高龄产妇产后出血的临床特点及致子宫切除的因素研究

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:胡红梅1 陈萍2 张鑫1
[导读] 目的 探讨高龄产妇产后出血的临床特点及致子宫切除的因素。

(1.湖北省蕲春县第三人民医院  湖北蕲春  435300;2.湖北省蕲春县李时珍医院  湖北蕲春  435315)
        摘要:目的 探讨高龄产妇产后出血的临床特点及致子宫切除的因素。方法 收集我院诊断为高龄产妇产后出血的100例患者,根据患者是否因产后出血行子宫切除分为:50例研究组(因产后出血行子宫切除)和50例对照组(未因产后出血行子宫切除)。对比两组生育史;研究组和对照组孕期体检次数。结果 研究组孕次、产次、产检≤3次、死胎史、多胎史及剖宫产史与对照组比较有差异(P<0.05);研究组孕期体检次数明显少于对照组,比较有差异(P<0.05)。结论 导致高龄产妇产后出血子宫切除的危险因素主要与孕次、产次、产检≤3次、死胎史、多胎史及剖宫产史有关,产妇需要定期进行孕期体检排查诱发产后出血的高危疾病。
        关键词:高龄产妇;产后出血;临床特点;子宫切除


        产后出血是产科最常见,最危险的并发症[1]。产后出血发生后一般采取积极的药物保守治疗,若经过保守治疗无效后,则给予子宫切除术[2]。本研究中拟收集2017年~2018年我院诊断为高龄产妇产后出血的患者,分析其临床特点及致子宫切除的因素。
        1 资料与方法
        1.1 资料  收集2017年~2018年我院诊断为高龄产妇产后出血的100例患者,根据患者是否因产后出血行子宫切除分为:50例研究组(因产后出血行子宫切除)和50例对照组(未因产后出血行子宫切除)。研究组年龄36岁~42岁,平均年龄38.34±5.27岁。对照组年龄37岁~41岁,平均年龄39.05±6.37岁。两组年龄比较无差异。
        1.2 入选标准  (1)患者临床资料完整,知情同意。(2)年龄≥35 周岁,产后出血符合《妇产科学》诊断标准。
        1.3 排除标准  (1)重要脏器功能不全者。(2)妊娠合并恶性肿瘤者。(3)患有恶性肿瘤或精神病患者。
        1.4  研究方法
        1.4.1  一般资料    通过病史回顾的方法,收集两组患者生育史,具体为孕产次、产检次数、死胎史、多胎史、剖宫产史;(2)两组孕期体检次数。
        1.5  观察指标   对比两组生育史;研究组和对照组孕期体检次数。
        1.6 统计学   采用SPSS17.0软件,计数资料c2检验,计量资料t检验,P<0.05为差异有意义。
        2  结果
        2.1  两组生育史对比     研究组孕次、产次、产检≤3次、死胎史、多胎史及剖宫产史与对照组比较有差异(P<0.05),见表1。
        表1  两组生育史对比

 

 


        2.2  研究组和对照组孕期体检次数    研究组孕期体检次数明显少于对照组,比较有差异(P<0.05),见表3。

        表3           研究组和对照组孕期体检次数

 

        3  讨论
        本次研究中发现研究组孕次、产次、产检≤3次、死胎史、多胎史及剖宫产史与对照组比较有差异(P<0.05)。研究指出随着孕次和产次的增加,使得子宫肌层动脉壁的正常肌肉成分被胶原蛋白替代,增加胎盘因素引起产后出血的可能。相关研究指出随着孕次的增加,会造成妊娠合并症的增加,尤其是产后出血的发生[3,4]。死胎史、多胎史同样与产后出血关系密切,研究指出死胎、多胎发生后,孕产妇被迫选择中止妊娠,在行引产术的过程中,会破坏子宫肌纤维,影响子宫收缩极性,造成下次妊娠中产程异常、胎盘异常种植等,增加产后出血的几率[5,6]。剖宫产史也是产后出血发生的高危因素,剖宫产后可导致切口上下两侧肌层厚薄不均,影响收缩,尤其子宫下段横切口,这就造成子宫收缩乏力而导致产后出血[7]。此外本文还发现研究组和对照组孕期体检次数存在差异。这主要原因为通过孕期体检,可以排查相关高危疾病,如死胎、子痫前期重度、胎盘早剥、前置胎盘,从而有效地预防孕产妇分娩中大出血的发生,进而避免切除子宫[8]。
        综上所述,本文认为导致高龄产妇产后出血子宫切除的危险因素主要与孕次、产次、产检≤3次、死胎史、多胎史及剖宫产史有关。产妇需要定期进行孕期体检排查诱发产后出血的高危疾病,同时产科医生需要手术止血技术配合药物来积极抢救产后出血的患者,以减少子宫切除的发生。
        参考文献
        [1]马莹莹,李丽.产后出血致急诊子宫切除术13例的临床分析[J].安徽医药,2018,22(04):699-702.
        [2]代淑芳.子宫切除术治疗难治性产后出血临床观察[J].临床研究,2018,26(02):75-77.
        [3]李华珍,陈敦金,陈艳红,等.延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用[J].中南医学科学杂志,2017,45(06):576-579.
        [4]黄世庆.产后出血致子宫切除9例临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(21):163-164.
        [5]刘荣欣.宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液对前置胎盘剖宫产产后出血患者产后出血量及子宫切除率的影响[J].药品评价,2017,14(19):27-29.
        [6]杨琳,孔祥花,廖帮兴.产后出血致围产期子宫切除患者行再次探查手术的相关研究[J].中外医疗,2017,36(28):49-51.
        [7]周荣向,林春扬,于晓雨,等.网压缝合术替代子宫切除术治疗难治性产后出血的安全及有效性[J].中国妇幼保健,2017,32(17):4271-4274.
        [8]朱利平,吴晓.探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施[J].系统医学,2017,2(14):99-101.

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