循证医学在儿科临床实习教学中的运用

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:唐颖林
[导读] 在一定程度上促使学生主动参与医学的实践,并且激发学生对于临床教学的内在兴趣,帮助其全面提高医学能力。

 (永州职业技术学院  425000)
        摘要:循证医学不但给临床医生提供了科学的思维方法,而且在教学中引入实证医学,可以促使学生提出问题,从而在思考问题过程中得出自己的见解,锻炼学生的思维能力和解决问题的能力,在一定程度上促使学生主动参与医学的实践,并且激发学生对于临床教学的内在兴趣,帮助其全面提高医学能力。
        关键词:循证医学;儿科;临床实习;医学教育


        随着人类的疾病谱的变化,对于疾病的临床治疗不再是单一的临床疗法,其治疗过程也变成了综合性治疗,这也对我国的医学教育事业提出了更高的教学要求。随着医学观念的发展与普及,循证医学得到了人们的普遍关注。本文以此为切入点,探讨循证医学在儿科临床实习教学中的应用。
        1 循证医学的定义以及综合内涵
        循证医学是最好的临床研究证据,以及临床实践以及患者价值观的结合的产物,它运用最新的科研信息,指导临床医生采取最适宜治疗病人的治疗方法。它强调治疗的医师通过对于临床疾病信息的研究,并且融入医生个人的思考,从而在为每一个病人进行健康服务时做出最准确的,最适合病人的决策,以保证所提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础之上。即循证医学所强调的重点在于,医生应当参考目前所能得到的最好的临床研究数据,并且结合医生个人的治疗经验,同时结合自己的思考,在尊重病人的选择下,提供目前医疗条件下最符合病人身体以及心理意愿的治疗方案,并在后期的临床实践过程中不断改进,因此可以有效降低医疗事故发生的概率,从而保证医生与病人双向沟通的畅通。
        2 循证医学在儿科临床实习教学的现状
        随着国内医疗市场的不断发展和完善,病人有了更大的选择性,同时对于自我的保护意识也更强,这也就对我国的医疗活动提出了更高的要求,加之儿科本身由于患者年龄较小以及活泼好动的自然天性等影响因素影响,从而所具有的细致,轻柔且要求严格的工作特点。因此,循证医学在我国儿科临床实习教学中提供了相当大的帮助。故以下具体分析循证医学在儿科临床实习教学的问题,以期对教学应用提供借鉴指导。
        2.1缺乏足够的观测数据
        由于我国长久以来的中医药医学体系占主导地位的医疗结构状况,西方医学尽管在我国目前的治疗体系中占主导地位,但中医治疗方法仍对我国医生进行治疗方案的选择有根深蒂固的影响。加之西方医学体系传入我国时间较晚,因此,我国循证医学在儿科临床教学中的起步相较于西方发达国家而言也相对晚一些。因此,在具体的临床实习教学过程中并不能为学生提供足够的观测数据,然而具体的医疗数据对于循证医学而言是十分关键的,是循证医学做出治疗方案的抉择的基础,倘若缺乏足够的观测数据,将对儿科临床教学产生极为不利的影响。在具体的教学过程中,教师通过对临床案例的讲解,并不能建立在足够的观测数据之上,就无法根据循证医学的原则做出最好的证据决策,在一定程度上导致的学生难以理解具体的治疗方案的形成过程,为教师的教学制造了困难。



        2.2缺乏足够的认识
        正如上文所言,我国的循证医学儿童临床实习教学起步较晚,因此在一些儿科临床教学过程中,教师并不会选取循证医学作为教学的具体方案,或是并不会以循证医学的治疗方案的形成过程来为学生进行临床案例的讲解。一方面,教师本身对于循证医学缺乏正确的认识,并没有意识到循证医学在医学教育中的广阔的应用前景以及在临床治疗过程中的实用性,另一方面,学生本身对于庞大的数据处理缺乏足够的耐心,且在观测数据的过程中容易产生细微的偏差,从而为最后的决策产生影响,这些因素都导致循证医学在我国儿科临床教学的过程中推广缓慢并没有得到广泛的应用。
        2.3缺乏有效沟通
        由于儿科病人年龄较小,且本身自然好动天性为儿科的临床治疗提供了较大的困难,这就要求儿科的临床医生在治疗过程中更加细致轻柔,且细节要求更加严格。加之患者由于本身年龄较小,相对于成年人而言,并不能十分准确的表达自己的意愿,因此在循证医学临床教学过程中,并不能像医生充分表达自己对于治疗方案的态度,从而为医师作出具体的决策造成了不便,甚至导致最后治疗方案出现了偏差。
        3 循证医学在儿童临床教学过程中问题的解决方案
        3.1建立医患间有效的沟通机制
        由于儿科患者年龄较小,难以准确表达自身对于治疗方案的意愿,因此可在具体教学过程中与学生讨论,共同建立一套有效的交流机制,帮助学生在的讨论中为日后的实际临床治疗打下坚实的基础,同时也增进了医生与患者之间的交流,不仅有利于学生在临床实习期间做出正确的治疗方案,也增强了学生的医患沟通能力,为日后的临床治疗打下了坚实的基础。
        3.2加大循证医学的宣传力度
        由于我国循证医学在儿童临床教学中的应用起步较晚,因此,有关部门以及医学教师应当在具体教学过程中加大对于循证医学的宣传力度,从而帮助学生正确认识循证医学在儿童临床治疗过程中的实际作用,并帮助学生通过日常对于儿童临床治疗方案的数据观测,在心中建立起循证医学的治疗方案形成过程,为学生日后运用循证医学进行儿童临床治疗打下坚实基础。
        4 总结
        综上所述,循证医学所提倡的通过观测大量的治疗数据,同时建立在医患之间良好的沟通基础之上提出治疗方案的决策流程对于儿科的临床治疗有着相当大的帮助,因此,应当在我国儿科临床实习教学进行全面的推广,从而为我国的儿科临床教学助力。
        参考文献
        [1]陈鹏,康治臣,何雨,等.案例教学法在儿科实践教学中的探索[J].中国实验诊断学,2018,(5):932-933.
        [2]杭敏.模拟教学在儿科实习中的应用探讨[J].中国临床医生杂志,2017,(12):110-111.
        [3]杨光.临床路径教学模式在综合医院儿科住院医师培训中的应用[J].山东医药,2017,(20):96-98.
        作者简介:唐颖林 1981年8月 女 汉族 湖南永州市 讲师 硕士研究生 研究方向:儿科学

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