贫血与白细胞减少症筛查采用血常规检测的临床价值探究

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:肖英著
[导读] 目的 探讨在体检中血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义。

(湖北来凤县人民医院检验科  恩施  445700)
        摘要:目的 探讨在体检中血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义。方法 由医护人员抽取参加体检者静脉血2 mL,放入乙二胺四乙酸二钾即EDTA-K2抗凝,迅速颠倒6~8次混匀。2h内送检验室,由检验科医生采用全自动血细胞分析仪完成检测,分析血常规各项参数。结果 1000例体检者经血常规检测,758例测得的数值均在正常范围之内,129例体检者被诊断为贫血,113例体检者诊断为白细胞减少症。结论 血常规检查可根据红细胞计数、血红蛋白含量的数值协助诊断贫血,根据白细胞计数协助诊断白细胞减少症等,在临床上具有重要的意义。
        关键词:贫血;白细胞减少症;血常规检查


        血常规检查是一项最基本、最常见也是使用率最高的医学检查项目,主要是对血液中细胞部分进行检查,通过对红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白含量和血小板计数(PLT)情况判断疾病[1]。血常规检查在疾病的筛查、诊断以及治疗评估中均具有重要的临床意义,目前已成为大部分医院的常规入院检查以及健康体检项目。贫血、白细胞减少症均为临床常见血液系统疾病,早期的贫血、白细胞减少症临床症状与表现并不典型,而通过健康体检则主要依赖于血常规检查[2],本研究旨在探讨血常规检测在贫血、白细胞减少症中筛查中的临床应用价值,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        选取 2016年3月~2017年3月来我院进行体检的人员,共1000例,并以此作为本次研究的主要对象。入选的体检人员中,有551例男性,有449例女性,年龄均在19~60岁,平均年龄(40.13±10.55)岁。
        1.2方法
        对所有1000例体检人员均进行血常规检查,嘱受检者检查前需空腹12h,于早7:30~8:30采集血液标本,患者坐姿抽取EDTA-K2抗凝静脉血2ml,抽取成功后立即颠倒混匀6~8次,避免血液标本凝聚,采集获取的标本在2 h内送至检验实验室,采用我院全自动血细胞分析仪对血液标本进行自动化检测,仪器的校准、质控、测定均采用原厂试剂以及说明书操作程序进行,检验工作以及结果分析均有我院检验科医师执行、完成[3]。
        1.3评价指标
        分析1000例体检人员的血常规结果,并将其中的贫血及白细胞减少症患者进行排出。贫血的评价指标:若男性体检人员的血红蛋白值<120 g/L,且红细胞含量<4.5×1012/L,则认为是贫血患者;若女性体检人员的血红蛋白值<110 g/L,且红细胞含量低于4.0×1012/L,则认为是贫血患者。其中,贫血症状也可分为轻度、中度及重度3项,轻度贫血患者的血红蛋白值虽<120 g/L,但90 g/L,中度贫血患者的血红蛋白值则在60~89 g/L,重度贫血患者的血红蛋白则<30 g/L[4]。白细胞减少症的评价指标:若体检人员的外周白细胞总数一直低于 4.0×109/L,则认为是白细胞减少症患者[5]。
        1.4  统计学分析
        用SPSS 19.0分析数据,(x±s)表示计量资料,t检验,(n,%)表示计数资料,χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。



        2  结果
        在1000例血常规检测体检人员中,有758例人员的血常规数值在正常范围之内。而根据血常规中的红细胞计数及血红蛋白含量值,确诊为贫血的体检人员有129例,根据血常规中的外周血白细胞总数,确诊为白细胞减少症的体检人员有113例。在758例正常的体检人员中,有男性386例,女性372例,其中,男性的平均红细胞计数为(5.08±0.12)×1012/L,平均血红蛋白含量为(144±1.33)g/L,平均外周白细胞总数值为(6.85±0.12)×109/L;女性的平均红细胞计数为(4.15±0.19)×1012/L,平均血红蛋白含量为(136±1.21)g/L,平均外周白细胞总数值为(6.65±0.25)×109/L。在129例贫血患者中,有男性65例,女性64例,其中,男性的平均红细胞计数为 (3.85±0.32)×1012/L,平均血红蛋白含量为(86±1.35)g/L;女性的平均红细胞计数为(4.85±0.23)×1012/L,平均血红蛋白含量为(89±1.26)g/L。在113例白细胞减少症患者中,有男性55例,女性58例,其中,男性的平均外周白细胞总数值为(3.02±0.31)×109/L,女性的平均外周白细胞总数值为(3.45±0.23)×109/L。
        3  讨论
        贫血是指机体在一定容积的循环血液内的红细胞计数、血红蛋白量值均低于正常标准范围之内,以血红蛋白含量为主要依据。临床医学中以成年男性低于120 g/L,成年女性低于110 g/L认为是贫血患者。贫血是最为常见的血液系统疾病,不是独立性质的疾病,可能会引起其他疾病的发生[6]。因此,在临床诊断中,若发现患者存有贫血症状,应及时查明该症状的主要原因。白细胞减少症相对贫血发病率较低,临床表现会随着机体内部的白细胞或中性粒细胞减少的程度,而发生改变。血常规检查是临床重要的辅助诊断手段,可根据白细胞计数协助诊断白细胞减少症,判断患者病情的轻重,还可以协助医生考核疗效等[7]。
        本研究1000例体检者血常规检测结果显示,有758例人员的血常规数值在正常范围之内,129例体检者根据红细胞计数、血红蛋白含量的数值和患者临床症状、体征等诊断为贫血,113例体检者外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L,根据患者临床症状、体征等诊断为白细胞减少症;表明我国青、中年人群 (19~60岁)贫血及白细胞减少症的发病状况不容乐观。通过血常规筛查能够对红细胞计算参数的分析,初步判断患者的贫血、外周白细胞减少症的程度及贫血类型,为临床的早期诊断与治疗奠定重要的基础。
        综上所述,血常规检查在筛查贫血及白细胞减少症中,有其肯定的临床应用价值,可
        以为临床诊治工作提供可靠的诊断依据,值得在临床中推广。
        参考文献
        [1]梁骑,唐中,李君安,等.南充地区26336例健康体检者血常规检查结果分析[J].检验医学与临床,2012,09(5):562-563.
        [2]徐志静,姜蕾.血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义[J].医疗装备,2018(2):62-62.
        [3]周冰.血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义[J].中国现代药物应用,2014,8(3):35-36.
        [4]钟剑秋,俞小飞,孔晓明,等.老年健康体检血常规检查结果分析[J].医学信息,2014,(18):407.
        [5]李灵通.基层医院1498例健康体检者的血常规结果分析[J].中国医药指南,2013,(13):628-629.
        [6]谭玉萍.血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中的应用价值[J].华夏医学,2014,27 (5):62-64
        [7]周冰.血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义[J].中国现代药物应用,2014,8(3):35-36.

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