联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价利拉鲁肽

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘翔1 张丽2
[导读] 目的 探讨利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性。

(宁夏医科大学总医院 内分泌科  宁夏银川市兴庆区  750004)
        摘要:目的 探讨利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 本研究将我院2016年1月-2018年3月收治的难治性2型糖尿病患者98例纳为研究对象,将其以单盲法分为两组:49例对照组患者接受常规方法治疗,49例观察组患者接受常规方法+利拉鲁肽+门冬胰岛素30治疗。结果 观察组临床治疗总有效率97.96%,对照组治疗总有效率75.51%,观察组有效率明显高于对照组,P<0.05,低血糖发生率明显降低。结论 难治性2型糖尿病患者接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗的效果更佳、安全性更好。
        关键词:难治性2型糖尿病;利拉鲁肽;门冬胰岛素30;效果;安全性


        难治性2型糖尿病患者均存在体内胰岛β细胞功能逐渐衰竭状况,导致机体得不到充足的胰岛素,肝糖原分解亦处于异常状态,故而胰岛α细胞分泌出大量的胰高血糖素,使患者的病情持续加重。目前,临床上用来治疗糖尿病的药物诸多,但是对于难治性2型糖尿病患者而言,均有着不同的局限性。本次研究中将纳入对象以单盲法分为两组,两组患者予以不同治疗方案,旨在对难治性2型糖尿病患者接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗的临床效果与安全性作出探讨。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        此次研究中对象纳入时间段为2016年1月-2018年3月,采用随机数字表法抽取我院收治的难治性2型糖尿病患者98例为对象,再以单盲法将其分为两组:对照组49例患者中男性25例、女性24例,年龄为38-64岁、均值为(48.94±5.20)岁,患病时间为2-12年、均值为(5.83±2.71)年;观察组49例患者中男性27例、女性22例,年龄为37-68岁、均值为(48.72±5.93)岁,患病时间为3-14年、均值为(5.76±2.90)年。两组患者临床基线数据通过统计学软件分析得出无差异,P>0.05。
        1.2方法
        纳入对照组患者接受常规方法治疗,根据患者病情给药地特胰岛素治疗,晚上睡前皮下注射,初始药剂量为0.2U/(kg·d),再让患者服用降糖药物,治疗期间对患者的血糖水平密切监测,根据所获结果为患者调节药剂量,通常是每隔3天为患者调节1次药剂量,直到患者的血糖水平处于正常状态,则以当时的药剂量为患者维持治疗。
        纳入观察组患者接受的常规方法治疗同于对照组,再让患者接受门冬胰岛素30与利拉鲁肽0.6mg混合液皮下注射治疗,期间也根据患者的血糖水平调节药剂量,通常是治疗1W后开始调节每天用药剂量至1.2mg。
        两组患者均接受为期4个月的治疗,期间要对患者体内的其他指标数值密切观察,包括血压、血脂等,再根据患者的具体情况予以对症治疗。
        1.3效果评价
        参照《2016年ADA糖尿病诊疗指南》评价临床治疗效果:显效提示患者空腹血糖水平<7.0mmol/L,餐后2h血糖水平<9.0mmol/L,糖化血红蛋白水平<7%;有效提示患者空腹血糖水平在7.0-8.0mmol/L之间,餐后2h血糖水平在9.0-10.0mmol/L之间,糖化血红蛋白水平在7%-8%之间;无效提示患者空腹血糖水平>8.0mmol/L,餐后2h血糖水平>10.0mmol/L,糖化血红蛋白水平>8%。
        1.4统计学方法
        以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据,计数资料以(%)表示,以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。
        2结果
        观察组临床治疗总有率97.96%比对照组75.51%高,P<0.05;见表1
        表1  临床治疗效果  (%,n)

 

        3讨论
        难治性糖尿病患者体内胰岛β细胞功能呈衰竭状,治疗时需根据患者的病情选择最佳的治疗方案,以使得患者体内血糖水平被控制在正常范围。通常此种状态下的糖尿病患者治疗情况尤为复杂,患者不仅要接受基础胰岛素治疗,更需根据实际情况再接受其他药物治疗,以期其体内血糖水平被严格控制。
        门冬胰岛素30中具有70%基础胰岛素,现代医药研究结果显示,此药能够明显控制糖尿病患者餐后血糖水平,该药目前已被广泛用于2型糖尿病患者临床治疗中,不过此药的配比为固定的,其中含有的中效胰岛素覆盖时间较长,通常每天用药2次能覆盖餐后直至清晨血糖。但临床多个实践结果显示,上述用药方法虽可对患者的血糖水平有效控制,不过患者每天的胰岛素用量并未显著减少,故而患者长时间用药后出现体重增加、低血糖的几率较大[1]。
        滕海杰[2]的研究结果显示,观察组患者在接受了利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗的效果明显,其空腹血糖(6.27±0.41)mmol/L、餐后2h血糖(8.74±0.83)mmol/L、糖化血红蛋白(6.76±0.41)%、体质量指数(26.07±4.96)kg/m2均比对照组患者优,指出利拉鲁肽能够更好的强化治疗效果。利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂之一,用药后能够加强机体胰岛素分泌,亦可抑制胰高血糖素分泌,具有与胰岛素相同的治疗效果,而该药亦能够减慢人体内的胃肠蠕动,可抑制肠道对葡萄糖的吸收程度,患者亦不易出现低血糖,减重作用明显,故可显著减少每天的胰岛素使用剂量,增加体内胰岛素敏感性[3]。本次研究结果显示观察组患者的病情改善明显,临床治疗总有率97.96%比对照组75.51%高,P<0.05;低血糖发生率明显低于对照组,P<0.05。
        综上所述,利拉鲁肽联合门冬胰岛素30胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床疗效显著,安全性高,为难治性2型糖尿病患者的治疗提供新的思路。
        参考文献
        [1]范丹,冯湘生,曹妃.西格列汀联合阿卡波糖治疗难治性2型糖尿病患者效果分析[J].医学综述,2015,21(14):2639-2641.
        [2]滕海杰.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17186.
        [3]李维.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志,2017,45(04):40-42.

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