良反应发生率比较低,具有显著临床价值。
        参考文献
        [1]宋会欣,毛鲁英,高积绪.综合护理干预在体外震波碎石患者护理中的应用观察[J].中外女性健康研究,2017,01(02):9-9.
        [2]李美,徐红梅.综合护理干预在体外震波碎石患者护理中的应用评价[J].临床医学研究与实践,2016,01(14):175-176.
        [3]吴海云.综合护理干预在体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的应用[J].心理医生,2016,22(27):243-244.
        [4]卢静.综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果[J].临床合理用药杂志,2016,09(12):156-158.
        [5]孙玉芳.中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理分析[J].中医临床研究,2017,02(34):134-135.

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